Психічний розлад «агорафобія» характеризується вираженою боязню місць, які відкриті зовні і є частими місцями великого скупчення сторонніх людей.
Незважаючи на те що за своєю суттю ця фобія грає роль своєрідного захисного механізму, їй властива несвідомість, через що індивід не здатний її контролювати.
Боязнь розвивається як наслідок страху і побоювання того, що в людному місці у індивіда настане напад паніки. Страх може бути результатом негативного досвіду, отриманого в результаті діяльності групи людей, або ж будь-який інший причини, пов'язаної з оточуючими. Людина з вираженою агорафобією не часто відчуває себе в безпеці, опинившись в громадському місці.
причини агорафобії
Дуже часто привести до агорафобії можуть відбулися в минулому ситуації, що зробили травмуючий вплив на індивіда і пов'язані з діями групи людей. Індивідуумів, які відчувають паніку перед людними місцями, наприклад, громадським транспортом, лякає сам факт виходу зі свого будинку без будь-якого надійного супроводу і захисту. Величезну роль також відіграє неможливість моментально покинути це місце в разі будь-якої небезпеки.
Такі причини агорафобії призводять до формування особливості даної боязні - замкнутому колу. Страх випробувати панічний напад в громадському місці викликає ще більший переляк, змушує людину якомога більше проводити свій час в будинку, що ще сильніше загострює саме розлад. Характерно те, що багато страждають цим захворюванням здатні вести бесіду з групою людей, знайомими або навіть мало знайомими суб'єктами, якщо це відбувається в їхньому будинку або будь-який інший, надійної для них території. Такий «легкий варіант» фобії найчастіше розвивається у дорослих людей.
На сьогоднішній день фахівці припускають, що далеко не всі причини розвитку агорафобії є розкритими і зрозумілими. Велика їх частина дотримується теорії про те, що дане психологічний розлад може бути наслідком поєднаного впливу певних чинників на психіку індивіда.
Панічна атака, яка нерідко вважається одним із проявів агорафобії, насправді є основоположною її причиною. Таким чином, фобія проявляється у вигляді їх ускладнення. Паніка виражається не тільки емоційним страхом, але і фізичними порушеннями. Такі напади досить серйозні і лякають, вони можуть змусити відчути індивіда переляк, пов'язаний з почуттям, ніби він втрачає контроль або навіть помирає.
Більшість тих, хто страждає цим розладом, можуть пов'язувати його наступ з конкретними асоціаціями, ситуаціями, людьми і місцями. Отже, вони намагаються захистити себе від страху, уникаючи цих місць або людей, проте така поведінка може лише погіршити фобію, хоча і дозволяють уникати рецидивів.
І хоча паніка є одним з провідних критеріїв цієї фобії, вона далеко не єдина причина виникнення. Так, наприклад, агорафобія може розвинутися в результаті тривалого вживання снодійних препаратів або транквілізаторів.
Існують і інші причини:
- Затяжний вживання алкоголю.
- Вживання наркотиків, психоделічних речовин в будь-якому їх вигляді.
- Психологічні та емоційні травми дитинства.
- Перенесення сильної стресової ситуації. До таких можуть ставитися бойові дії, загибель близьких людей, руйнівні природні явища.
- Інші психологічні порушення здатні також спровокувати агорафобія. До них відносяться і депресивні стани.
симптоми агорафобії
Практично всі симптоми агорафобії досить індивідуальні в своєму прояві, протікають динамічно і нерідко зливаються в один загальний комплекс.
Незмінним проявом фобії вважається наступ паніки під час відвідування індивідом певного місця скупчення людей. Або будь-якого іншого відкритого простору, яке пов'язане з неприємними спогадами або пережитими почуттями. Як правило, такі напади застигають людину зненацька. Вони супроводжуються різким викидом гормону адреналіну, внаслідок чого індивіду важко контролювати власне тіло і рефлекси. Тривалість нападів може варіювати від 15-ти до 30-ти хвилин.
Симптоми проявляються саме в такій ситуації, яка здатна спровокувати загострення страху і розвиток паніки. Тому у хворих вони спостерігаються не так часто, оскільки вони намагаються уникати подібних місць та інших факторів, що викликають паніку. Зазвичай напади супроводжуються прискореним серцебиттям, збільшенням тиску, запамороченням, дзвоном у вухах, пітливістю, порушеннями в роботі шлунково-кишкової системи, відчуттям тремтіння, тремором рук. Серед суто психологічної симптоматики в загальний список фахівці віднесли наступні прояви:
- Індивід відчуває страх того, що його панічний напад помітять оточуючі. Це своєрідна боязнь загальної уваги, наступних за цим сорому, збентеження і приниження.
- Страх померти. Найчастіше хворий асоціює її з тим, що під час чергового нападу він не зможе дихати або його серце раптово зупиниться.
