Дослідження організму людини із застосуванням апаратів, що використовують явище магнітного резонансу атомних ядер застосовується в медицині порівняно не так давно. Однак даний метод вже встиг стати незамінним в ряді випадків.
Так, діагностика ряду захворювань нервової системи базується в першу чергу на цьому методі візуалізації головного і спинного мозку. Спосіб незамінний і при підготовці до ряду оперативних втручань, а також для контролю стану в післяопераційному періоді.
Особливі випадки, що вимагають додаткових обстежень
Іноді бувають ситуації, коли звичайного МРТ обстеження виявляється недостатньо. Особливо часто таке трапляється при різних ураженнях судин, а також у випадку зі злоякісними новоутвореннями.
У подібних ситуаціях поліпшити якість візуалізації можна за допомогою додаткового введення контрастних речовин (у випадку з МРТ це препарати на основі гадолінію).
Також нерідкі випадки, коли після проведення звичайного дослідження доводиться призначати додатково МРТ з контрастом для того, щоб досконально вивчити підозрілу знахідку, виявлену при першій діагностичної процедури.
Фізичні особливості МРТ з контрастом
Метод цього не інвазивного дослідження організму людини заснований на ефекті резонансу атомних ядер, розміщених в магнітне поле. Крім власне, потужного магнітного поля, для такої діагностики необхідно також і електромагнітне випромінювання строго визначених характеристик.
Під впливом цих факторів в ядрах водню (обраного з причини найбільшої поширеності в людському тілі) виникає «відгук», який і фіксується за допомогою спеціальних датчиків. Однак цього мало.
Отриманий сигнал ще повинен бути оброблений комп'ютером з застосуванням спеціально розроблених алгоритмів, і вже на основі такої обробки будується зображення, яке частіше за все має вигляд поперечних зрізів цікавить ділянки тіла, хоча при необхідності може бути отримано зображення в будь-якій площині.
Для контрастування використовуються речовини з парамагнітні властивості. Без потужного електромагнітного поля ніяких особливих властивостей у таких препаратів немає, проте при виконанні МРТ такий препарат сильно виділяється, визуализируя при цьому стінки судин. а також вказуючи на можливу локалізацію пухлини або її метастазів (інтенсивність кровообігу в злоякісних новоутвореннях вище, значить і контрасту в них буде більше).
Ситуації, коли може бути показано дослідження з контрастом
Інформативність дослідження, що базується на використанні явища резонансу атомних ядер, може бути рекомендовано збільшити з застосуванням контрастних речовин в наступних випадках:
- При підозрі на наявність аневризм будь-якої локалізації, в тому числі і судин головного мозку, інших вроджених і набутих аномалій.
- Атеросклеротичнеураження судин. Особливо при наявності протипоказань до рентгенологічних методів діагностики і при непереносимості контрастних речовин на основі йоду.
- Доброякісні новоутворення гіпофіза.
- Для оцінки активності ряду захворювань, таких як наприклад, розсіяний склероз, при необхідності визначити відповідь на проведене лікування.
- Для виявлення злоякісних новоутворень. в тому числі головного і спинного мозку, а також для виявлення метастаз також буває корисним застосування контрастних речовин.
- Наявність в анамнезі злоякісних новоутворень. Дослідження дозволяє контролювати ситуацію з післяопераційним періодом, а також в разі рецидиву захворювання дозволяє вчасно виявити проблему, так як МРТ контрастування дозволяє визначати новоутворення розміром від пари міліметрів.
Існують також і особливості введення кошти. У деяких випадках розраховану виходячи з маси тіла пацієнта дозу контрастного препарату вводять одномоментно, іноді використовують поступове повільне крапельне введення, все залежить від конкретної ситуації.
Стану, що обмежують використання контрасту
Незважаючи на те, що контрастні препарати на основі гадолінію вкрай рідко викликають алергічні реакції, однак таке все одно може бути. Отже, при вже відомої непереносимості кошти для контрасту доведеться вибирати іншу процедуру для підтвердження діагнозу.
Контрастування має цілий ряд протипоказань. Зазначимо їх більш конкретно.
