Неспецифічний виразковий коліт (НВК) - захворювання, при якому запалюється і покривається виразками слизова оболонка товстого відділу кишківника. Як правило, патологічний процес носить хронічний характер з періодичними загостреннями.
Лікування неспецифічного виразкового коліту тривалий, часто затягується на кілька років, вимагає спільних зусиль лікаря і пацієнта. Для усунення захворювання використовуються як традиційні методи, в основі яких прийом медикаментів, так і народні. У важких випадках проводиться операція. Неспецифічним виразковим колітом найчастіше хворіють люди від 20 до 40 років, у дітей він зустрічається рідше (близько 10% випадків).
Причини і механізми розвитку хвороби
Причини неспецифічного виразкового коліту ще до кінця не з'ясовані.
Відповідно до припущень дослідників, його можуть спровокувати такі фактори:
В результаті дії цих факторів імунні агенти починають атакувати НЕ патогенних бактерій і вірусів, а слизову оболонку товстого кишечника. Вона запалюється, і утворюються виразки.
Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона мають схожі механізми розвитку. Відмінності - в глибині і широті поразок. У першому випадку хвороба охоплює тільки товстий кишечник, виразки і запалення поширюються в слизовій оболонці і підслизовому шарі.
При хвороби Крона в патологічний процес втягується весь травний тракт: від ротової порожнини до анального отвору. При цьому захоплюються всі шари органів шлунково-кишкового тракту.
Класифікація
Неспецифічний виразковий коліт класифікують по локалізації патологічного процесу:
- проктит і проктосигмоїдит - захворювання охоплює пряму і сигмовидну кишку;
- лівобічний коліт - уражається пряма і ліва половина товстої кишки до селезінкової вигину;
- тотальний коліт - запалені всі відділи товстого кишечника;
- регіонарний коліт - запалення товстого кишечника і регіонарних вузлів лімфатичної системи.
За ступенем тяжкості неспецифічний виразковий коліт може бути легким, коли кілька частішає стілець, середньотяжким - пронос до 8 разів на добу, невелике підвищення температури, важким - діарея, температура вище 38 ° C і погіршення загального стану.
Ще один варіант класифікації неспецифічного виразкового коліту заснований на характері його перебігу. Захворювання може бути гострим, хронічним і рецидивуючим.
Симптоми неспецифічного виразкового коліту проявляються по-різному. Деякі люди, вже маючи захворювання, відчувають себе добре протягом декількох років, лише зрідка відзначають кров в стільці.
Ця ознака або ігнорується, або здійснюються спроби усунути його народними методами. У інших захворювання починається гостро, з сильною діареєю, високою температурою, сильними болями і загальною слабкістю. У таких випадках пацієнта терміново госпіталізують.
Для неспецифічного виразкового коліту характерні наступні симптоми:
- кал з кров'ю, кількість якої коливається від ледь помітних прожилок до рясного течії;
- кал зі слизом і гноєм;
- пронос;
- запор, який свідчить про поразку прямий і сигмоподібної кишок;
- помилкові позиви до дефекації, при яких виходу не калові маси, а кров, гній і слиз - «ректальний плювок»;
- нічні позиви до дефекації;
- нетримання калу;
- підвищене газоутворення, метеоризм;
- біль в животі, частіше в лівій його половині і помірно виражена;
- ознаки інтоксикації - лихоманка, підвищення температури, блювота, тахікардія, втрата ваги, зневоднення, порушення апетиту, загальна слабкість;
- позакишкові прояви неспецифічного виразкового коліту - ураження суглобів, висип на шкірі і слизових, розлади зору, підвищене тромбоутворення, порушення функцій печінки та ін.
Остання група симптомів зустрічається приблизно у 1 пацієнта з 10. Іноді вони виникають до основних кишкових.
діагностика
Діагностика неспецифічного виразкового коліту складається з лабораторних та інструментальних методів. Спочатку лікар проводить опитування пацієнта і пальцеве обстеження, після цього визначається список необхідних процедур.
Найчастіше він включає:
лікування коліту
Лікування неспецифічного виразкового коліту при загостренні проводять в умовах стаціонару: потрібне введення препаратів за допомогою крапельниць та уколів, іноді - харчування через зонд. При хронічній формі захворювання всі процедури можна проводити в домашніх умовах, поєднуючи традиційні методи з народними.
традиційні методи
Безопераційне лікування неспецифічного виразкового коліту проводиться з використанням наступних груп препаратів:
- мають в складі 5-ацетилсаліцилову кислоту в формі таблеток, капсул, а також ректальних супозиторіїв, пен і клізм (Сульфасалазин, Месакол, Салофальк, Тідокол, Пентаса і ін);
- кортикостероїди в формі таблеток, ректальних і внутрішньовенних інфузій (Преднізолон, Гідрокортизон і ін.);
- імуносупресори (Азатіопрін, 6-меркаптопурин, Метотрексат, Инфликсимаб і ін.).
Залежно від клінічної картини додатково можуть бути призначені препарати для зупинки кровотечі, усунення зневоднення і відновлення водно-електролітного балансу, загоєння слизової оболонки кишечника. Симптоматична терапія проводиться також в разі потреби: призначаються спазмолітичні, жарознижуючі, протидіарейні або проносні засоби.
Якщо запалення найсильніше виражено в нижніх відділах товстої кишки, то більш ефективні місцеві препарати: свічки, ректальні крапельниці, клізми і піни.
Застосування кортикостероїдів, імуносупресорів та препаратів з 5-ацетілсаліцоловой кислотою має суворо контролюватися лікарем. Тільки фахівець може оцінити доцільність їх використання в конкретному клінічному випадку.
