Основною причиною неправильного зрощення переломів щелеп є порушення принципів лікування, зокрема неправильне зіставлення відламків або незадовільна їх фіксація, в результаті якої відбувається вторинне зміщення уламків і зрощення їх в неправильному положенні.
Морфологічна картина загоєння неправильно зіставлених і погано фіксованих уламків має свої особливості. При такому стані перелому клітинна активність значно вище, з'єднання досягається завдяки великому напливу фібробластів, що з'являються в оточуючих перелом тканинах. Утвориться фіброзна тканина потім повільно оссифікуються, а фібробласти трансформуються в остеобласти. У зв'язку зі зміщенням уламків порушується взаємне розташування кортикального шару. Відновлення його як єдиного шару сповільнюється, тому що значна частина тканин розсмоктується і велика частина переформовувалися з кістки.
При неправильно зрощених переломах правомірно очікувати більш глибоку і тривалу перебудову в зубощелепної системі, так як відбувається зміна напряму навантаження на щелепні кістки, тиск і тяга розподіляються по-іншому. В першу чергу перебудові піддається губчаста кістка. Відбувається атрофія недовантажених і гіпертрофія навантажених знову кісткових перекладин. В результаті такої перебудови кісткова тканина набуває нової архітектоніку, пристосовану до нових функціональних умов. Перебудова відбувається і в області пародонтальних тканин. Нерідко змінюється за напрямком і величиною функціональне навантаження може привести до деструктивних процесів в пародонті.
При неправильно зрощених переломах щелеп виникає небезпека розвитку патології СНЩС за рахунок функціонального перевантаження його елементів.
Неправильно зрощені переломи клінічно проявляються деформацією щелеп і порушенням оклюзійних взаємин зубних рядів.
При неправильно зрощених переломах з вертикальним зміщенням уламків спостерігаються ознаки переднього або бокового відкритого прикусу. Відламки, зміщені в горизонтальній площині в трансверсальному напрямку, зумовлюють змикання зубних рядів по типу перехресного прикусу або картину піднебінного (мовний) зміщення групи зубів.
Порівняно невеликі оклюзійні порушення можуть бути виправлені шляхом протезування. Вертикальні невідповідності можна вирівняти як незнімними, так і знімними протезами: металевими коронками, каппами, знімним протезом з литою оклюзійної накладкою. При трансверсальних порушеннях оклюзії і малій кількості зубів, що залишилися при-
Мал. 263. Сумний протез з дубльованим зубним рядом.
змінюють знімний протез з дубльованим зубним рядом (рис. 263). Змикання зубів забезпечують штучні зуби, а природні служать лише опорою для протеза.
Для усунення оклюзійних порушень можуть бути використані і ортодонтичні методи. Апаратурний, аппаратурнохірургіческій способи виправлення деформацій прикусу можуть дати високий позитивний ефект при лікуванні неправильно зрощених переломів щелеп.