Невропатія малогомілкового нерва - це захворювання, яке вражає нерв і не має запального характеру. Внаслідок хвороби порушується функція колінного суглоба. Захворювання може вражати одночасно кілька нервів. Частота його розвитку відрізняється в залежності від впливу різних хвороб, що його провокують.
Причини появи невропатії малогомілкового нерва
Розвиток захворювання може бути зумовлена великою кількістю чинників:
- Внаслідок механічного пошкодження верхньо-зовнішньої області гомілки, наприклад, переломів, забитих місць, розтягнень або просто ран. Через перелом від кістки може відколотися осколок, що спровокує порушення цілісності нерва. Нерідко причиною стає гіпс, неправильно накладений після перелому: він здавлює нерв, що, в свою чергу, і провокує захворювання.
- Внаслідок здавлювання нерва через особливості професійної діяльності. Зазвичай це люди, чия професія обумовлена тривалим перебуванням в одній позі (прибиральники овочів і фруктів, будівельники, що працюють з кахлем і інші). Також захворювання не менше схильні люди, які виконують одноманітну роботу і монотонні рухи. Через таких рухів стискається судинно-нервовий пучок, що і викликає хворобу. Також здавлювання може бути поступовим, і відбуватися несвідомо під час сну, стану алкогольного сп'яніння або під впливом наркотичних речовин. Такому здавлення може піддаватися людина під час тривалих операцій, подальшої реабілітації або комі, які обумовлюють відсутність руху.
- Захворювання може бути обумовлено вродженими або набутими дефектами суглоба або зв'язок. Часто причиною такої деформації стає порушення будови або захворювання хребта.
- Нерідко причиною ставати порушення кровообігу в зоні малогомілкової нерва.
- Через перенесеної важкої інфекції, яка вражає відразу багато нервів.
- Наявність у хворого хронічних захворювань (цукрового діабету, ниркової недостатності та інших). Також хвороба можуть спровокувати онкологічні захворювання, при яких метастази викликають здавлювання нерва.
- Надмірне вживання алкогольних напоїв або наркотичних речовин.
- Індивідуальні особливості будови.
Симптоми невропатії малогомілкового нерва
Якщо захворювання розвинулося внаслідок механічного пошкодження (наприклад, перелому), буде присутній яскраво виражена симптоматика. Однак вона може виникнути тільки через кілька днів після отримання ушкодження. Це обумовлено тим, що перші дні у хворого будуть присутні сильні болі кінцівки, а також вона буде обездвижена.
Якщо ж здавлювання малогомілкової нерва викликано надмірними систематичними навантаженнями (особливо роду діяльності), перший час симптоми будуть слабо виражені, але з часом будуть наростати.
Захворювання може супроводжуватися різною симптоматикою, яку можна умовно поділити на рухову і чутливу. У хворого можуть проявлятися симптоми відразу з обох груп. Однак які саме будуть присутні, залежить від ступеня, а також місця ураження нерва.
- Якщо у хворого спостерігається висока компресія нерва, можуть бути присутніми:
- Якщо здавлення був схильний до зовнішній нерв гомілки, можуть з'являтися деякі чутливі порушення в області зовнішньої сторони гомілки. Такі зміни помітні далеко не відразу, оскільки крім цього нерва, із зовнішнього боку закінчується гілка великогомілкової нерва. У хворого з такою поразкою можуть проявлятися:
- Якщо у хворого вражена глибинна гілка нерва, можуть проявлятися такі симптоми:
- Погіршення чутливості в області тильної сторони стопи, а також передньо-бічної сторони гомілки. Людина може не відчувати дотики, теплові впливу на шкірний покрив, а також не відчуває больових відчуттів під час впливу на уражену поверхню подразником.
- Болі в області бічній поверхні стопи і гомілки. Вони можуть посилюватися під час виконання присідань.
- Погіршення рухливості стопи, а також пальців може бути як частковим (коли рух ускладнений), так і повним (коли немає можливості поворухнути кінцівкою).
- Під час пересування хворий повинен високо піднімати ноги, оскільки пошкоджені згинальні м'язи, через що підняти нормально пальці неможливо. Під час такої ходьби людина стає спочатку на носок, а тільки потім на п'яту. Такий спосіб ходити викликає надмірне напруження суглобів коліна і таза. Така ходьба також відома як «півняча».
- Отвисание стопи, з невеликим поворотом усередину.
