Форма випуску та склад
Лікарська форма - таблетки: овальні, опуклі з двох сторін, блакитного кольору з білими і окремими темно-блакитними вкрапленнями, з рискою на одному боці (по 10 шт. В блістері, в коробці картонній 10 блістерів).
Активні речовини, що містяться в 1 таблетці:
Додаткові речовини: магнію стеарат, крохмаль кукурудзяний, крохмаль прежелатинізований, целюлоза мікрокристалічна, барвник блакитний (індиготин Е132).
Показання до застосування
НАКом призначений для лікування синдрому паркінсонізму і хвороби Паркінсона.
Протипоказання
- Меланома або підозра на неї;
- Шкірні хвороби невідомої етіології;
- Закритокутова глаукома;
- Вагітність (за винятком випадків життєвої необхідності);
- Лактація (або вигодовування на час прийому препарату слід припинити);
- Вік до 18 років;
- Одночасне призначення неселективних інгібіторів моноаміноксидази і період в 2 тижні після їх відміни;
- Підвищена чутливість до компонентів препарату.
- Важкі захворювання дихальної системи, в т.ч. бронхіальна астма;
- Важкі захворювання серцево-судинної системи, включаючи серцеву недостатність, інфаркт міокарда з порушеннями серцевого ритму (в анамнезі);
- Судомні напади в історії хвороби, в т.ч. епілептичні;
- Декомпенсовані захворювання ендокринної системи, в т.ч. цукровий діабет;
- Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
- Відкритокутова глаукома;
- Важка ниркова / печінкова недостатність.
Спосіб застосування та дозування
НАКом приймають всередину. Оптимальну дозу визначає лікар. При необхідності таблетки можна ділити навпіл (для цього передбачені насічки).
Під час лікування може виникнути потреба в регулюванні індивідуальної дози і / або частоти прийому. Згідно з даними досліджень, середня добова доза препарату по Карбідопа становить 70-100 мг.
Пацієнтам, які до призначення НАКОМу брали стандартні лікарські засоби для лікування паркінсонізму (за винятком препаратів, що містять тільки леводопу), їх прийом може бути продовжений, але після корекції дози.
Початкова доза НАКОМу залежить від показання та реакції пацієнта на терапію і становить ½ таблетки 1-2 рази / добу. При необхідності її збільшують до 1 цілої таблетки кожен день або через день.
Терапевтичний ефект препарату зазвичай спостерігається в перший день прийому (іноді - після першої ж дози), повний ефект розвивається протягом 7 днів.
При перекладі пацієнта на НАКом з препаратів, що містять леводопу, їх застосування слід припинити як мінімум за 12 годин (у випадку з леводопою в лікарських формах пролонгованої дії - за 24 години). При цьому добова доза НАКОМу повинна забезпечувати близько 20% попередньої добової дози леводопи.
При проведенні підтримуючої терапії доза може бути збільшена максимум до 8 таблеток / добу (дозу підвищують поступово, на ½-1 таблетку щодня або через день).
Побічна дія
Найчастіше НАКом викликає нудоту і дискінезії, в т.ч. мимовільні рухи, включаючи хорееподобнимі і дистонічні (їх ранніми ознаками є блефароспазм і м'язові посмикування, які можуть послужити приводом для відміни препарату).
Інші можливі побічні дії:
- Центральна і периферична нервова система: сплутаність свідомості, депресія (у тому числі з розвитком суїцидальних намірів), запаморочення, збудження, розлади сну, сонливість, деменція, парестезія, епізоди психотичних станів (включаючи параноидное мислення, галюцинації і ілюзії), епізоди брадикінезії ( « on-off »-синдром), підвищення лібідо, злоякісний нейролептичний синдром; рідко - судоми (причинно-наслідковий зв'язок їх розвитку з прийомом препарату не встановлений);
- Сечостатева система: потемніння сечі;
- Система кровотворення: анемія (в тому числі гемолітична), тромбоцитопенія, агранулоцитоз, лейкопенія;
- Серцево-судинна система: прискорене серцебиття і / або аритмії, флебіт, ортостатичні ефекти (в т.ч. епізоди зниження / підвищення артеріального тиску);
- Травна система: загострення виразкової хвороби 12-палої кишки, діарея, анорексія, блювота, потемніння слини, кровотеча з шлунково-кишкового тракту;
- Дихальна система: задишка;
- Дерматологічні та алергічні реакції: алопеція, шкірний висип і свербіж, потемніння секрету потових залоз, кропив'янка, хвороба Шенлейна-Геноха, ангіоневротичний набряк;
- Інші: біль у грудях, непритомність.
