причини розвитку
Найбільш частою причиною иридоциклита є ураження судинної оболонки інфекційними агентами. Вірусні захворювання, туберкульоз, венеричні інфекції, бруцельоз викликають запалення райдужної оболонки і війкового тіла.
Нерідко системні захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак) ускладнюються иридоциклитом. Так само це захворювання може розвинутися при порушеннях обміну речовин (цукровий діабет, подагра).
Можливий розвиток иридоциклита після травм або оперативних втручань на очному яблуці.
Як відбувається розвиток захворювання
Захворювання розвивається при занесенні по судинному руслу в райдужку і війкового тіло збудників інфекції, їх токсинів, а так само різних алергенів. Осідаючи на стінках судин, вони викликають місцеві запальні реакції, набряк і порушення нормального функціонування.
Клінічна картина і симптоми
За перебігом захворювання розрізняють гостру і хронічну форми иридоциклита.
Гострий іридоцикліт характеризується появою інтенсивних болів в очному яблуці, сльозотечею, опущеними верхньої повіки, головним болем. З'являється почервоніння склери навколо рогівки. Зіниця звужується, деформується і погано реагує на світло. Райдужка змінює колір і втрачає чіткість малюнка.
Після розширення зіниці медикаментозними препаратами, він приймає неправильну зірчасті форму. Це відбувається через те, що утворюються множинні спайки між райдужкою і передньою поверхнею кришталика.
Через порушення проникності судинних стінок мутніє волога передньої камери ока. У важких випадках передні відділи очі заповнені гноєм, мутніє склоподібне тіло.
Для гострого вірусного иридоциклита характерно бурхливий початок, менш виражений больовий синдром. Захворювання починається з різкого почервоніння склери, появи запальних відкладень на рогівці.
Нерідкі зрощення зрачкового краю рогівки з капсулою кришталика. Прогноз при такому стані сприятливий. Можливий рецидив захворювання.
При ревматизмі іридоцикліт починається гостро і протікає бурхливо. Уражаються обидва ока. Захворювання активізується навесні і восени і збігається з нападами ревматизму. Характерні численні крововиливи в передні відділи очі.
Часто утворюються множинні спайки між райдужкою і капсулою кришталика. При цьому склоподібне тіло рідко втягується в запальний процес.
Іридоцикліт при захворюваннях сполучної тканини (наприклад, при неспецифічному поліартриті) розвивається раптово, проте його протягом мляве. Ранніми ознаками захворювання є поява дрібних відкладень на внутрішній поверхні рогівки.
У міру прогресування захворювання ці освіти стають більш грубими і рясними. Строма райдужної оболонки піддається атрофії. На ній утворюються множинні синехии і спайки з кришталиком. Згодом можливо зрощення зіниці, помутніння склоподібного тіла і розвиток вторинної катаракти.
Хронічний іридоцикліт частіше розвивається при вірусних інфекціях, туберкульозі, проникаючих пораненнях очі. Перебіг такої форми захворювання мляве, супроводжується незначними болями і почервонінням. Але при цьому більш виражені процеси ексудації (скупчення запальної рідини), зміни в склоподібному тілі і атрофія очного яблука.
можливі ускладнення
- вторинна катаракта
- зрощення зіниці
- Зрощення райдужної оболонки з передньою капсулою кришталика з порушенням відтоку внутрішньоочної рідини і розвитком вторинної глаукоми
- Атрофія очного яблука
- Відшарування сітківки
- Абсцес склоподібного тіла
діагностика захворювання
Діагноз виставляється на підставі скарг пацієнта, пальпації очного яблука і огляду передньої камери. При огляді в щілинній лампі виявляються скупчення клітин запалення (преципитатов) на внутрішній поверхні рогівки. Виявляється помутніння рідини в передній камері ока.
При розвитку гнійного процесу між рогівкою і райдужкою виявляється скупчення гною (гипопион) у вигляді жовтої смужки або півмісяця. Якщо відбувається розрив судин в області райдужної оболонки, то волога передньої камери стає червоного або бурого кольору (гифема).
Під час огляду райдужної оболонки виявляється згладжена її малюнка, змінюється її колір при порівнянні зі здоровим оком. Зіниця часто звужений, мляво реагує на зміну освітлення, при наявності спайок може бути неправильної зірчастої форми.
Через порушення нормального синтезу рідини війковим тілом внутрішньоочний тиск знижений. Але при повному зрощенні зрачкового краю райдужної оболонки з передньою капсулою кришталика порушується нормальний відтік вологи, внутрішньоочний тиск підвищується.
Про причини виникнення так званих "мушок перед очима" і способах лікування цього неприємного симптому, можна дізнатися в цій статті.
лікування іридоцикліту
Успіх в лікуванні досягається при своєчасному виявленні причини захворювання. Для цього проводиться загальноклінічне обстеження, призначаються консультації суміжних вузьких фахівців.
Лікування іридоцикліту комплексне і досить тривалий. Його мета - зменшення запалення, зниження освіти ексудату, запобігання появи зрощень. Чим раніше розпочато лікування, тим нижча ймовірність розвитку калічать очей ускладнень.
Застосовувані групи препаратів:
- засоби, що розширюють зіницю
- гормональні препарати у вигляді мазей і крапель
- антибіотики та противірусні ліки
Хороший ефект при лікуванні дають фізіотерапевтичні процедури - електрофорез, УВЧ, прогрівання.
заходи профілактики
Профілактика иридоциклита укладена в своєчасному виявленні та лікуванні захворювань, санації вогнищ хронічної інфекції.