Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
У зв'язку з тим, що шкіра забезпечена великою кількістю нервових закінчень, які сприймають різні методи впливу зовнішнього середовища, можна впливати на кровообіг за принципом рефлекторних реакцій з шкіри на внутрішні органи. На цьому принципі побудовано застосування так званих відволікаючих засобів (гірчичники, банки, компреси, грілки, п'явки, ванни).
Застосування гірчичників є одним із способів впливу на кровообіг внаслідок дії на шкіру хворого ефірною гірчичним маслом (рис. 15).
Мал. 15. Постановка гірчичників.
Показання до застосування гірчичників:
1. Запальні процеси органів грудної клітини (бронхіти, пневмонії, ларинготрахеїт).
2. Гіпертонічний криз.
3. Спазм кровоносних судин.
4. Болі в серці.
5. Гострі і хронічні міозити.
6. Міжреберна невралгія
1. Захворювання шкіри.
2. Різні кровотечі.
3. Підвищена чутливість шкіри до гірчиці.
4. Висока температура тіла.
5. Злоякісні новоутворення.
Гірчичник фабричного виготовлення являє собою шматок паперу, розміром 12х18 см, на яку особливим способом нанесена суха гірчиця. Перед вживанням гірчичник слід змочити в теплій воді (не вище 35ºС), струсити і прикласти на потрібну ділянку шкіри тією стороною, яка покрита гірчицею, на 10-15 хв. Знявши гірчичник, шкіру обмивають теплою водою, витирають насухо, хворого одягають і добре вкривають.
Необхідно пам'ятати, що на одне і те ж місце ставити гірчичник не рекомендується, щоб не викликати пігментації шкіри. Не можна занурювати гірчичник в окріп, тому що окріп руйнує гірчичний фермент, тоді гірчичне масло не виділяється і гірчичник не виробляє потрібного дії.
Банки є мірою фізичного впливу на шкіру для рефлекторного впливу на кровообіг підлеглих тканин і органів з метою поліпшення розсмоктування запальних явищ і зменшення болю (рис. 16).
Мал. 16. Постановка банок.
Банки створюють вакуум і присмоктуються до шкіри. Це призводить до місцевого припливу крові і лімфи, розриву капілярів, точковим крововиливів, що надає рефлекторний вплив на кровопостачання підлеглих тканин і органів, зменшує біль, прискорює розсмоктування запальних процесів і застійних явищ, знижує артеріальний тиск і уповільнює пульс. Всмоктування продуктів розпаду крові і аутолізу (самопереваріванія) призводить також до вступу в кровотік біологічно активних речовин, які розносяться потоком крові і надають стимулюючу дію на обмін речовин і кровотворення.
1. Запальні процеси органів грудної клітини.
2. Артеріальна гіпертензія.
3. Міжреберна невралгія.
5. Гострі і хронічні міозити.
1. Легенева кровотеча або небезпека його появи.
2. Туберкульоз легень.
3. Пухлини грудної клітини.
4. Хвороби шкіри і підвищена її чутливість.
6. Стан загального збудження.
8. Висока температура тіла.
Зазвичай банки ставлять в кількості від 10 до 20 в положенні хворого лежачи. Перед вживанням їх ретельно миють гарячою водою, насухо витирають, перевіряють цілісність країв. Потім намотують на металевий стрижень завдовжки 12-15 см гигроскопическую вату і змочують її, але не рясно, легкозаймистою (спирт) рідиною. Щоб не обпекти хворого, потрібно струсити зайву рідину з тампона і тільки тоді запалювати його. Шкіру змащують вазеліном або іншим жиром, щоб краю банки щільно прилягали до поверхні тіла і не було опіку. Банку тримають недалеко від тіла хворого лівою рукою, а правою на короткий час вводять в банку палаючий тампон, після чого швидко приставляють її до тіла. Банки знаходяться на шкірі 15-20 хв. Якщо банку добре поставлена, то під нею з'являється темна пляма - синець.