Можливі побічні ефекти, зумовлені леводопою:
- Органи почуттів: розширення зіниць, диплопія, нечіткість зору, окулогірні кризи;
- Сечостатева система: затримка або нетримання сечі, пріапізм;
- Обмін речовин: набряки, зниження або підвищення маси тіла;
- Центральна нервова система: посилення тремору рук, м'язові судоми, дезорієнтація, тризм, непритомність, астенія, зниження розумової активності, слабкість, заціпеніння, стомлюваність, активація прихованого синдрому Бернара-Горнера, головний біль, ейфорія, безсоння, психомоторне збудження, нестійкість ходи, почуття тривоги, атаксія;
- Травна система: метеоризм, сіалорея, запор, диспепсія, відчуття печіння язика, сухість у роті, напади гикавки, бруксизм, дисфагія, відчуття гіркоти у роті, біль і дискомфорт в животі;
- Інші: нездужання, охриплість голосу, задишка, злоякісна меланома, припливи крові до шкіри грудної клітки, шиї та обличчя;
- Лабораторні показники: позитивна проба Кумбса, еритроцитурія, гіперглікемія, лейкоцитоз, гіперурикемія, бактеріурія, зниження гематокриту і гемоглобіну, підвищення активності лужної фосфатази і трансаміназ, збільшення вмісту азоту сечовини і білірубіну в плазмі, підвищення вмісту сироватковогокреатиніну.
Також слід мати на увазі, що препарати, що містять леводопу та карбідопу, можуть викликати хибно позитивну реакцію на кетонові тіла в сечі, якщо для визначення кетонурии використовувалися тест-смужки. Після кип'ятіння проб сечі ця реакція не змінюється. Помилково негативні результати також можливі при проведенні глюкозооксидазного методу визначення глюкозурії.
особливі вказівки
Ретельне попереднє обстеження перед призначенням НАКОМу необхідно пацієнтам, у яких діагностовано аритмія (вузлова, передсердна або шлуночкова), а також які перенесли інфаркт міокарда. Під час лікування препаратом таким хворим необхідно контролювати діяльність серцево-судинної системи, особливо в період підбору дози.
Пацієнтам з відкритокутовою глаукомою терапію НАКОМом слід проводити під контролем внутрішньоочного тиску.
Блефароспазм, який розвинувся в період підбору дози, може свідчити про надмірну дозі, тому поява мимовільних рухів вимагає зниження дози.
Зменшення добової дози потрібно також в разі появи дискінезії у пацієнтів, що приймали раніше леводопу.
НАКом не рекомендують призначати з метою усунення екстрапірамідних розладів, що виникли внаслідок прийому деяких лікарських препаратів.
Всі пацієнти під час лікування даним препаратом повинні перебувати під наглядом лікаря у зв'язку з ризиком розвитку депресивних станів з суїцидальними тенденціями. Особливий підхід при підборі терапії необхідний пацієнтам з психозами в анамнезі.
З обережністю НАКом слід призначати пацієнтам, які приймають психотропні лікарські засоби.
У разі різкої відміни будь-якого протипаркінсонічного препарату можливий розвиток симптомокомплексу, що нагадує злоякісний нейролептичний синдром (м'язова ригідність, психічні порушення, підвищення температури тіла, збільшення концентрації сироваткової креатинфосфокінази). З цієї причини при різкому зниженні дози НАКОМу і в період його скасування необхідний ретельний нагляд за станом пацієнтів.
