В області бронхіальної астми, як і у всій медицині, наука і практика невіддільні, тому слідом за теоретичними розробками завжди йдуть нові способи лікування, нові ліки.
У 80-90-х роках нинішнього століття були здійснені важливі розробки в області бронхіальної астми, які заклали основу для подальшої роботи над проблемою хвороби в наступному столітті. Особливе значення в останні роки мало вивчення генетики хвороб органів дихання. При таких хворобах, як муковісцидоз і емфізема, вдалося знайти гени, які обумовлюють розвиток недуг. Ці дослідження стали потужним стимулом в пошуках генетичних особливостей при інших хворобах органів дихання.
З'ясувалося, що астма є мультігенетіческім захворюванням, тобто відразу кілька генів відповідають за розвиток хвороби. Тому навряд чи найближчим часом будуть використані прийоми генної терапії, як, наприклад, при муковісцидозі або первинної емфіземи легенів. Але в той же час генетичні дослідження дозволили вести пошук засобів, здатних впливати на наслідки генетичних поломок, особливо на патологічну вироблення імуноглобуліну Е (білок, який має велике значення в розвитку алергічних захворювань і, зокрема, бронхіальної астми), на процеси алергічного запалення в бронхах.
Проводяться спроби за допомогою мо-ноклональних антитіл (антитіла, отримані з певної групи клітин і "навчені" розпізнавати і инактивировать певну речовину) приборкати синтез імуноглобуліну Е, деяких інших субстанцій, що грають важливу роль при розвитку алергічних процесів і астми. Примітно те, що дослідження в цій області почали ми. У нашій клініці вперше були проведені дослідження з експериментальної терапії хворих, які страждають важкими алергічними захворюваннями, засновані саме на ідеї, про яку було сказано вище. Але, як часто це буває, промислова розробка і виробництво препаратів були здійснені за кордоном, і тепер іноземні компанії активно розвивають ідеї, які вперше висунули ми.
Іншим цікавим напрямком в боротьбі з алергією та астмою є спроба впливати на сигнали, якими обмінюються клітини, зокрема лімфоцити, в процесі розвитку алергічних реакцій. Сигналами є різні речовини, які виділяються одними клітинами і сприймаються іншими. Одним з таких важливих речовин є інтерлейкін-10, і зараз проводяться експерименти по лікуванню хворих за допомогою моноклональних антитіл, які здатні інактивувати ця речовина.
Таким же чином намагаються боротися і з іншими передавачами інформації - интерлейкином-4 і интерлейкином-5. Що виявиться в клінічній практиці більш вдалим - боротьба чи з імуноглобуліном Е, вплив чи на передачу інформації від клітини до клітини - покаже час. Однак не можна заперечувати, що в наступному столітті дослідження в області нових підходів до лікування астми і алергії підуть багато в чому по цих шляхах.
Впродовж останнього десятиріччя в світі, в тому числі і в нашій країні, почали застосовуватися антілейкотріеновие препарати, про що журнал вже не раз писав. Лейкотрієни - речовини, які активно беруть участь в розвитку астми, і розробники ліків-антілейкотріенов спробували "точково" впливати на певні ланки механізму розвитку хвороби. Багато хто з читачів журналу, ймовірно, знають такі ліки, як аколат і сингуляр. У найближчі роки нас, по всій видимості, чекають нові генерації таких препаратів, в тому числі у вигляді порошку для інгаляцій.
Японські вчені зробили речовину, здатну впливати на іншу субстанцію - фактор агрегації тромбоцитів. У цій назві ніщо не нагадує про астму, проте спроби впливу на фактор агрегації тромбоцитів є дуже перспективним напрямком, який найближчим часом буде активно розроблятися світовим науковим співтовариством.
А як же "старі" противоастматические ліки, так добре всім відомі? Можна точно сказати, що вони ще довго не втратять свого значення. Принаймні в найближчі два десятка років інгаляційні гормони збережуть за собою провідні позиції в базисному лікуванні бронхіальної астми. Наприклад, таке високоефективне ліки, як будесонід, ми знаємо як вітчизняний препарат бенакорт і шведський пульмікорт.
Відомий і флютиказон - російські пацієнти користуються ним під назвою фликсотид. Очікується поява нових, можливо ще більш ефективних і безпечних ліків з цієї групи.
А ось що буде мінятися - так це форма доставки ліків в бронхи. Монреальський протокол наказує країнам, його підписали, у тому числі і Росії, переходити на нефреоновой інгалятори. Це означає, що ми набагато більше будемо користуватися порошковими інгаляторами, а там, де це неможливо, балончики будуть наповнюватися іншими, нефреоновой газами.
Усім читачам журналу бажаю доброго здоров'я.