Щоб зняти банку, не завдаючи болю, треба однією рукою злегка відхилити її в сторону, а пальцем іншої руки натиснути на шкіру з протилежного боку біля краю банки. Банку сама відділяється від шкіри, як тільки повітря проникне всередину. Видаливши банки, знімають шар вазеліну ватним тампоном, змоченим спиртом. Хворого тепло загортають і залишають лежати протягом півгодини. Виключається постановка банок на область хребта, грудини, серця, молочних залоз, нирок і вздовж сідничного нерва.
Місцевий зігріваючий компрес являє собою одну з найбільш поширених процедур. В основі його лікувальної дії лежить рівномірний зігрівання тканин (рис.17).
Зігріваючий компрес викликає тривале розширення кровоносних судин. Це збільшує приплив крові до шкіри і глублежащих тканин, що призводить до розсмоктування запальних процесів і болезаспокійливого ефекту.
Мал. 17. Накладення зігріваючого компресу.
1. Запальні процеси гортані, суглобів, плеври, молочних залоз у годуючих матерів, шкіри, середнього вуха.
2. Інфільтрати після ін'єкцій.
3. Розтягування зв'язок та удари (через добу після травми).
1. Гнійне запалення середнього вуха (отит).
2. Порушення цілісності шкіри.
3. Алергічні і гнійничкові висипання на шкірі (фурункули, карбункули).
4. Висока температура тіла.
Компрес складається з чотирьох шарів. Перший шар - шматок полотна, складений удвічі або втричі, який змочують водою температури 12-16ºС, віджимають і прикладають до шкіри, на цей шар накладають шматок клейонки або вощеного паперу, розміри якого на 2-3 см більше, ніж величина шматка полотна, третій шар - вата, за розмірами він більше, ніж другий. Всі три шари щільно прикріплюють до тіла бинтом, але так, щоб він не здавлював судини. Іноді, щоб підсилити дію компресу і зменшити мацерацию шкіри, внутрішній шар змочують не водою, а 5% розчином спирту, 3-4% розчином бікарбонату натрію або камфорним маслом.
Тривалість застосування компресу повинна бути не більше 12 годин. Міняють компреси вранці і ввечері. Щоб уникнути роздратування шкіри місце накладення компресу при його зміні ретельно протирають теплою водою, обтирають теплим м'яким рушником і роблять перерву на 2 години.
Місцевий гарячий компрес робить сильний болезаспокійливу дію. З цією метою складену в декілька шарів серветку змочують у воді температури 50-60ºС, віджимають і накладають на уражену область, зверху покривають клейонкою і вовняною тканиною. Такі компреси змінюють кожні 5-10 хв.
Грілку застосовують місцево для зігрівання. Вона викликає рефлекторне розслаблення гладкої мускулатури, посилення кровонаповнення внутрішніх органів, надає болезаспокійливу і розслаблюючу дію (рис. 18).
Мал. 18. Застосування грілки.
1. Загальна або місцеве зігрівання.
2. Хронічні захворювання органів черевної порожнини (гастрит, коліт, неускладнена виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки).
3. Гіпертонічний криз.
4. Запальніінфільтрати.
1. Гострі запальні процеси в черевній порожнині (апендицит, холецистит, панкреатит, перитоніт).
2. Пухлини, кровотечі, забої в перші години і першу добу після травми.
3. Інфіковані рани.
Найчастіше користуються гумовими грілками. Їх наповнюють гарячою водою 50-60 ° до половини обсягу або трохи більше, витісняють повітря з верхньої частини, щільно закручують пробкою. Потім перевертають грілку, перевіряючи, чи немає витоку води. Таким чином запобігають можливі опіки шкіри. Не слід гарячу грілку прикладати безпосередньо до тіла, її необхідно обгорнути рушником, або покласти поверх простирадла або ковдри. Є і електричні грілки.
Механізм дії обумовлений звуженням кровоносних судин шкіри і глубжележащих тканин і органів, зниженням чутливості нервових рецепторів. Це сприяє зупинці кровотеч, уповільнення і обмеження запальних процесів, зниження температури тіла, зменшенню болю.
1. Гострі запальні процеси в черевній порожнині (апендицит, холецистит і т.д.).