Під час тривалого лікування рекомендується періодично контролювати функції печінки і нирок, кровотворної та серцево-судинної систем.
Якщо пацієнта чекає втручання із застосуванням загальної анестезії, НАКом можна приймати до тих пір, поки дозволено парентеральне застосування препаратів.
У разі тимчасового переривання курсу терапії, прийом НАКОМу можна відновлювати в звичайній дозі.
лікарська взаємодія
Можливі реакції взаємодії при застосуванні НАКОМу в поєднанні з іншими лікарськими засобами:
- Інгібітори моноаміноксидази (за винятком типу В): порушення кровообігу, порушення, почервоніння обличчя, запаморочення, тахікардія, підвищення артеріального тиску;
- Ізоніазид, антагоністи дофамінових D2-рецепторів (наприклад, бутирофенони, фенотіазини, рисперидон): зменшення терапевтичного ефекту леводопи;
- Антигіпертензивні препарати: симптоматична ортостатична гіпотензія;
- Залізо сульфат, залізо глюконат: зниження біодоступності карбідопи і / або леводопи;
- Препарати літію: ризик розвитку дискінезій, появи галюцинацій;
- Трициклічніантидепресанти: підвищення артеріального тиску, дискінезія;
- Засоби інгаляційної анестезії, бета-адреностимулятори, дитилин: порушення серцевого ритму;
- Фенітоїн, папаверин: блокування позитивного терапевтичної дії леводопи при паркінсонізмі;
- Піридоксину гідрохлорид (вітамін B6): зниження його ефективності;
- Тубокурарин: ризик виникнення артеріальної гіпотензії;
- Метилдопа: посилення побічних дій НАКОМу.
У деяких пацієнтів, які дотримуються високобілкової дієти, може бути порушена абсорбція леводопи внаслідок її конкурування з деякими амінокислотами.
Аналогами препарату НАКом є: Леводопа / Карбідопа, Левоком, Тідоміт Форте, Веро-Левокарбідопа, Тремонорм.
Терміни та умови зберігання
Зберігати при температурі не вище 25 ° С в захищеному від світла та вологи місці, недоступному для дітей.
Термін придатності - 3 роки.
Умови та термін зберігання
Чи знаєте ви, що:
Освічена людина менше схильна до захворювань мозку. Інтелектуальна активність сприяє утворенню додаткової тканини, що компенсує хвору.
Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.
Шлунок людини непогано справляється зі сторонніми предметами і без лікарського втручання. Відомо, що шлунковий сік здатний розчиняти навіть монети.
Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми задіємо 72 м'язи.
Карієс - це найпоширеніше інфекційне захворювання в світі, змагатися з яким не може навіть грип.
У нашому кишечнику народжуються, живуть і вмирають мільйони бактерій. Їх можна побачити тільки при сильному збільшенні, але, якби вони зібралися разом, то помістилися б у звичайній кавовій чашці.
74-річний житель Австралії Джеймс Харрісон ставав донором крові близько 1000 разів. У нього рідкісна група крові, антитіла якій допомагають вижити новонародженим з важкою формою анемії. Таким чином, австралієць врятував близько двох мільйонів дітей.
Впавши з осла, ви з більшою ймовірністю звернете собі шию, ніж впавши з коня. Тільки не намагайтеся спростувати це твердження.
Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.
Коли закохані цілуються, кожен з них втрачає 6,4 ккалорій в хвилину, але при цьому вони обмінюються майже 300 видами різних бактерій.
Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.
Якщо посміхатися всього два рази в день - можна знизити кров'яний тиск і знизити ризик виникнення інфарктів і інсультів.
Препарат від кашлю "терпінкод» є одним з лідерів продажів, зовсім не через своїх лікувальних властивостей.
Чому військові живуть довше? Секрети здоров'я російських військових
За статистикою тривалість життя звичайного російського офіцера більше ніж у середньостатистичного чоловіка на цілих 25 років. Спробуємо розібратися, чому у.