Лапароскопія - хірургічна операція, виконувана за допомогою проколів для діагностики і лікування захворювань органів черевної порожнини - жовчного міхура, матки, яєчників і інших. Операція малотравматична і ефективна, а відсоток ускладнень в реабілітаційному періоді мінімальний.
Наркоз для лапароскопії
Під яким наркозом роблять лапароскопію, вирішує анестезіолог після бесіди з пацієнтом, розраховуючи дозу в залежності від:
- тяжкості майбутню операцію;
- терміновості проведення процедури;
- показників діагностичного обстеження.
При простих захворюваннях використовують місцеве знеболення через ослаблений негативного впливу на організм. Реабілітаційний період при місцевій анестезії проходить безболісно і без ускладнень.
Загальний наркоз при лапароскопії призначають спільно з інтубацією трахеї для зниження ризику викиду вмісту шлунка в ротову порожнину і поліпшення дихання. Інтубірованіе при операції - введення в трахею трубки для підвищення прохідності дихальних шляхів.
Найчастіше застосовують ендотрахеальної знеболювання - введення препаратів в дихальні шляхи через хірургічну маску. Інгаляційні анестетики мінімально впливають на внутрішні системи і органи, знижують необхідність використання сильнодіючих фармакологічних засобів. Анестезія стає комфортним і безпечним з їх застосуванням. Препарати не викликають алергічних реакцій і ускладнень.
Лапароскопія під місцевим наркозом здійснюється з використанням епідуральної анестезії. Пацієнт перебуває в свідомості, але не відчуває болю в нижній частині тіла. Епідуральний знеболення не підходить чутливим хворим, які відчувають проблеми з серцем і тиском.
Протипоказання до використання знеболювання
При проведенні планових лапароскопічних операцій лікарі рекомендують відмовитися від загального знеболювання в наступних випадках:
- захворювання органів дихальної системи - пневмонія, бронхіт, гостра інфекція дихальних шляхів;
- інфекційні захворювання в гострій формі;
- гіпотрофія;
- гнійники на шкірі;
- ураження нервової системи;
- психіатричні захворювання;
- інфаркт міокарда (знеболювання дозволяють через шість місяців);
- підвищене нижній тиск;
- стенокардія і аритмія;
- уповільнення серцевої діяльності (блокада другого або третього ступеня);
Протипоказання до спінальної анестезії:
- відмова пацієнта;
- алергічна реакція;
- інфекційне висипання на шкірі в місці уколу;
- порушення згортання крові;
- недиагностированное захворювання нервової системи;
- внутрішньочерепний тиск підвищений
До місцевої анестезії існує одне абсолютне протипоказання - алергічна реакція. Тоді операція проводиться під загальним знеболенням. Відносні обмеження:
- велика операція;
- епілепсія;
- захворювання печінки у важкій формі (дозволений новокаїн для місцевого знеболення);
- дефіцит холіенстерази - ферменту, що показує активність печінки.
При наданні екстреної допомоги лікарі допускають застосування анестезії незалежно від наявності або відсутності протипоказань, так як основне завдання в цей момент - врятувати життя і здоров'я пацієнта.
Вихід зі сну і реабілітація
При використанні загальної анестезії вихід з наркозу відбувається протягом години або двох. Лапароскопія малоінвазивна, тому пацієнт не відчуває посилення болю, а реабілітація проходить без ускладнень. Час перебування в стаціонарі після операції середньої складності - один день. Через 3 дні допустимо вихід на роботу. Протягом трьох тижнів після наркозу і хірургічного втручання лікарі не рекомендують вживати алкоголь і важку їжу, а також приймати ванни. А через місяць про лапароскопії під наркозом нагадують тільки невеликі шрами від проколів.