Короткий опис
Харчова алергія - регулярно виникають симптоми непереносимості певних харчових продуктів обумовлені реакціями гіперчутливості. Істинну харчову алергію виявляють приблизно у 2% дорослих і 4% дітей.
Етіологія • Алергійну реакцію може викликати будь-який харчовий продукт. Найбільш часто алергію викликають так звані облігатні алергени •• коров'яче молоко •• яєчний білок •• риба (алергени риби при кулінарній обробці можуть потрапляти в повітря, викликаючи респіраторні синдроми - від риніту до нападів бронхіальної астми) •• молюски •• а також: арахіс , лісові горіхи, яблука та ін. • алергію на харчові продукти часто спостерігають у хворих на поліноз при алергії до пилку відповідних рослин: пилок ліщини - лісові горіхи, насіння соняшнику, халва; пилок культурних злаків (пшениця, жито, овес) - мука і крупи, пластівці і т.д. • Деякі продукти можуть викликати псевдоалергічні реакції. Причини: •• Наявність в продуктах речовин, здатних безпосередньо викликати вивільнення гістаміну з опасистих клітин (гістамінолібератори): шоколад, полуниця, молюски, деякі види риби (тунцеві), помідори, яйце, шпинат, деякі харчові добавки •• Наявність в продуктах гістаміну або інших подібних речовин: шоколад, молюски, банани, томати, деякі види риби (тунцеві, скумбрія), окремі сорти вин, полуниця, перець • Реакція на деякі продукти (м'ясо птиці, молоко) у хворих з алергією на ліки може бути пов'язана з наявністю в них ан тібіотіков.
Фактори ризику • Атопічний фенотип • Супутні захворювання шлунково-кишкового тракту (патологія печінки і жовчовивідних шляхів, дисбактеріоз кишечника).
Симптоми (ознаки)
• Шкірні прояви харчової алергії - найбільш часто. Представлені широким спектром реакцій: від гострої кропив'янки до різних форм висипань •• Типові - кропив'янка, набряк Квінке, атопічний дерматит (частіше у дітей) •• Рідкісні - алергічний контактний дерматит •• Герпетиформний дерматит - виникає у дітей у віці від 2 до 7 років , проявляється зудить поліморфним висипом і ознаками глютенчувствітельная ентеропатії. Див. Дерматит герпетиформний.
• Респіраторні •• Типові ••• Алергічний риніт ••• Бронхіальна астма •• Рідкісні - інфільтрати в легенях.
• Неврологічні •• мігренеподібного головного болю •• Гіперкінези.
• Системні •• Анафілаксія •• Васкулит.
діагностика
Діагностика • Ретельний збір алергологічного і харчового анамнезу дозволяє виявити взаємозв'язок появи симптомів і вживання того чи іншого харчового продукту • Постановка шкірних проб з харчовими алергенами - для підтвердження діагнозу IgE - опосередкованої реакції гіперчутливості негайного типу • радіоаллергосорбентний тест призначений для виявлення специфічних АТ (IgE) до Аг певних продуктів • Найбільш вірогідно для підтвердження харчової алергії ведення «харчового щоденника», а також проведення елімінації ційного і провокаційного тестів •• Щодня реєструють наявність симптомів і їх зв'язок з вживанням певних продуктів (харчовий щоденник) •• елімінаційна тест: харчовий продукт видаляють з дієти на 1-2 тижні •• Якщо симптоматика на тлі обмеження дієти зникає або виникає помітне поліпшення, під наглядом лікаря проводять пероральну харчову провокаційну пробу. Більшість алергічних реакцій виникає протягом 0, 5-2 ч після провокації, хоча можливі реакції, що виникають через 12-24 год.
Лікування • Елімінаційні дієти. Виняток імовірно алергенної харчового продукту - найбільш ефективний спосіб лікування пацієнтів з харчовою алергією. При наявності в сім'ї хворого на бронхіальну астму з алергією до рибі неприпустимо приготування рибних страв в зв'язку з можливістю потрапляння алергенів в повітря • Пацієнтам з вираженою алергічною реакцією в анамнезі необхідно уникати вживання алергенного продукту; рекомендовано завжди мати при собі адреналін для самостійного введення при випадковому вживанні продукту та попередження ризику розвитку анафілактичної реакції • Імунотерапія (гипосенсибилизация) • Симптоматичне лікування - див. Кропив'янка, Набряк ангіоневротичний, Дерматит атопічний, Анафілаксія • Лікування супутньої патології шлунково-кишкового тракту.
Перебіг і прогноз. У більшості дітей реакції на харчові продукти проходять до 2-4 років, справжня харчова алергія зберігається на багато років, іноді на все життя. Можливо повторне введення харчового продукту в раціон (з обережністю). Дорослим показано довічне виключення з раціону алергенної харчового продукту.
МКБ-10 • T78.0 Анафілактичний шок, викликаний патологічною реакцією на їжу • T78.1 Інші прояви патологічної реакції на їжу • T78.4 Алергія неуточнена