3. Висока лихоманка.
4. Удари (в першу добу).
5. Післяопераційний період.
6. Укуси комах.
Пузир для льоду є гумовий мішок з досить широким отвором і добре, що загвинчується пробкою. Лід розбивають в ганчірці на дрібні шматочки і заповнюють ними мішок до половини. Щоб не викликати надмірного охолодження шкіри, міхур з льодом кладуть на рушник, складений вчетверо. Якщо міхур став мокрим, його слід витерти. При появі різкого болю від тиску міхура, його підвішують над хворим місцем. У міру танення льоду воду зливають і підкладають нові шматочки льоду. Пузир з льодом можна тримати протягом доби, але через кожні 20-30 хв знімають на 10-15 хв.
Одним з найдавніших способів впливу на кровообіг є застосування п'явок. Для лікувальних цілей застосовують переважно п'явки медичні та аптечні, які не слід змішувати з кінськими п'явками. П'явки мають подовжене плоско-опукле тіло, що складається з кілець; воно здатне сильно скорочуватися. Доросла п'явка довжиною 3-6 см, вагою - 1,5-2 м На головному судженого кінці, який треба вміти відрізнити, є присоска. На дні її є рот, а в ньому три щелепи, що розходяться по радіусах в формі маленьких пилок з 90 зубчиками, якими п'явки прикушують покриви тіла. На хвостовому утолщении є друга присоска більшого розміру за допомогою якої п'явка може прикріплятися або просуватися вперед. Живуть п'явки в прісних стоячих водоймах (болота, ставки, канави). Тривалість їх життя - кілька років.
Протягом багатьох століть медичні п'явки застосовувалися при лікуванні найрізноманітніших захворювань. Вони були одним з улюблених засобів народної медицини і лікарів. Проте в другій половині ХIХ століття в міру розвитку наукової медицини застосування п'явок лікарями стало скорочуватися і ними майже перестали користуватися, хоча в народній медицині їх продовжували вживати. Застосування п'явок почало відроджуватися в 20-х роках цього століття. В сучасних умовах організуються кабінети гірудотерапії. Різні дослідження медиків і фізіологів показали, що прісасиваясь кров, п'явки випускають в ранку секрет своїх слинних залоз, що містить особливий фермент гірудин. гальмуючий згортання крові, причому не тільки на місці присмоктування п'явки, але і в циркулюючої крові. Таким чином, діючи протилежно тромбину, гірудин руйнує тромби, що утворилися, тобто згустки крові, і попереджає згортання крові в судинах. Зменшується також в'язкість крові внаслідок зміни дисперсності білкових колоїдів, що призводить до поліпшення кровообігу. Прискорюється потік лімфи. Кров'яний тиск під впливом гирудина поступово знижується, тому що зменшується тонус судин.
Перевага п'явок в порівнянні з іншими способами полягає в тому, що їх можна застосовувати на таких місцях, де інші способи застосувати важко, а саме: за вухами, в області куприка, а також на місцях, де шкіра запалена і підлеглі тканини дуже болючі.
Застосовують п'явки для місцевого крововиливи і для зниження згортання крові.
1. Артеріальна гіпертензія.
2. Тромбози мозкових судин.
3. Інфаркт міокарда і передінфарктному стані.
2. Підвищена кровоточивість.
4. Сепсис (зараження крові).
5. Зниження згортання крові.
Не можна ставити п'явки:
1. На місцях, де вени або артерії проходять під самою шкірою, тому що п'явки можуть прокусити їх.
2. Де шкіра надто тонка і чутлива.
3. Де підшкірна клітковина дуже пухка.
4. На видних місцях, особливо на обличчі, оскільки від укусів п'явки часто залишаються дуже помітні зірчасті рубці.
5. На місцях, де шкіра дуже щільна, особливо на долонях і підошвах - тут п'явки ніколи не присмоктуються.
Застосовуються п'явки тільки за призначенням лікаря, а в окремих випадках - в його присутності. Ставить п'явки зазвичай досвідчений фельдшер або медична сестра. Хворому п'явок показувати не треба, тому що їх вид може викликати огиду або навіть непритомний стан.
