ЧСС = 58 в хв. Ел. вісь 41 ° - нормальна. P-Q = 0,176 с. P = 0,081 с. QRS = 0,075 с. Q-T = 0,370 с. Синусовий ритм, брадикардія. Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця. Синдром ранньої реполяризації.
ЕКГ 6. Горизонтальне положення електричної осі серця
ЧСС = 57 в хв. Ел. вісь 10 ° - горизонтальна. P-Q = 0,120 с. P = 0,084 с. QRS = 0,078 с. Q-T = 0,384 с. Синусовий ритм, брадикардія. Вольтаж задовільний. Горизонтальне положення електричної осі серця.
ЕКГ 7. Відхилення електричної осі серця вліво
ЧСС = 60 в хв. Ел. вісь -21 ° - викл. Вліво. P-Q = 0,172 с. P = 0,083 с. QRS = 0,074 с. Q-T = 0,380 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Відхилення електричної осі серця вліво.
ЕКГ 8. Вертикальне положення електричної осі серця
ЧСС = 67-87 в хв. Ел. вісь 84 ° - вертикальна. P-Q = 0,120 с. P = 0,085 с. QRS = 0,076 с. Q-T = 0,346 с. Синусовааритмія. Вольтаж задовільний. Вертикальне положення електричної осі серця.
ЕКГ 9. Відхилення електричної осі серця вправо
ЧСС = 78 в хв. Ел. вісь 98 ° - викл. Вправо. P-Q = 0,148 с. P = 0,092 с. QRS = 0,089 с. Q-T = 0,357 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Відхилення електричної осі серця вправо. Ознаки гіпертрофії правого шлуночка.
Повороти серця навколо поздовжньої осі
Повороти серця навколо поздовжньої осі, умовно проведеної через верхівку і підставу серця, визначаються по конфігурації комплексу QRS в грудних відведеннях, осі яких розташовані в горизонтальній площині. Для цього зазвичай необхідно встановити локалізацію перехідної зони, а також оцінити форму комплексу QRS у відведенні V6.
При нормальному положенні серця в горизонтальній площині перехідна зона розташована найчастіше у відведенні V3. У цьому відведенні реєструються однакові по амплітуді зубці R і S. У відведенні V6 шлуночковий комплекс зазвичай має форму qR або qRs.
При повороті серця навколо поздовжньої осі за годинниковою стрілкою (якщо стежити за обертанням серця знизу, з боку верхівки) перехідна зона зміщується трохи ліворуч, в область відведення V4 -V5. а у відведенні V6 комплекс приймає форму Rs.
При повороті серця навколо поздовжньої осі проти годинникової стрілки перехідна зона може зміститися вправо, до відведення V2. У відведеннях V5. V6 реєструється поглиблений (але не патологічний) зубець Q. а комплекс QRS набуває вигляду qR.
Важливо знати. Повороти серця навколо поздовжньої осі за годинниковою стрілкою нерідко поєднуються з вертикальним положенням електричної осі серця або відхиленням осі серця вправо, а повороти проти годинникової стрілки - з горизонтальним положенням або відхиленням електричної осі вліво.
Повороти серця навколо поперечної осі
Повороти серця навколо поперечної осі прийнято пов'язувати з відхиленням верхівки серця вперед або назад по відношенню до її звичайному положенню. При повороті серця навколо поперечної осі верхівкою вперед шлуночковий комплекс QRS в стандартних відведеннях набуває форму qRI. qRII. qRIII. При повороті серця навколо поперечної осі верхівкою назад шлуночковий комплекс в стандартних відведеннях має форму RSI. RSII. RSIII.
ЕКГ 10. Поворот серця за годинниковою стрілкою
ЧСС = 90 в хв. Ел. вісь 90 ° - вертикальна. P-Q = 0,160 с. P = 0,096 с. QRS = 0,069 с. Q-T = 0,300 с. Синусовий ритм, тахікардія. Вольтаж задовільний. Вертикальне положення електричної осі серця. Поворот серця за годинниковою стрілкою (правим шлуночком вперед).
ЕКГ 11. Поворот серця проти годинникової стрілки
ЧСС = 62 в хв. Ел. вісь -14 ° - викл. Вліво. P-Q = 0,144 с. P = 0,095 с. QRS = 0,104 с. Q-T = 0,396 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Відхилення електричної осі серця вліво. Поворот серця проти годинникової стрілки (лівим шлуночком вперед).
ЕКГ 12. Поворот серця верхівкою вперед
ЧСС = 68 в хв. Ел. вісь 42 ° - нормальна. P-Q = 0,180 с. P = 0,105 с. QRS = 0,089 с. Q-T = 0,374 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Нормальне положення електричної осі серця. Поворот серця верхівкою вперед.
ЕКГ 13. Поворот серця верхівкою назад
ЧСС = 82 в хв. Ел. вісь S I-S II-S III. P-Q = 0,172 с. P = 0,108 с. QRS = 0,107 с. Q-T = 0,342 с. Синусовий ритм. Вольтаж задовільний. Поворот серця верхівкою назад. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Неспецифічні порушення внутрішньошлуночкової провідності.
ГІПЕРТРОФІЯ І ЗБІЛЬШЕННЯ КАМЕР СЕРЦЯ
Гіпертрофія лівого передсердя
- тривалість хвилі Р збільшена (0,12 с і більше), зубець Р розщеплений в відведеннях I, II і aVL;
- змінена кінцева (негативна) складова зубця Р у відведенні V1 - поглиблена і розширена (перевищує 0,04 с).
Допоміжний критерій - вісь хвилі Р у фронтальній площині відхилена вліво на + 15 ° і менше.
Гіпертрофія правого передсердя
- амплітуда хвилі Р - 2,5 мм або більше у відведеннях II, III і aVF, тривалість хвилі Р не змінена;
- початковий позитивний компонент хвилі Р у відведенні V1 становить 1,5 мм і більше.
Допоміжний критерій - розташування осі хвилі Р у фронтальній площині під кутом + 75 ° або більше.
Гіпертрофія лівого шлуночка
(Амплітудні ознаки) в поєднанні зі змінами сегмента ST -T або без таких (критерії застосовні до пацієнтів старше 40 років):
- індекс Соколова-Лайона більше 35 мм (сума амплітуд зубця S у відведенні V1 і зубця R у відведеннях V5 іліV6); або амплітуда зубця R у відведенні aVL більше 11 мм; або сума амплітуд зубця R у відведенні I і зубцаS у відведенні III більше 25 мм; або індекс Левіса перевищує 17 мм: (амплітуда зубця R у відведенні I мінус амплітуда зубця S у відведенні 1) + (амплітуда зубця S у відведенні III мінус амплітуда зубця R в отведенііIII).
- явища перевантаження лівого шлуночка;
- збільшення часу досягнення зубцем R піку (часу внутрішнього відхилення) до 0,05 с і більше в лівих грудних відведеннях;
- зміни в лівому передсерді.