Коротко про лікування. Всі медикаментозні засоби, що застосовуються для терапії неспецифічного виразкового коліту. можуть бути поділені на п'ять груп: антибактеріальні препарати, стероїдні гормони, антидиарейні кошти, трансфузійні середовища і загальнозміцнюючі препарати.
З антибактеріальних засобів основними є препарати сульфаніламідного ряду. Добре зарекомендував себе югославський сульфасалазин. Він призначається спочатку по 1-2 таблетки 3 рази на день, потім збільшують дозу. При важких формах хвороби можна призначати по 10-12 таблеток на добу. Препарат приймають після їди і запивають лужної водою.
В даний час створені вітчизняні саліцілазосульфаніламіди пролонгованої дії - салазопірідазін і салазодіметоксін. Перевага їх полягає в тому, що дані препарати можна застосовувати в меншій дозі, вони виявилися більш ефективними при хронічних формах хвороби.
Що стосується антибіотиків, то клінічний досвід показує, що вони не дають ефекту при лікуванні неспецифічного виразкового коліту і, більш того, справляють гнітюче дію на кишкову мікрофлору, тим самим посилюючи дисбактеріоз, завжди супутній цього захворювання. Призначення антибіотиків може бути виправдано тільки при наявності гнійних ускладнень або при призначенні великих доз стероїдних препаратів.
Певне місце в консервативному лікуванні хворих на неспецифічний виразковий коліт займають стероїдні гормони, дія яких заснована на їх антиаллергических і протизапальних властивості, здатності зниження вмісту глобулінів і збільшення вмісту альбумінів сироватки. а також пригнічувати активність гіалуронідази.
При лікуванні гострих форм і важких рецидивів краще використовувати парентеральний вводяться препарати, зокрема гідрокортизон. В останні роки, особливо для лікування дистальних форм захворювання, відзначена висока ефективність місцевого застосування сульфаніламідів (саліцілазо-сульфаниломидов у вигляді свічок) в поєднанні з терапією стероїдними гормонами.
У хворих з тотальним ураженням товстої кишки можуть використовуватися також краплинні клізми з гідрокортизоном. Ректальний шлях введення його застосовується також при поступовому зниженні і скасування преднізолону (щоб уникнути синдрому відміни).
Незважаючи на високу ефективність стероїдної терапії при лікуванні неспецифічного виразкового коліту, ми не схильні надто оптимістично оцінювати перспективи цього методу. При бурхливо протікають формах хвороби гормональна терапія небезпечна з огляду на можливі перфораций виразок і профузний кровотеч. Крім того, подібна терапія протипоказана при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, стенозах та стриктурах товстої кишки, гнійних і септичних процесах і ін. І нарешті, не можна не відзначити те, що зниження доз стероїдного препарату з наступною його скасуванням, як правило, призводить знову до рецидиву захворювання. На закінчення треба сказати, що призначення гормонів не підміняє інших медикаментозних засобів, а є лише їх доповненням. Більш того, вже саме застосування глюкокортикоїдів вимагає посиленого введення мінеральних солей і білків. Стероидную терапію доцільно комбінувати з антибактеріальними засобами і саліцилова сульфаніламідами.
З антидиарейні коштів рекомендується фосфат кодеїну в таблетках по 0,015 г, або угорські препарати реасек або імодіум і інші в'яжучі засоби.
Важливе місце в терапій займають загальнозміцнюючі заходи та симптоматичне лікування, зокрема трансфузійної введення кровозамінників. білка і електролітів. парентеральне харчування, призначення серцевих препаратів, різних вітамінів і ін.
Важко переоцінити в загальному комплексі терапевтичних заходів при неспецифічний виразковий коліт значення лікувального харчування. Тут не можна не враховувати, що у багатьох хворих є підвищена чутливість до різних харчових продуктів (молока, злаків, апельсинів, бананів, томатів та ін.), І одне вже виключення їх з раціону значно покращує перебіг хвороби.
Взагалі при призначенні дієтичних раціонів повинен дотримуватися принцип індивідуалізації.
Дієта повинна містити підвищену кількість білків. Необхідно виключити жирні сорти м'яса, птиці та риби. Овочі та фрукти, що містять багато грубої клітковини, що викликають механічне подразнення слизової кишечника, не рекомендуються.
Коротше, слід дотримуватися четвертого столу за Певзнером. Забороняються прянощі, гострі страви, свинина, дичина, бобові.
При важких формах виразкового коліту пропонується використовувати в основному парентеральний шлях харчування. При цьому внутрішньовенно вводять розчини глюкози. солей, білкових препаратів, цільну кров, вітаміни.
За останні роки міцно утвердилася тенденція до консервативного лікування неспецифічного виразкового коліту. І тим не менше, в ряді випадків виникає необхідність оперативного втручання. Абсолютним показанням до оперативного лікування є ускладнення, такі як гостра токсична дилатація товстої кишки, що не піддається комплексному консервативному лікуванню протягом доби, перфорація кишки, профузні кишкові кровотечі, стриктури товстої кишки з явищами кишкової непрохідності, рак на тлі виразкового процесу в товстій кишці, а також хронічні форми захворювання з глибокої інтоксикацією і гостро протікають рецидиви.
До хірургічних методів належать: 1) паліативна ілеостомія; 2) радикальні (тотальна, субтотальна, часткова резекція товстої кишки); 3) відновно-реконструктивні.
І все ж в переважній більшості випадків в результаті хірургічного втручання порушується природна прохідність кишечника, хворий прирікає себе на існування з протиприродним анусом. Тому ми вважаємо, що хірургічне лікування неспецифічного виразкового коліту (при відсутності небезпечних для життя ускладнень) слід застосовувати лише при загрозливому стані хворого, коли тривалий хронічний процес абсолютно не піддається консервативному лікуванню.
Кожен хворий неспецифічним виразковим колітом повинен знаходитися на диспансерному обліку. Періодично, кожні 2-3 місяці, стан його здоров'я слід контролювати і проводити відповідні профілактичні та лікувальні заходи.