Чому проктологічних хворих стає все більше? Чому пацієнти бояться йти до лікаря, а звертаються лише тоді, коли час вже втрачено? Яку роль відіграє спадковість? Про це оглядач "РГ" розмовляє з директором Клініки колопроктoлогіі та малоінвазивної хірургії Першого Московського державного медичного університету імені Сеченова професором Петром Царьковим.
Петро Володимирович, статистика невблаганна: таких хворих стає все більше?
Петро Царьков: На жаль. Той же геморой клінічно проявляється у 140 осіб з кожної тисячі. Очевидно, що ці люди потребують допомоги. У 1980 році в Росії кількість хворих на рак товстої кишки не досягало 40 000 чоловік в рік. тепер # 150; більше 60 000.
З чим це пов'язано?
Не забудемо і про те, як ми тепер харчуємося. Всім практично доступні продукти з переробленого м'яса. Вони дуже популярні. А готуються з використанням всіляких консервантів. І скільки б не говорили, що консерванти # 150; це погано, шкідливо, завтра від них ніхто не відмовиться. Ще одна дуже вагома причина # 150; не дивуйтесь! # 150; успіхи сучасної медицини. У всіх країнах, в Росії, в тому числі, люди стали довше жити.
довголіття # 150; величезна заслуга медицини. Але чим старша людина, тим більша ймовірність розвитку захворювань товстої кишки.
Похмура картина. Цю тенденцію можна переламати?
Петро Царьков: Звичайно. Це і пропаганда здорового способу життя, і відмова від куріння, надмірного вживання алкоголю, і хоча б елементарна фізкультура
Це всім відомо. Але тільки, як мені здається, є малоефективним. І на моєму боці тут цифри зростання цих хвороб. Як же їх попереджати і вчасно виявляти?
Петро Царьков: Перш за все, треба зазирнути в історію своєї родини: багато наших захворювання передаються у спадок. Якщо мама страждала гемороєм, то і у дочки майже напевно виникне ця хвороба. Скажімо, є таке захворювання # 150; сімейний поліпоз товстої кишки. Саме слово "сімейний" свідчить про спадковий характер недуги. Правда, зустрічається він дуже рідко. На щастя. Чого ніяк не скажеш про рак товстої кишки. Тут спадковість відіграє більш значну роль. Минулого місяця я оперував жінку середніх років, яку привів до мене її син, якого я оперував з цим же діагнозом три роки тому.
Мама захворіла пізніше, ніж син?
Петро Царьков: Рідко, але буває і так. Найчастіше навпаки. Чи можна змінити долю? Чи можна, знаючи, що у батьків був рак товстої кишки. запобігти розвитку цього важкого недугу у наступних поколінь? Йдеться і про онуків, і навіть правнуків. Відповім: можна. Всі представники такої сім'ї, починаючи з 40 років, зобов'язані проходити регулярне ендоскопічне обстеження товстої кишки.
Де проходити? У вашій клініці для цього є умови. Але чим далі від Москви, тим менше можливостей.
Петро Царьков: Якщо правильно організована система диспансеризації на місцях, то можна виявити захворювання на самому початку, коли воно піддається повному лікуванню. Крім того, якщо при таких обстеженнях виявляються невеликі поліпи, то їх можна видалити ендоскопічним шляхом. А це профілактика розвитку раку.
Багато хто боїться операції на прямій кишці тому, що вона дуже калічить. Людині, який її переніс, нерідко кишка виводиться на живіт, тобто робиться стома. Чи не кращу якість життя.
Петро Царьков: Ви абсолютно праві! Хоча сучасні високі технології дозволяють обходитися без стоми. Правда, не завжди і не скрізь. Не скрізь володіють високими технологіями. 20 років тому формування стоми становило 40% від усіх оперованих з приводу раку прямої кишки. У нашій клініці таких операцій 15%.
Але не всі ж можуть потрапити до вас в клініку?
Петро Царьков: На жаль, це так. Клінік, подібних до нашої, в Росії трохи. Щороку клініка допомагає більше 1000 пацієнтів. Це не мало. Щоб було більше, наші фахівці проводять майстер-класи з навчання хірургів країни. Навчання, проведення майстер-класів # 150; одне з головних призначень університетських клінік та спеціалізованих кафедр. Саме таку кафедру колопроктологии і ендоскопічної хірургії Інституту професійної освіти Першого Московського медуніверситету я очолюю. хірургія # 150; спеціальність візуальна. І тепер у нас діє унікальна система дистанційного навчання, тобто передача ходу операції на території університетського клінічного містечка в навчальні аудиторії в форматі 3D. А по Інтернету в HD якості. Це дає величезний навчальний ефект.
Опитування, проведені серед студентів-медиків показують, що мисливців працювати в проктології не багато.
Петро Царьков: Не погоджуся. Може, не там проводили опитування. Студенти нашого університету зовсім не проти присвятити себе однією з найбільш швидко і технологічно насичених спеціальностей. Наша саме така. Робочі місця для них є: крім державних клінік відкриваються приватні, в яких майже завжди є кабінети, що займаються нашою проблематикою. Попит народжує пропозицію.
Інша справа, що рівень фахівців дуже різний. Наведу недавній приклад. До нас привезли на каталці пацієнтку 35 років з недокрів'ям: рівень гемоглобіну був у три рази нижче норми. Це дуже серйозно. До нас пацієнтка
довго спостерігалася в приватних і в державних лікувальних установах. Скрізь проводились обстеження. Був поставлений правильний діагноз: розпадається пухлина прямої кишки з найсильнішими кровотечами. Однак на оперативне лікування її не брали. Вважаючи, що повністю видалити пухлину не вдасться, що вона проросла в хребет.
Петро Царьков: Ми засумнівалися в тому, що пухлина проросла. Провели додаткові дослідження # 150; умови нашої клініки дозволяють це робити. І лапароскопічним шляхом видалили пухлину. Через два тижні після операції жінка своїми ногами, майже з нормальним рівнем гемоглобіну, залишила клініку. Звичайно, ми будемо її спостерігати. А привів я цей випадок для того, щоб підкреслити можливості університетської клініки.
Зараз гостро стоять питання збереження федеральних і. університетських клінік. Вас турбує їх майбутнє?
Петро Царьков: Звичайно. Нас турбує перехід на одноканальне фінансування. До нас надходять найважчі пацієнти. Той же рак прямої кишки може бути різного ступеня тяжкості. І він потребує різного лікуванні. Так ось те, яке проводимо ми, # 150; найсучасніше і найдорожче. Ніяка система ОМС його не потягне. Необхідність збереження федеральних центрів очевидна, як очевидна необхідність їх додаткового фінансування за рахунок системи грантів, інших джерел. Тільки так можна зберегти і розвинути науковий потенціал країни, медицину високих медичних технологій.