Нейрохірург епілепсії
Фармакорезистентності епілепсія - це така форма довгостроково протікає епілепсії, коли за допомогою протисудомних препаратів вже не вдається контролювати судомні напади. З усього величезного потоку хворих на епілепсію не менше 30% всіх пацієнтів - це хворі фармакорезистентності формами. Саме такі форми епілепсії піддаються нейрохірургічного леченію.ощью протиепілептичних засобів, можуть розглядатися як кандидати для проведення хірургічного лікування.
Найбільш поширеною є скронева фокальна епілепсія, яка становить не менше 50% всіх випадків епілепсії. При цьому в 60-80% випадків скроневої епілепсії, що відноситься, відповідно до міжнародної класифікації, до локально обумовленою симптоматичної епілепсії, виявляється склероз медіального відділу скроневої частки, найбільш виражений в області гіпокампу. За різними даними, від 30% до 60% всіх випадків скроневої епілепсії не піддаються консервативному лікуванню і вимагають хірургічного втручання. Після хірургічного лікування скроневої епілепсії у 70-90% хворих напади зникають або стають рідкісними.
Спеціальні епідеміологічні дослідження показали, що в будь-якій великій розвиненій країні не менше 100 000 хворих на епілепсію можуть претендувати на хірургічне лікування, при цьому як мінімум 50 000 пацієнтів, які страждають скроневої парціальної на епілепсію, резистентної до медикаментозного лікування, потребують проведення скроневої лобектомія. У містах-мільйонниках виявляється налічується не менше 3000-4000 хворих на епілепсію і протягом року відзначається дебют 90-100 нових випадків захворювання.
Ряд досліджень показують, що кількість пацієнтів з епілепсією, які потребують нейрохірургічному лікуванні, яким операція могла б істотно поліпшити якість життя, набагато більше.
Існує дві принципові можливості для лікування епілепсії: медикаментозна та хірургічна. В основному, лікуванням епілепсії займаються неврологи, призначаючи різні лікарські препарати, але є група хворих, у яких нейрохірургічна операція є єдиним дієвим методом лікування. Ті хворі на епілепсію, у яких не вдається контролювати напади за допомогою протиепілептичних засобів, можуть розглядатися як кандидати для проведення хірургічного лікування.
Програма нейрохірургічного лікування епілепсії в нейрохірургічному відділенні Ростовської клінічної лікарні Південного окружного медичного центру ФМБАУкаіни представлена наступними розділами:
1) мікрохірургічне видалення пухлин головного мозку, що супроводжуються симптоматичною епілепсією (зустрічається не менш ніж у 30% хворих з пухлинами головного мозку),
2) мікрохірургічна передня скронева лобектомія в поєднанні з амігдалгіппокампектоміей при фармакорезистентній скроневої епілепсії, обумовленої гиппокампального склерозом, пухлинами, фокальними кортикальними дисплазиями,
3) мікрохірургічне видалення вогнищ гліальних рубців, фокальних кортикальних дисплазій, каверн, артеріовенозних мальформацій головного мозку, які обумовлюють розвиток фармакорезістенной симптоматичної фокальної епілепсії,
4) передня каллозотомія (розсічення передніх 2/3 мозолистого тіла) при швидкопрогресуючих генералізованої і мультифокальної епілепсіі.Во час перерахованих вище груп операції ми застосовуємо найсучасніше обладнання нейрохірургічної операційній: хірургічний мікроскоп, електрокраніотом, ультразвукової деструктор, нейронавігація, інтраопераційної нейрофизиологический моніторинг, интраоперационную електрокортікографію .
За рахунок великого досвіду і сучасного обладнання тривалість більшості операції становить близько 2-3 годин, переносяться нашими пацієнтами досить добре, активізація пацієнта може бути досягнута вже на наступний день, перебування в стаціонарі в середньому 7-9 днів.
Наш власний досвід і досвід наших колег наочно показує, що раніше нейрохірургічне лікування епілепсії забезпечує не тільки стійкий позитивний результат комплексного лікування епілепсії, поліпшення якості життя хворих, але і є провідним фактором профілактики прогресування цього серйозного захворювання.
Унікальність хірургічної діяльності нейрохірургічного відділенні РКБ в лікуванні епілепсії полягає в тому, що за допомогою сучасних можливостей мікронейрохірургії, нейроанестезіологія і нейрореанімаціі наша клініка є першою і поки єдиною на ЮгеУкаіни, де вперше стали успішно виконуватися нейрохірургічні операції при невиліковної ліками скроневої епілепсії, а саме передня скронева лобектомія в поєднанні з амігдалгіппокампектоміей.
Нейрохірургічне лікування фармакорезистентній епілепсії в нейрохірургічному відділенні Ростовської клінічної лікарні Південного окружного медичного центру ФМБАУкаіни здійснюється для громадян будь-яких регіоновУкаіни за полісом обов'язкового медичного страхування (ОМС) і по системі високотехнологічної медичної допомоги (ВМП) за профілем 08 «Нейрохірургія» група 11 (симптоматична епілепсія (медикаментозно -резістентная): хірургічне лікування - селективне видалення і руйнування епілептичних вогнищ з використанням інтраоп Раціон нейрофизиологического контролю).