__________________________ (ім'я), процес пологів не закінчується народженням дитини. Вам належить народити ще послід, тому третій період пологів називається -последовий.
Існує 3 способи ведення цього періоду: фізіологічний, альтернативний і активний.
При фізіологічному веденні лікарські препарати, що скорочують матку, не використовуються. Послід народжується при скороченні матки. В цьому випадку пуповина перетинається після припинення її пульсації, що дозволяє забезпечити нормальний рівень гемоглобіну у новонародженої дитини.
Негативними моментами такого ведення може бути подовження третього періоду пологів і збільшення ризику післяпологового кровотечі.
При альтернативному веденні третього періоду після народження дитини, протягом першої хвилини, буде зроблена внутрішньовенна ін'єкція метілергометріна або внутрішньом'язова ін'єкція (в стегно) окситоцину - препарату, що скорочує матку. Через кілька хвилин після введення окситоцину відбудеться відділення посліду від стінок матки і акушерка попросить Вас тугіше. Послід народиться самостійно.
Негативними моментами такого ведення може бути можлива побічна реакція (алергія, підвищення артеріального тиску, нудота, блювота) на введення лікарського препарату (окситоцин), подовження третього періоду пологів і збільшення ризику післяпологового кровотечі в порівнянні з активним веденням.
При активному веденні третього періоду після народження дитини, протягом першої хвилини, буде зроблена внутрішньовенна ін'єкція метілергометріна або внутрішньом'язова ін'єкція (в стегно) окситоцину -препарат, скорочує матку. Через кілька хвилин після введення окситоцину відбудеться відділення посліду від стінок матки і акушерка допоможе посліду народитися шляхом акуратного, легкого потягування за пуповину. Ваша допомога при цьому не знадобиться. Таке активне ведення послідовно періоду, як правило, дозволяє зменшити крововтрату і можливість післяпологового кровотечі. Ризик виникнення кровотечі зменшується на 60%.
Негативними моментами такого ведення можуть бути побічні реакції на скорочують матку кошти: підвищення артеріального тиску, нудота і блювота, біль у місці ін'єкції та хворобливі скорочення матки. Якщо ви відчуєте будь-який дискомфорт, будь ласка, обов'язково повідомте про це персонал.
Під час пологів ми Вам ще раз нагадаємо про це і попросимо Вашої згоди на будь-який ведення послідовно періоду.
Я вибираю метод фізіологічного, альтернативного, активного ведення третього періоду пологів.
Підпис ______________________________ Дата _________________________
Підпис спеціаліста, який надав інформацію
Примітка: бажано провести інформування про методи ведення третього періоду в жіночій консультації. Повторну бесіду провести при надходженні до пологового будинку і надати письмову інформацію (даний бланк).
Може бути єдиним документом спостереження за перебігом нормальних пологів. Заводиться при надходженні до стаціонару пацієнтки з встановленим діагнозом: пологи.
Інформація про пацієнтку: повне ім'я, кількість вагітностей і пологів, номер історії пологів, дата і час надходження в родової блок, час виливання навколоплідних вод.
Частота серцевих скорочень плода: фіксується кожні півгодини (вислуховується кожні 15 хвилин) -зазначає точкою - •
Навколоплідні води: колір амніотичної рідини відзначається при кожному вагінальному обстеженні:
I -плодний міхур цілий
З -околоплодние води світлі, чисті
М -води з меконієм (будь-яка інтенсивність забарвлення)
B-прим крові в водах
A -відсутність вод / виділень
0 -конфігурації немає
+ -шви легко роз'єднуються
++ -шви знаходять один на одного, але роз'єднуються при натисканні
+++ -шви знаходять один на одного і не розділяються
Розкриття шийки матки: оцінюється при кожному піхвовомудослідженні і відзначається хрестиком (×).
Лінія пильності: лінія повинна починатися від точки розкриття шийки на 3 см і тривати до точки повного розкриття з кроком 1 см на годину.
Лінія дії: проходить паралельно лінії пильності, відступивши на 4 години вправо.
Опускання головки: оцінку проходження головки слід проводити шляхом спочатку абдомінального обстеження і лише потім вагінального:
5/5 -Головки на 5 пальців вище лона -над входом в малий таз
4/5 -на 4 пальці вище лона -пріжата до входу в малий таз
3/5 -на 3 пальці вище лона -прощупивается велика частина головки над лоном
2/5 -на 2 пальці вище лона -над лоном прощупується менша частина головки
1/5 -Головки в порожнині малого таза
Час: зазначається зліва від лінії. Для зручності заповнення краще записувати числом, кратним 30 хв, наприклад 13.00 або 13.30.
Скорочення матки: поряд з розкриттям шийки матки і просуванням голівки плоду скорочення матки (перейми) служать чітким показником родової діяльності. Періодичність сутичок відкладається по осі часу. Кожна клітинка означає одне скорочення. Різна інтенсивність штрихування відображає інтенсивність сутичок. На партограмі прийнято використовувати наступні три види штрихування:
-точка -слабка сутички тривалістю до 20 з
-Косів штрихування -помірні сутички тривалістю 20-40 с
суцільні штрихування -сильні сутички тривалістю більше 40 с.
Окситоцин: при призначенні записується його кількість / концентрація і вводиться доза в хвилину (в краплях або ОД) кожні 30 хвилин.
Призначення ліків: фіксуються будь-які додаткові призначення ліків.
Пульс: кожні 30 хвилин відзначається точкою - •
Артеріальний тиск: фіксується кожні 4 години і відзначається лінією посередині відповідної клітинки.
Температура тіла: фіксується кожні 4 години.
Протеїн, ацетон і кількість сечі: записується при кожному сечовипусканні.
Приклад заповненої партограм ми