Гормональна терапія неспецифічного виразкового коліту. Харчування при виразковий коліт.
Гормональна терапія при неспецифічний виразковий коліт є також діскутабельним питанням. У початковій стадії захворювання це лікування може принести певний успіх. Знижується температура, зменшуються болі в животі і кишкові розлади, стихають запальні явища в кишечнику, поліпшується загальний стан хворого. Але ця ремісія буває зазвичай тимчасової, нетривалої, а потім смгняется рецидивом, іноді важким, з ускладненнями, які, може бути, викликаються застосуванням гормонів.
В. К. Герасимов (1965) повідомив про результати консервативного лікування неспецифічного виразкового коліту в два етапи. У перший етап проводиться курс общеукрепляющей, симптоматичної терапії, з метою впливати на вторинну кишкову інфекцію, підвищити захисні імунобіологічні властивості організму, провести десенсибилизацию, усунути недолік харчування і вітамінів. Цей курс складається з застосування антибіотиків, сульфаніламідних препаратів, ентеросептола, гемотрансфузій, біостимуляторів, аітігістамінних препаратів - димедрол, піпольфен, супрастіі, транквілізоторов - тріоксазіі, мепробамат, вітамінів групи В, аскорбінової, нікотинової, фолієвої кислот, місцевих, які сприяють епітелізації коштів - риб'ячий жир , масло з насіння шипшини.
Цей курс проводиться протягом 1-1 1/2 місяців.
При відсутності ефекту від симптоматичного, загальнозміцнюючий лікування переходять до другого етапу лікування - гормонотерапії.
Гормональні препарати пригнічують алергічні реакції, знижують титр антитіл, нейтралізують біологічно активні речовини типу гістаміну, які утворюються при взаємодії антитіл з антигенами. Цей двоетапний метод лікування дав, за свідченням В. К. Герасимова, позитивний результат у 91% хворих, що страждали неспецифічним виразковим колітом.
В. К. Карнаухов вважає, що гормонотерапії не підлягають хворі з м'яким, доброякісним перебігом хвороби, коли процес обмежується дистальним відділом товстої кишки і в клінічному перебігу переважають симптоми неврозу. Не слід також застосовувати цей метод лікування при ускладненнях і супутніх захворюваннях. Показаної він вважає гормонотерапію у хворих з прогресуючим перебігом хвороби, з рясним кров'янисті-гнійним стільцем і загальними симптомами: лихоманка, еозинофілія, вузлова еритема, ірит, артропатії. У лихоманить хворих доцільно гормонотерапію застосовувати в поєднанні з антибіотиками.
З гормональних препаратів застосовують такі: АКТГ, кортизон, гідрокортизон, адрозон, преднізон, преднізолон, метікортен, триамсинолон, дексаметазон.
За порадою одного земського лікаря-хірурга (А. Н. Тимофєєв), ми неодноразово рекомендували хворим, що страждають неспецифічним виразковим колітом, вносити в харчовий раціон протягом 3-4 місяців щодня волоські горіхи до 50-100 м З'їдати їх потрібно між прийомами їжі . У багатьох хворих, особливо з початковими, недалеко зайшли формами захворювання, спостерігалися тривалі ремісії і навіть повне одужання. А у хворої К, більш докладно описаній в 19-й лекції, повне одужання настало навіть при важкій, запущеній формі захворювання. У чому тут справа і чи має волоський горіх позитивне лікувальне значення, покажуть подальші дослідження, але перші емпіричні клінічні спостереження залишають найсприятливіші враження.
Ядро волоського горіха містить висококалорійні. легко засвоювані речовини: білки, жири, дубильні речовини, ймовірно, мікроелементи. Всі ці складові частини сприяють поліпшенню харчування і обміну речовин у осіб, які страждають неспецифічним язвеіним колітом, що у багатьох хворих позначається у вигляді вираженого поліпшення в перебігу захворювання.
Отже, консервативне лікування неспецифічного виразкового коліту різноманітне. Воно завжди проводиться комплексно, нерідко дає поліпшення і навіть повне одужання. Але є хворі і форми захворювання, при яких консервативне лікування або дає короткочасне поліпшення, або виявляється абсолютно безрезультатним. Захворювання неухильно, швидко або більш повільно прогресує. У цих випадках перед хворим і лікарем стоїть одна дилема - оперативне лікування.