П'явки отримують з аптеки і зберігають їх у річковій або водопровідній воді в банках, покритих марлею, щоб забезпечити доступ повітря. Воду треба міняти щодня. Банку тримають на вікні, при можливості при температурі 10-15ºС. До вживання придатні тільки здорові голодні п'явки, що швидко рухаються. Мляві руху, вузлики, ущільнення, клейка поверхня п'явок вказують на їх хворобливий стан і непридатність до вживання.
Техніка застосування п'явок
Для постановки п'явок необхідно приготувати стерильний лоток і пінцет, флакон з перекисом водню, підсолену воду, мензурки, розчин глюкози, стерильні тампони, серветки, перев'язувальний матеріал. Шкіру на місці присмоктування необхідно поголити, добре вимити водою і протерти насухо. Для кращого присмоктування п'явок шкіру змочують солодкою водою (глюкоза). Не можна застосовувати пахуче масло, ефір і змащувати шкіру йодом, тому що тоді п'явки не присмоктуватиме. П'явку захоплюють пінцетом і поміщають в пробірку або мензурку хвостовим кінцем вниз, а головним кінцем до потрібного місця і чекають, поки п'явки не присмоктуватиме. Після цього пробірку відводять і стежать, щоб п'явка не відвалюється. Коли п'явка прокусить шкіру і присмоктуватиме, з'являються хвилеподібні рухи передньої частини її тіла. Зазвичай п'явка тримається від 30 до 60 хвилин і сама відпадає. Якщо п'явку треба зняти раніше, шкіру змочують підсоленою водою. Якщо п'явка перестає смоктати, слід доторкнутися до неї і тоді вона знову почне смоктати. Відривати п'явку не можна, тому що при цьому у неї може відірватися щелепу, яка залишиться в ранці, або, навпаки, можна разом з щелепою п'явки відірвати шматочок шкіри хворого, від чого виходить значна кровотеча. З шкірної ранки може витекти від 10 до 40 мл крові. Місця укусів також можуть кровоточити протягом доби і більше. На місця, що кровоточать необхідно накласти асептичну пов'язку, іноді давить. Ранки зазвичай гояться через 2-3 дня.
Щоб уникнути передачі інфекції від одного хворого іншому, п'явку використовують лише один раз, а потім поміщають в солону воду, розчин формаліну або нашатирний спирт і спускають в каналізацію.
1. Біль в момент укусу у чутливих людей може іноді бути сильна.
2. При підвищеній збудливості застосування п'явок може привести до непритомного стану або до судом.
3. Зараження рани при порушенні асептики.
4. Вкрай рідко - тривале кровотеча.
5. Шкіряний свербіж навколо ранки, для ліквідації свербіння можна змастити шкіру навколо ранки сумішшю нашатирного спирту з вазеліновим маслом в рівних кількостях.
Догляд за хворими, яким ставлять п'явки, є одним з найбільш важливих моментів в роботі медичної сестри. Вона повинна постійно стежити за станом хворого і за тим, щоб п'явки не розповзалися. Необхідно стежити за пульсом і артеріальним тиском хворого, тому що після п'явок воно знижується. Якщо через 2-3 дня ранки після укусів кровоточать, і давить не допомагає, їх можна припекти кристалами калію перманганату. На стерильні серветки накладають шар вати. Медична сестра повинна стежити за хворими, як під час постановки п'явок, так і після зняття їх до освіти кірочок в області присмоктування.
1. Зміна натільної і постільної білизни.
2. Догляд за хворими з пролежнями.
3. Підмивання хворого, спринцювання.
5. Проведення туалету порожнини рота.
6. Закапування крапель в очі, у вуха, ніс.
7. Проведення туалету вух, носа.
8. Участь в роздачі їжі в відділенні.
9. Годування тяжкохворих.
10. Вимірювання температури тіла.
11. Графічне оформлення температурного листа.
12. Догляд за хворими лихоманить.
13. Постановка банок, гірчичників.
14. Проведення зігріваючих і холодних компресів.
15. Підготовка та подача грілки і міхура з льодом.