- Через деякий час може розвинутися атрофія м'язових тканин.
- Больові відчуття, що мають пекучий характер і розташовані в нижньому відділенні збоку гомілки, на зворотному боці стопи, а також на всіх пальцях, крім п'ятого.
- Погіршення чутливості в тих же місцях.
- Погіршення функції піднімання і відведення стопи.
- Порушення функції розгинання пальців і самої стопи.
- Незначне, але видиме обвисання стопи.
- Зниження рівня чутливості на зворотному боці стопи, в області між першими двома пальцями.
- Згодом може з'явитися атрофія дрібних м'язів зворотного боку стопи.
Діагностика невропатії малогомілкового нерва
В першу чергу лікар проводить загальний огляд та опитування пацієнта, для того щоб визначити наскільки давно з'явилося захворювання, якими можуть бути його першопричини і які симптоми присутні. При наявності у хворого захворювання рухливість стопи досить обмежена, може бути присутнім відвисання стопи. Також огляд показує наявність у пацієнта чутливих розладів.
Для подальшого обстеження потрібно неврологічний огляд, який показує наявність порушень амплітуди руху стопи, погіршення тонусу і атрофію м'язів.
У більшості випадків для встановлення діагнозу достатньо огляду невролога, однак якщо цього виявилося недостатньо, вдаються до допоміжних методикам діагностики. Однією з них є електронейроміографія, яка допомагає визначити швидкість імпульсів в нерві, а також виявити пошкодження, а відповідно, і призначити терапію для його ліквідації. Іноді вдаються до дослідження ураженого нерва за допомогою УЗД, результати якого допомагають виявити наявність патологічних змін, їх характер, а також зрозуміти, як сильно здавлений нерв. Також для діагностики цього виду невропатії використовують рентгенографію і томографію ураженої області. Вони допомагають дуже точно визначити місце розташування деформації кісткових каналів і суглобів, а також виявити місця здавлювання.
Лікування невропатії малогомілкового нерва
Якщо захворювання було викликано постійними надмірними навантаженнями, необхідно їх зменшити або взагалі на деякий час захистити себе від такого роду діяльності.
Якщо першопричиною невропатії малогомілкового нерва стала наявність у пацієнта хронічного чи гострого захворювання, для початку буде необхідно позбутися від нього або хоча б домогтися стадії ремісії. Після чого можна приступати до фізіологічного, медикаментозному і терапевтичному лікуванню. Для усунення здавлювання нерва лікарі призначають розсмоктуючу терапію. Вона грунтується на лікуванні, при якому за допомогою спеціальних ферментів розм'якшуються рубцеві тканини.
У деяких випадках для усунення захворювання достатньо спеціального лікувального масажу, проте в основному він є частиною комплексного лікування. За допомогою спеціальних препаратів відновлюється рухова функція нерва. Після чого приступають до відновлення функції м'язів. Для їх стимуляції використовують лікувальну гімнастику і вправи, а також методи терапевтичного лікування (електрокоагуляцію, фізіотерапію та інші).
У разі, коли традиційні методи лікування невропатії малогомілкового нерва виявилися безсилі, вдаються до хірургічного втручання. Найчастіше його використовують, якщо захворювання має травматичний характер (особливо якщо розвинулося внаслідок перелому). За допомогою операції лікарі відновлюють цілісність нерва, після чого тканини зашиваються. Для повернення рухової функції після операції хворому може знадобитися від 3 до 6 місяців. На цей період можуть також призначатися перераховані вище методи фізіотерапевтичного та медикаментозного лікування для прискорення процесу реабілітації.
Профілактика невропатії малогомілкового нерва
Оскільки однією з причин появи невропатії малогомілкового нерва є механічні пошкодження, варто по можливості уникати їх. Необхідно правильно і своєчасно лікувати захворювання, новоутворення та порушення, які викликають захворювання.
Працівникам з підвищеним навантаженням на цю зону необхідно періодично робити перерви в роботі, а по приходу додому масажувати ноги.
Також важливим є режим харчування. Він повинен включати в себе всі необхідні організму вітаміни і мінерали. Для попередження невропатії необхідно позбутися від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, наркотики), які підвищують ризик її розвитку. Також важливо підтримати свій імунітет в тонусі, і періодично зміцнювати його за допомогою загартовування та помірних занять спортом.
лікарі Неврологи
177 лікарів на сайті
