Карта динамічного спостереження діалізного хворого (Додаток №4).
см. також PATIENT INFORMATION SHEET Лист інформації про пацієнта (заповнюється англійською, лікарем пацієнта) скачати файл
Діаліз є основним методом замісного лікування ниркової недостатності, що забезпечує порятунок життя хворих і значне збільшення її тривалості і підвищення якості. Широке впровадження діалізу в практичну охорону здоров'я Укаїни є однією з важливих задач надання спеціалізованої медичної допомоги.
Міністерством охорони здоров'я Укаїни і органами управління охороною здоров'я суб'єктів Укаїни за останнє десятиліття проводилася робота щодо поліпшення діалізної допомоги. У більшості територій організовані відділення гемодіалізу, і кількість останніх щорічно збільшується. У ряді суб'єктів Укаїни створені і функціонують нові форми організації діалізної допомоги - Центри амбулаторного діалізу. Запроваджено в практику охорони здоров'я перитонеальний діаліз. Зросла якість діалізної допомоги. Завдяки модернізації обладнання, близько 50% відділень гемодіалізу використовують сучасний бікарбонатний гемодіаліз.
Аналіз даних по окремих регіонах дозволяє констатувати недостатнє забезпечення діалізної допомогою майже в половині з них, а в 10 суб'єктах Укаїни (Республіки Алтай, Тува і автономні округи) із загальною чисельністю населення 1,4 млн. Чол. діалізних допомогу взагалі практично не виявляється. Тривожна ситуація спостерігається в Республіці Дагестан, в Ростовській, Коростенської, Александріяой, Артемівської, Ярославській, Тульської, Конотопської, Пензенської областях, в ряді областей Далекосхідного і Сибірського округів, де забезпеченість діалізом становить не більше 25 хворих на 1 млн. Населення, що в 1 , 8 рази нижче середнього показника по Укаїни. Тільки в 5 регіонах (рр. Київ, Харків, Свердловська і Ровноая області, Республіка Татарстан) відзначається задовільний рівень забезпеченості діалізом.
У більшості територій нерентабельно використовується дороге гемодіалізне обладнання. В цілому в Укаїни один апарат «штучна нирка» забезпечує в середньому 472 процедури гемодіалізу в рік при нормі - 600. Рентабельність використання діалізного устаткування особливо низька в відділеннях, де кількість діалізних місць не перевищує 3 (34% від загальної кількості відділень діалізу), і максимальна в відділеннях, де гемодіалізних місць 6 і більше (48% від загального числа відділень).
Однією з серйозних проблем є оснащення відділень діалізу та забезпечення їх витратним матеріалом. Частка вітчизняної апаратури серед загального числа гемодіалізних машин становить в даний час близько 4%. Більше половини парку гемодіалізних машин перевищує термін експлуатації, 15% відділень не оснащені системами водопідготовки.
Все це негативно позначається на якості лікування хворих, які страждають термінальною стадією хронічної ниркової недостатності.
З метою впорядкування роботи діалізних відділень і подальшого вдосконалення організації надання діалізної допомоги хворим, що страждають термінальною стадією хронічної ниркової недостатності,
1.1. Положення про організацію діяльності відділення діалізу (Додаток №1).
1.4. Облікову форму № 003-1 / у (вкладиш до історії хвороби) «Карта динамічного спостереження діалізного хворого» (Додаток №4).
1.5. Звітну форму № 68 «Звіт про роботу відділення діалізу та Центру амбулаторного діалізу» (Додаток №5).
Департаменту освітніх медичних установ та кадрової політики, Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню:
3.1. Внести необхідні зміни і доповнення в типову програму підвищення кваліфікації лікарів, а також в програми курсів за вибором лікувального та педіатричного факультетів з питань замісної ниркової терапії методами гемо- та перитонеального діалізу.
3.2. Переглянути навчальні програми циклів підвищення кваліфікації з питань гемо- та перитонеального діалізу для медичних сестер відділень гемо- та перитонеального діалізу.
Рекомендувати керівникам органів управління охороною здоров'я суб'єктів Укаїни організувати роботу відділень діалізу відповідно до затверджених цим наказом положеннями (Додатки №№1, 2, 3, 4, 5).
Контроль за виконанням цього наказу покласти на Першого заступника Міністра охорони здоров'я Укаїни А.І. Вялкова.
до наказу МінздраваУкаіни
( «Про вдосконалення організації надання діалізної допомоги населенню Укаїни»)
наказом МінздраваУкаіни
Медична документація Форма №003-1 / у
(Вкладиш до історії хвороби)
Міністерство охорони здоров'я Укаїни
Найменування лікувально-профілактичного закладу
П.І.Б. хворого (ой).
Дата народження. Пол: м / ж
область, край, республіка, автономний округ.
Хворий є жителем даного регіону, прибув з іншого регіону
(Підкреслити, вказати регіон, з якого прибув)
Дата початку діалізу.
Діагноз захворювання нирок.
* Ферритин і відсоток насичення залізом трансферину визначаються до початку проведення терапії еритропоетином, після введення необхідної дози препаратор заліза при корекції дефіциту заліза кожні 3 місяці при проведенні терапії еритропоетином в поєднанні з препаратами заліза кожні 6 тижнів при терапії тільки препаратами еритропоетину.
Інструкція щодо заповнення облікової форми № 003-1 / у
«Карта динамічного спостереження діалізного хворого»
Карта динамічного спостереження заповнюється в поточному календарному році на кожного хворого, який лікується у відділенні діалізу / Центрі амбулаторного діалізу, і ведеться безперервно як на етапі стаціонарного, так і амбулаторного лікування.
При заповненні розділів карти:
1. Діагноз захворювання нирок вказується відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10), при поєднаних ураженнях нирок першим вказується захворювання, яке призвело до термінальної хронічної ниркової недостатності. У випадках, коли її причиною є припинення функції трансплантованою нирки, основною патологією нирок вважається ураження трансплантата. Випадки первинного захворювання в стадії хронічної ниркової недостатності позначаються як нефропатія неясної етіології.
2. Інфікованість вірусами гепатиту позначається датою першого виявлення маркерів вірусів гепатиту. Якщо останні ніколи не визначалися, вказати: «не визначались», якщо вони ніколи не були виявлені, позначити «негативний».
3. У таблиці №2 «Динаміка клінічних і біохімічних показників» реєструється динаміка показників за даними на кінець кожного місяця. Kt / V або частка зниження сечовини (у відсотках) визначається щомісяця, один раз на місяць (в карту вноситься значення забезпеченої, але не запропонованої дози діалізу).
4. У таблиці №3 «Ускладнення діалізного лікування» відзначаються в відповідних графах кількість епізодів (цифрою) кожного з ускладнень за відповідний місяць.
5. У таблиці №4 «Корекція анемії» вказується назва препарату еритропоетину, спосіб введення та доза в ОД на 1 кг ваги в тиждень. При використанні гемотрансфузій вказується кількість еритроцитарної маси в мл, в даному місяці. При терапії препаратами заліза зазначається назва препарату, спосіб введення та місячна доза.