Мрт сонної артерії

Мрт сонної артерії
МРТ сонної артерії (магнітна резонансна ангіографія. МРА) представляється привабливою альтернативою інвазивних катетерних методик.

Пов'язано це з тим, що даний метод дослідження не інвазівен і не супроводжується впливом потенційно нефротоксичних йодовмісних контрастних речовин, а також іонізуючої радіації. При цьому артерії візуалізуються по ідентифікації їх кровотоку (він грає роль контрасту, в цьому випадку використовується методика «часу прольоту») або після внутрішньовенного введення гадолінію (МРА з гадолинием). Методика «часу прольоту» вимагає, щоб кровотік здійснювався в площині, перпендикулярній площині зображення, тому підходить лише для дослідження судин шиї. МРА з гадолинием не настільки залежна від орієнтації судин по відношенню до площини зображення і може використовуватися для отримання зображення дуги аорти і інтракраніальних судин.

Хоча багато досліджень, в яких МРТ сонної артерії порівнювалася з інвазивної, катетерной ангиографией, були невеликими або погано організованими, деякі з них заслуговують на увагу. В одному з недавніх досліджень порівнювалися 79 біфуркацій каротидних артерій 39 симптомних пацієнтів, а потім отримані результати порівняли з результатами ультразвукового сканування і цифровий субтракційної ангіографії. При цьому виявилося, що в плані виявлення хірургічних поразок, МРА з гадолинием характеризується 95% чутливістю і 79% специфічністю. Частота хибнопозитивних результатів склала 10%, а помилково негативні - 2,5%. Схожа точність відзначена і у випадку з ультразвуковим скануванням. Однак, коли результати ультразвукового сканування і МРТ сонної артерії збігалися (80% випадків), вдалося правильно ідентифікувати всі 70% стенози, а хибнопозитивні результати були отримані тільки в 8,4% випадків.

Хибнопозитивними виявилися 60-65% стенози, що заслуговують на увагу в плані лікування. У другому дослідженні брало участь 50 пацієнтів. При цьому під час МРА в 24% випадків ураження, що підлягають хірургічному лікуванню, були класифіковані неправильно (під час УЗД таке спостерігалося в 36% випадків). Але коли результати МРА збігалися з результатами УЗД (48% поразок) чутливість виявилася 100% і не вірно поразки були класифіковані тільки в 17% випадків. Переваг МРА з гадолинием в порівнянні зі звичайною МРА без контрастування виявлено не було. Коли планується неінвазивна оцінка стану сонних артерій за допомогою МРТ сонної артерії, за наявними в даний час даними, краще цей метод використовувати спільно з ультразвуковим скануванням. Поки не проводилися дослідження, в яких оцінювався б, наскільки точно МРА дозволяє оцінити стан дуги аорти.

Мультизрізова КТ ангіографія дозволяє швидко отримати велику кількість поперечних зрізів тіла людини, які можна переформатувати в будь-який з площин.

Мультизрізова КТ з контрастуванням рутинно використовується для оцінки аневризм, але тільки в деяких дослідженнях вивчалася можливість її використання для оцінки стану артерій каротіс. У недавніх публікаціях повідомляється, що КТ ангіографія не дозволяє досить надійно диференціювати як незначні, так і виражені стенози біфуркації сонних артерій.

Схожі статті