Препарати цих груп можуть викликати важкі побічні ефекти, наприклад, ураження кісткового мозку або гепатит. Іноді в історії хвороби пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом відзначається стійкість до впливу або початкова несприйнятливість.
Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, то необхідно хірургічне втручання.
При неспецифічному коліті операція може бути проведена одним з трьох способів:
- паліативна - кінець кишки виводиться на черевну стінку, формується постійний або тимчасовий свищ;
- радикальна - видаляються сегменти кишечника, потім його цілісність відновлюється;
- реконструктивна - кишечник видаляється і замінюється протезом.
Чи можна назавжди вилікувати неспецифічний виразковий коліт? Консервативними методами усунути захворювання складно, але якщо набратися терпіння і строго дотримуватися всі призначення лікаря, то можна домогтися багаторічної стабільної ремісії.
народні методи
Лікування неспецифічного виразкового коліту народними засобами застосовується при хронічному перебігу, в періоди ремісій. Широко використовуються трав'яні настої і відвари з м'яким дією, які обволікають уражені ділянки слизової оболонки, сприяють загоєнню виразок і зупинці кровотеч.
Для приготування напою можна використовувати такі компоненти:
- суміш малинових, суничних і смородинового листя - підтримує печінку і відновлює водно-електролітний баланс;
- сушені чорничні ягоди - очищають кишечник від гниючих речовин, запобігають утворенню ракових клітин;
- листя кропиви - збільшують згортання крові, усувають запалення;
- листя м'яти перцевої - зменшують спазми і запалення, перешкоджають розмноженню бактерій, заспокоюють нервову систему;
- квітки ромашки - борються з мікробами, зменшують спазми і запалення;
- трава деревію - має бактерицидні властивості, усуває діарею;
- гранатова шкірка - зупиняє пронос, знімає запалення, перешкоджає розмноженню бактерій;
- листя і стебла перстачу - загоюють виразки, зупиняють діарею;
- трава чистотілу - зменшує нервову напругу, бореться із запаленням і поширенням мікробів;
- трава полину - очищає кишечник від патогенної мікрофлори;
- трава звіробою - підсилює моторику кишечника, усуває гнійні домішки в калі, зменшує запалення;
- шишки вільхи - надають терпку дію, загоюють рани.
Кожну з цих трав можна використовувати окремо або змішувати, роблячи збори. Настої і відвари необхідно готувати згідно з інструкцією на упаковці.
ускладнення
Неспецифічний виразковий коліт може привести до розвитку колоректального раку. Згідно зі статистикою, у пацієнтів з 10-річним стажем ризик онкології підвищується на 2%, з 20-річним - на 8%, з 30-річним - на 18%. З цієї причини необхідні регулярні обстеження кишечника, що включають колоноскопію, і попереджає онкологію терапія.
Ще одне ускладнення неспецифічного виразкового коліту - токсичний мегаколон. При цьому захворюванні петлі кишечника здуваються і розширюються. Відсутність лікування призводить до розриву стінки, розвивається запалення очеревини - перитоніт, а потім загальне зараження крові - сепсис.
наслідки
Наслідки неспецифічного виразкового коліту пов'язані з його позакишкові проявами. У товстому кишечнику активізуються аутоімунні реакції. Іноді вони поширюються на інші органи, викликаючи ураження очей, шкірних покривів, суглобів, слизової оболонки рота, кровоносної системи, печінки. Частково в їх формуванні беруть участь чужорідні агенти (токсини, алергени і ін.).
При неспецифічний виразковий коліт можуть розвинутися:
- вузлувата еритема;
- гангренозна піодермія;
- епісклерит;
- артропатия;
- анкілозуючийспондиліт;
- гепатомегалия.
профілактика патології
Попередити розвиток неспецифічного виразкового коліту можна, так як невідомі причини його розвитку.
Але можна вжити заходів, які знизять частоту загострень і сприятимуть тривалій ремісії:
- регулярно приймати ліки, прописані лікарем;
- дотримуватися лікувальну дієту;
- проходити профілактичні огляди, згідно призначеного графіку;
- в якості знеболюючих засобів приймати Ацетамінофен, Еффералган, Парацетамол, відмовитися від нестероїдних протизапальних препаратів (Ібупрофену, напроксен і ін.).
Також потрібно пам'ятати, що антибіотики сприяють загостренню неспецифічного виразкового коліту. Приймати їх можна тільки в крайньому випадку, за призначенням лікаря.
При загостренні захворювання вимоги особливо жорсткі: заборонені фрукти, овочі, будь-які гострі, солоні, кислі, копчені і жирні страви. Виключаються продукти, що викликають бродіння: молоко, свіжа випічка, бобові. Раціон складається з круп'яних відварів, гранатового соку, киселів, в'язких розварених каш.
Коли гострий період захворювання завершено, в меню можна вводити відварні і тушковані овочі, фрукти, страви з перекрученого м'яса, м'яку рибу. Також можна вживати сирну масу, кисломолочні напої, пудинги.
Неспецифічний виразковий коліт - захворювання, при якому запалюється і покривається виразками слизова оболонка товстого кишечника (іноді - підслизовий шар). Як правило, патологія протікає в хронічній формі з нападами загострень.
Лікування консервативне, тривалий, при його неефективності проводиться операція. Попередити неспецифічний виразковий коліт неможливо, так як не встановлені його причини, але при дотриманні дієти і рекомендацій лікаря можна зменшити частоту рецидивів.