Аліна
Жінки. 33 років.
Росія, Санкт-Петербург
Гість (не зареєстрований)
Здравствуйте.Мой 7 річний син проходив диспансеризацію в фізкультурному диспансері (дитина 2 роки грає в хокей). Після ЕКГ відправили на холтер. Холтерпоказал наступне: Динаміка ЧСС: вдень середня 85 хв 63 макс 157 (лестн.проби) ЧСС вночі: середня 66 хв хв 57 макс 89.ЧСС в плині часу спостереження в межах вікової норми. Циркадний індекс 129%. Циркадний індекс ЧСС в межах норми. Протягом часу спостереження субмаксимальная ЧАС не досягнута (74% від максимальної можливої для даного віку) синусова ритм загальною тривалістю 19:27:04, з ЧСС від 50 до 167 (середня 74) уд / хв на протязі всього наблюденія.Одіночние шлуночковіекстрасистоли 1 (сон) Поодинокі надшлуночкові екстрасистоли 243 бадьорий 57 сон 186 фізична 3Парние надшлуночкові екстрасистоли 1 бадьорий 1Паузи з подвоєнням RR- інтервалу (випадання комплексу) з сінуаукулярной блокадою 1 бадьорий 1Паузи з RR-інтервалом більше 2с з атріовентрикулярною блокадою 2 ступеня типу Мебіц- 2 нд го 1 сон 1Паузи з RR- інтервалом більше 2с з синоаурикулярной блокадою всього 2 сон 2Желудочковая екстрасистолія 1градаціі по RyanОценка циркадний динаміки порушень ритму серця недоцільний через невеликої кількості арітмійЛестнічние проби: 1) 18:41 прод 60 с, висота 16 м, робота 496 кг * м, мощн 81 Вт ЧСС вих 120 макс 145,% макс 68% від макс2) 10:50 продовж 120 сек висота 16 м робота 496 кг * м, потужність 41 Вт, вих Чсс 101, макс 167,% від макс 78 , субмакс достігнутаМаксімальная ЧСС днем (167 уд / Мінс тахізавісімимі порушеннями процесів реполяризації перебігу часу спостереження н спостерігалося подовження коригувати QT інтервалу свише450мс протягом 18 годин 32 хв (100% временіВаріабельность ритму серця сохраненаТреніровкі заборонили, налякали що дитині мало не кардіостимулятор нуженІз хронічних захворювань: аденоїдит хронічний і гіпертрофія піднебінних мигдалин другого ступеня Куди бігти до кардіолога або аритмолога. і що можна синові в якості заспокійливого тому як ридає просто ридма що не ходить на тренування
Лікар загальної практики, терапевт.
Отже, почнемо з льодових знахідок, що дозволяють лякати кардіостимулятором! Це горезвісний феномен Мобитца-2. Дійсно блокада типу Мобитца-1 є частим варіантом норми, особливо вночі. Тоді як блокада Мобитца-2 може становити загрозу розвитку аритмій, які потребують імплантації кардіостимулятора! Тільки коли мова йде про значну блокаді Мобитца-2, мова не йде про разовий випаданні ОДНОГО комплексу по типу Мобитца-2, а якомусь періодичному феномен. Одна сніжинка ще не сніг:
Але повернемося від лірики до наших блокадам. І головне питання: А чи був хлопчик? А чи була блокада Мобитца-2?
НЕ БУЛО! НА Холтера НЕ блокада Мобитца-2, а не шкідлива АВ-БЛОКАДА 1 СТУПЕНЯ - частий варіант норми, особливо у тих, що сплять і спортивних людей!
Довга синя смуга це і є подовжений РQ відповідний нешкідливою АВ-блокади 1 СТУПЕНЯ! Картина АВ-БЛОКАДИ 1 ступеня, перекручено була витлумачена як АВ-блокади 2 ступеня тип Мобитца-2!
Дивіться! Холтер знімає машинка, потім жодні людина не може сидіти добу і дивитися на добову ЕКГ. Тому розшифровує Холтера теж машинка, машинну розшифровку треба ретельно перевіряти, але часто не перевіряють. Автомат добре вміє виділити патологію, але трактує патологію часто з помилками.
А ось так виглядав би феномен Мобитца-2:
Вам зрозуміло? Переконливо? Або кликати Олександра Олександровича?
Також за Холтером є спекуляції з приводу подовження QTc. При ручному перерахунку бачу, що немає проблеми критичного подовження QTc! Остаточний вердикт по QTc належить зробити з урахуванням стандартної ЕКГ.
Все інше і в описі в самих кривих Холтера цілком нормально.
Тепер наріжне питання:
А в якості снодійного дитині я пропоную цей текст! Нехай на позитив налаштовується! Все буде добре! Тому що результати холтера вельми втішні!
Нормальний QTc у дітей до 460 мс, значно підвищеним QTc прийнято вважати значення перевищує 500 мс.
По-перше, досить одного погляду на ЦЮ ЕКГ, щоб не брати до уваги інтервал QTc і відразу визнати його бездоганним. При такій ЧСС на вихідній ЕКГ спокою, досить візуально порівняти інтервал QT з інтервалом RR і якщо перший явно становить менше половини другого, то розрахунок QTc - марна трата часу, бо оно свідомо буде ідеальним!
Отже, у другому відведенні на ЕКГ спокою QTc виходить приблизно 420. В іншому результат ЕКГ також нормальний. Результат проби з навантаженням теж в порядку.
Якщо хочете покажу графікою, як вважати QTc!
Я не закликаю оскаржувати результати Холтера, я закликаю побачити їх! Обговоріть тему з аритмології в спеціалізованому центрі, який дивиться Холтера з циркулем і лінійкою, а не просто знає букви і читає висновок.
Якщо Ви реєструвалися раніше, то "залогініться" (форма логіна в правій верхній частині сайту). Якщо ви тут вперше, то зареєструйтеся.
Якщо Ви зареєструєтесь, то зможете в подальшому відслідковувати відповіді на свої повідомлення, продовжувати діалог в цікавих темах з іншими користувачами і консультантами. Крім цього, реєстрація дозволить Вам вести приватну переписку з консультантами та іншими користувачами сайту.
Напишіть Вашу думку про питання, відповідях і інших думках: