Різні форми амбліопії мають свої прояви. При слабкому ступені вираженості можливий безсимптомний варіант амбліопії.
Діти, за браком сенсорного досвіду, не можуть адекватно оцінити, наскільки добре вони бачать і однаково задіяні в процесі зору обидва ока. Про можливість амбліопії у маленької дитини можна думати при наявності косоокості, ністагму, неможливості чітко зафіксувати погляд на яскравому предметі. У дітей більш старшого віку вказувати на амбліопії може зниження гостроти зору і відсутність поліпшень від його корекції, порушення орієнтування в незнайомому місці, відхилення одного ока в бік, звичка закривати одне око при погляді на предмет або читанні, нахил або поворот голови при погляді на цікавий для предмет, порушення сприйняття кольору і темнової адаптації.
Істерична амбліопія у дорослих розвивається на тлі сильних емоційних потрясінь і характеризується раптовим погіршенням зору, яке зберігається від декількох годин до декількох місяців.
Порушення зору при амбліопії можуть варіювати від легкого зниження гостроти зору до практично його повної втрати (світловідчуття) і неможливості зорової фіксації.
діагностика амбліопії
Для виявлення амбліопії необхідне проведення комплексного офтальмологічного обстеження. При первинному огляді очей офтальмолог звертає увагу на повіки, очну щілину, положення очного яблука, визначає реакцію зіниці на світло.
Загальну інформацію про стан зору отримують за допомогою офтальмологічних тестів: перевірки гостроти зору без корекції і на її тлі, колірного тестування, периметрии, тесту на переломлення. Залежно від зниження гостроти зору визначається ступінь вираженості амбліопії.
Для огляду структур очі при амбліопії проводиться офтальмоскопия, біомікроскопія, обстеження очного дня з лінзою Гольдмана. Для визначення прозорості заломлюючих середовищ (кришталика і скловидного тіла) використовується огляд очі в прохідному світлі. При непрозорості середовищ їх стан досліджують за допомогою УЗД очі.
З біометричних досліджень найважливішу роль відіграє визначення кута косоокості за Гіршберга і вимір кута косоокості на сінаптофоре. З метою виключення рефракційної та анізометропіческой амбліопії показано дослідження рефракції: проведення рефрактометрії і скіаскопіі.
В комплексне обстеження пацієнтів з амбліопії може включатися тонометрия, електроретінографія; при необхідності - консультація невролога.
лікування амбліопії
Тільки раннє, індивідуально підібране і наполегливе лікування амбліопії дає позитивні результати. Корекцію амбліопії переважно виробляти у віці до 6-7 років; у дітей старше 11-12 років амблиопия практично не піддається лікуванню.
Успішність офтальмологічної корекції амбліопії безпосередньо пов'язана з усуненням її причини. Так, при обскурационной амбліопії необхідно видалення катаракти, хірургічне виправлення птозу, проведення розсмоктуючутерапії або вітректоміі при гемофтальме. У разі дисбинокулярная амбліопії проводиться хірургічна корекція косоокості.
Лікування рефракційної або анізометропіческой амбліопії проводиться консервативними методами. На першому етапі призначається оптимальна корекція зору: проводиться підбір окулярів, нічних або контактних лінз, при анизометропии здійснюється лазерна корекція.
Приблизно через три тижні починають плеоптіческое лікування, яке має на меті усунення домінуючої ролі краще бачить і активацію функції амблиопичного очі. Для лікування амбліопії використовується активна і пасивна плеоптікі.
Пасивна плеоптікі полягає в заклеювання (оклюзії) провідного очі; активна плеоптікі поєднує в собі окклюзию провідного очі з проведенням стимуляції сітківки дефектного очі за допомогою світлових, електричних імпульсів, спеціальних комп'ютерних програм. Серед апаратних методів найбільшого поширення при абліопіі отримали тренування на «Амбліокор», лазерстімуляція, светоцветостімуляція, електростимуляція, електромагнітна стимуляція, вібростімуляція, рефлексостімуляція, комп'ютерні методи стимуляції і ін. Плеоптіческое курси при амбліопії повторюють 3-4 рази на рік.
У дітей молодшого віку (1-4 років) лікування амбліопії проводять за допомогою пенализации - цілеспрямованого погіршення зору домінуючого ока шляхом призначення гіперкорекції або закопування в нього розчину атропіну. В цьому випадку гострота зору провідного очі знижується, що спричиняє за собою активізацію роботи амблиопичного очі. При амбліопії ефективні методи фізіотерапії - рефлексотерапія, вібромасаж, лікарський електрофорез.
Після плеоптичного етапу лікування амбліопії переходять до відновлення бінокулярного зору - ортоптичного лікуванню. Проведення даного етапу можливо при досягненні гостроти зору в обох очах не менше 0,4 і віці дитини не молодше 4-х років. Зазвичай з цією метою використовується апарат-сіноптофор, дивлячись в окуляр якого пацієнт бачить окремі частини цілого зображення, які необхідно візуально об'єднати в одну картинку.
Лікування амбліопії проводять до досягнення приблизно однаковою гостроти зору обох очей. При істеричної амбліопії призначаються седативні засоби, проводиться психотерапія.
Прогноз і профілактика амбліопії
Прогноз при амбліопії залежить від причин і часу виявлення захворювання. Чим раніше розпочато корекції амбліопії, тим успішніше буде результат. Найбільший ефект досягається при проведенні лікування до досягнення дитиною 7 років, поки не завершено формування очі. У разі своєчасного і повного лікування амбліопії в більшості випадків вдається практично повністю нормалізувати зір. У дорослих з амбліопії розвивається стійке необоротне зниження гостроти зору.
Профілактика амбліопії досягається шляхом проведення регулярного диспансерного обстеження дітей, починаючи з 1 місяця життя. При виявленні помутніння оптичних середовищ ока, птозу, ністагму, косоокості необхідно раннє усунення дефектів. Стійкого ефекту при лікуванні амбліопії вдається досягти при проходженні повного курсу лікування, чіткому дотриманні приписів офтальмолога (носінні окулярів, оклюдерів, регулярному обстеженні).
Інші новини по темі: