Загальна невідкладна допомога передбачає надання допомоги хворим, які знаходяться в непритомності, колапсі; в стані анафілактичного шоку; при гіпертонічного кризу і інших станах і в даному посібнику не рас-сматрівать (Див. Посібник для підготовки до тестового екзамену з внут-ренним хвороб).
Спеціальна невідкладна допомога Зняття коронки
Коронка зацементувати. Спочатку її треба розпиляти до середини Же-вательной поверхні. Розпил починають від придесневой частини. Потім ост-рим інструментом треба зламати тонкий обідок, який залишається в придесневой області. Треба підчепити край коронки і зробити ричагообразное рух, ободок лопне з клацанням.
Руку при знятті коронки потрібно обов'язково фіксувати. Зняття корон-ки потрібно виробляти колесовидним твердосплавлим бором.
Іноді доцільно алмазним каменем зробити насічку на коронці, а по ній пиляти колесовидним бором.
Можна розрізати коронки алмазним бором на турбінному наконечнику, але бори швидко сточуються.
Металокерамічні і суцільнолиті коронки знімають кілька ина-че. Колесовидним бором їх не розпиляти. Алмазним диском пропілівают-ся коронки, розлучаються краю коронки; потім коронка збивається апаратом Кіпті. Є небезпека відколу порцеляни від металу.
Необхідність термінової ліквідації естетичного недоліку фрон-тального зуба
У майбутньому можна виготовити металокераміку, але терміново можна одне-моментно виготовити штифтовим зуб. Є два методи: 1. У роті.
Перший метод. Зуб обробляється під пластмасову коронку. Бере-ся стандартний пластмасовий зуб з гарнітура, і у нього спиливается небі-ва частина і виходить облицювання, а з піднебінної сторони з надлишком наноситься самотвердеющие пластмаса. Дві частини з'єднуються, їх виймають з по-лости рота і обробляють. Виходить тимчасова пластмасова коронка.
Цю методику можна використовувати при виготовленні металокераміки, ко-ли не можна залишити оброблені зуби без захисту від термічних і хімічес-ких подразників. Їх можна захистити пластмасовими коронками.
Другий метод. Знімається зліпок, відливається модель і коронка ізготав-ється на моделі. Цей метод довший, але дозволяє уникнути хімічес-кого впливу на зуб. Можна помістити коронку в гідрополімерізатор.
Аналогічним чином можна вчинити при виготовленні провізорного протеза при виготовленні металокераміки.
Припустимо, треба виготовити мостовідний протез з центрального рез-ца по ікло. Знімається зліпок і опорні зуби на моделі препаруються як звичайні зуби. Після цього на ікло і на центральний різець випіліваются облицювання і встановлюються на воску, між ними на воску ставиться пла-стмассовий зуб. Далі весь передній ділянку покривається гіпсом, коли він затвердіє, треба виварити віск і піднебінну частину зробити з самотвердею-щей пластмаси. Потім протез відбувається і його можна одягати.
Є методика виготовлення мостовидного протеза безпосередньо в порожнині рота.
Знімається зліпок базисним матеріалом для металокераміки до препа-ровки зубів. У цьому зліпку в місці, де немає зуба робиться так, як ніби там відбився зуб. Потім накладається біла пластмаса в відбитки зубів, весь зліпок одягається на зуби (до цього зуби необхідно отпрепарировать!). У порожнину рота видавлюється зайва пластмаса і в зліпку пластмаса набуває форму необроблених зубів. Залишається обробити і зацементі-ровать цю конструкцію.
Для виготовлення штифтового зуба в канал вводиться штифт, а на НЕ-го виготовлена пластмасова коронка.
Безпосереднє протезування Див. Питання 56 розділ 9
Починка протезів см.вопрос 17, 18 розділ 5
Хворий звертається зі скаргами на болі під протезом при їжі. Ці болі від тиску. Під протезом на слизовоїальвеолярного гребеня можна уви-діти ділянки гіперемії. Треба покласти копіювальний папір на зуби і визначити, де є передчасні контакти зубів, викликають кон-центрацию тиску в ділянці хворобливості. Ці місця треба сошліфо-вать. Якщо хворому не стає легше, треба перевірити, чи відповідає базис альвеолярному гребеню, чи немає на ньому будь-яких нерівностей.
Якщо не вдається відкоригувати протез, проводиться перебазування.
Відповіді на екзаменаційні питання