Вагітності на будь-якому терміні
Якщо звичайне МРТ дослідження при необхідності виконувати можна, то використання контрасту збільшує ймовірність розвитку тих чи інших негативних наслідків для плода в рази. Якщо дослідження призначене в період лактації, то краще не годувати малюка грудьми до виведення контрастної препарату.
Ниркова недостатність
Виражене зниження функції нирок (що виражається в першу чергу зниженням швидкості клубочкової фільтрації) є протипоказанням для застосування практично будь-яких контрастних препаратів, не тільки застосовуються для МРТ дослідження.
трансплантація органів
Особливої обережності вимагає проведення діагностики з контрастом і в період після трансплантації органів, в першу чергу печінки та нирок, так як можливий негативний вплив на їх функцію.
Захворювання серцево-судинні
З обережністю (і додатковими консультаціями фахівців) проводять обстеження у пацієнтів із захворюваннями серцево-судинної системи, гемобластозами, анемії різного генезу, бронхіальною астмою. а також у хворих в стані обезводнення.
Чи не виконують дослідження і при наявності факторів, що заважають скануванню без контрасту - при наявності кардіостимуляторів, ряду моделей слухових імплантатів, а також при наявності в організмі магнітних осколків.
Нефрогенний системний фіброз
Одним з найбільш проблемних і важких, при цьому ще й вкрай маловивчених небажаних ефектів від використання контрастних препаратів на основі гадолінію є нефрогенний системний фіброз. Природа, а також безпосередня причина виникнення даного стану не до кінця з'ясована.
Сам патологічний процес вражає шкіру, а також паренхіматозні внутрішні органи і виражається в розростанні фіброзної тканини (часом таке розростання виражено настільки сильно, що заважає рухам кінцівок).
Передбачається, що до розвитку даної патології призводить поєднання декількох чинників - наявність у пацієнта ниркової недостатності, генетична схильність, а також проходження процедури МРТ з контрастуванням. При цьому чим вище доза контрастного препарату, тим вище і ймовірність розвитку системного нефрогенного фіброзу.
З метою профілактики розвитку системного нефрогенного фіброзу перед виконанням сканування з додатковим контрастуванням препаратами гадолінію, необхідно з'ясувати стан нирок. Найбільш простий і точний показник функціонування даних органів - швидкість клубочкової фільтрації. У разі, якщо вона нижче певних значень, дослідження не виконують, так як ризик в подібній ситуації дуже високий.
Основні відмінності сканування з контрастом і без нього
МРТ з контрастом і без в чому різниця? У підготовці до процедури особливих відмінностей немає. Хіба що зазвичай рекомендують при скануванні з застосуванням контрастних речовин утриматися від прийому їжі за кілька годин до проходження дослідження.
Головна відмінність - в якості візуалізації. Оцінити особливості будови кровоносних судин без застосування контрастних речовин практично неможливо, картина буде неповною. При застосуванні ж відповідних препаратів можна виявляти навіть найдрібніші порушення.
Те ж саме стосується і новоутворень. особливо злоякісних. Справа в тому, що завдяки інтенсивному кровотоку в пухлинних тканинах затримується більше контрастного препарату, що дозволяє не тільки безпомилково виявити утворення, а й часто отримати приблизну інформацію про внутрішню структуру.
Разом з тим сканування з використанням спеціальних контрастних речовин не позбавлене недоліків. В першу чергу це стосується розширення списку протипоказань, а також вартості діагностики. Гадолиний є рідкоземельних металом, що істотно підвищує вартість препаратів на його основі.
Сканування на основі явища резонансу атомних ядер в магнітному полі високоінформативний діагностичний метод, придатний для діагностики ряду захворювань. Інформативність зростає ще більше при застосуванні контрастних речовин, проте важливо враховувати, що і список протипоказань в такому випадку також розширюється, роблячи метод непридатним для деяких хворих.
МРТ вважається максимально інформативним і точним методом дослідження. Однак інформативність дослідження може бути ще більше збільшена за допомогою контрастних препаратів, показано їх використання виключно в особливих випадках.