- Хворий також може відчувати нав'язливий страх втратити контроль над власною свідомістю внаслідок чергового нападу, втратити розум.
Спостерігаються й інші картини психологічного прояву клинки агорафобії. Найчастіше це зміни в характері й поведінці людини. Невпевненість, часті депресії, відчуття втрати контролю, занижене почуття власної гідності, страх самотності, страх не впоратися навіть з найменшої проблемою або обов'язком без допомоги з боку, виражене занепокоєння і тривожність.
Деякі симптоматичні комплекси, які впливають на лінію поведінки індивіда, називають поведінковими:
- Індивід уникає будь-яких чинників, які викликають у нього панічний напад. Це може бути конкретний тип місць, певна людина або ситуація. Найчастіше ця лінія поведінки помірна. Наприклад, які страждають агорафобією найчастіше намагаються просто не користуватися переповненим громадським транспортом.
- Впевненість в собі і виключення ймовірності панічного нападу пов'язані з присутністю інших людей. Хворі агорафобією можуть відвідувати громадські місця, але тільки в супроводі близьких людей, які надають їм почуття безпеки.
- Індивіди, які страждають агорафобією, схильні до попереджають поведінки. Це виражається в тому, що їм необхідно щось мати при собі або володіти чимось в цілому, щоб не відчувати паніки в певній обстановці. Так, наприклад, багато перед походом в магазин або інше людне місце випивають алкоголь, вважаючи, що це їх «підбадьорить».
- Опинившись в стресовій ситуації, хворий агорафобією, як правило, намагається втекти до себе додому, де відчує себе в безпеці.
лікування агорафобії
Затяжні випадки агорафобії, які проявляються в хронічну нездатність людини покинути межі власної квартири, потребують серйозного втручання з боку психолога або психіатра.
Як тільки настає перший напад агорафобії, хворий вже не може просто вийти з дому. Йому доводиться прикладати для цього певні зусилля. Надалі зробити це стає все складніше і складніше, так що необхідно своєчасне лікування агорафобії.
Найчастіше застосовується комплексний підхід, що включає як психотерапевтичне втручання, так і медикаментозну терапію. Прогноз зазвичай позитивний. Індивід або повністю виліковується, або набуває навиків тотального контролю своєї фобії.
Медикаментозна терапія включає в себе вживання седативних препаратів, а також транквілізаторів в разі настання надмірно сильного панічного нападу. Найчастіше в якості основних застосовуються препарати групи антидепресантів, однак вони мають побічні ефекти, особливо в разі тривалого прийому. Те ж саме стосується бенодіазепінов. Ці препарати відносяться до класу антітревожним і призначаються хворим агорафобією, у яких виражено відчуття тривоги.
При тривалому застосуванні такі препарати можуть викликати звикання і навіть повноцінну залежність. Серед побічної симптоматики може відзначатися сплутаність свідомості, порушення пам'яті, сонливість, навіть втрати свідомості. Так що, якщо призначення препарату неминуче, курс починають з мінімальної дози, поступово підвищуючи її аж до досягнення потрібного медичного ефекту, потім знову знижують.
Ще один успішний підхід в боротьбі з агорафобією - гіпнотерапія. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків проста когнітивно-емоційна терапія не здатна виявити причину розвитку розлади, так як вона прихована в підсвідомості хворого. Поки пацієнт знаходиться в стані гіпнотичного сну, психотерапевт здатний вселити йому думки, які виступають в якості протиборчих тим, що провокують страх і паніку. Більш глибоке проникнення в підсвідомість також дозволяє виявити основну причину розвитку фобії.
Самостійне лікування агорафобії
Незважаючи на своє широке застосування, навіть комплексна терапія не завжди здатна принести бажаний цілющий ефект на свідомість хворого. У той же час, таким людям іноді краще допомагають всілякі «народні» кошти. Все це досить індивідуально, але самостійне лікування агорафобії нерідко здатне, як мінімум, знизити ризик розвитку панічного нападу і зменшити загальне тривожний стан.
Головним принципом у самостійній боротьбі - це прийняття. Ви повинні припинити робити акцент на своїх проявах агорафобії, не обговорювати їх з близькими і родичами. Переконайтеся в тому. Що ви абсолютно самостійна особистість і здатні контролювати своє життя і свою поведінку. Відмовтеся від обговорення вашої хвороби взагалі і прийміть як належне факт того, що ви абсолютно здорова людина.
Зрозумійте, що агорафобія є не просто наслідком страху. Це неконтрольована, неусвідомлена і часто нелогічна спроба ізбежатьфактор, який провокує появу страху. У вашому самолікуванні також добре допоможе методика відволікання, різні релаксуючі заняття, йога, дихальні вправи.