Все про поразки сонних артерій
Убезпечити себе від інсульту не так уже й важко. Потрібно просто приділяти увагу цій проблемі, поки вона не встала перед Вами в повний зріст. Правильний вибір - це регулярні діагностичні заходи. Адже своєчасне виявлення звуження (стенозу) сонної артерії - це запорука успішного лікування. Будь-який шлях, навіть найдовший, починається з першого кроку. І першим кроком у профілактиці інсульту має стати ефективне обстеження судин головного мозку і сонної артерії.
Серед безлічі сучасних діагностичних методів для дослідження можна виділити три основних:
- Ультразвукові методи дослідження (УЗД);
- Мультиспіральна Комп'ютерна Томографія з контрастним посиленням (МСКТ-ангіографія);
- Ангіографія або цифрової субтракційної ангіографія (ЦСА).
Крім цих методів, найбільш цікава методика оцінки його кровопостачання мозку - однофотонная емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ)
Ультразвукові методи дослідження (УЗД)
За допомогою високочастотних ультразвукових хвиль можна виявити наявність атеросклеротичної бляшки в артерії, приблизно оцінивши розташування і розміри бляшки. Трапляється, що стенози сонних артерій виявляються випадково, коли УЗД призначається в зв'язку з обстеженням з іншого приводу (головний біль, раптові втрати свідомості, запаморочення та ін.). Ультразвукове обстеження судин мозку може проводитися трьома методами:
- ультразвуковадоплерографія;
- ультразвукове дуплексне сканування;
- колірне доплерівське сканування.
Ультразвукова доплерографія (УЗДГ)
Дане обстеження судин голови є досить недорогим, простим у виконанні і при цьому інформативним методом виявлення різного роду порушень. На його користь говорить і той факт, що необхідні УЗД-апарати є в багатьох поліклініках нашої країни. Але так як сьогодні на озброєнні у лікарів є більш ефективна діагностична техніка, ультразвукова доплерографія використовується не так часто, як раніше.
На проведення УЗГД, як правило, потрібно зовсім небагато часу - близько 20 хвилин. При цьому можна отримати інформацію про швидкість і напрямок кровотоку по досліджуваній ділянці судини, а також про обсяг рухається крові. Це дозволяє виявити порушення кровообігу і оцінити стан судинної стінки, виявити стеноз або закупорку судин.
Ультразвукове дуплексне сканування (УЗДС)
Ця методика вважається найбільш сучасної та максимально інформативною з точки зору діагностування різних порушень кровотоку. УЗДС включає в себе дві методики оцінки стану судин в режимі реального часу:
Процедуру в обов'язковому порядку призначають всім пацієнтам, що страждають поразкою сонної і інших артерій, вен, а також іншими судинними патологіями. Обстеження займає близько 20-25 хв. може бути призначено хворим незалежно від віку і є повністю безпечним, а тому може проводитися стільки разів, скільки це необхідно.
Схема виконання ультразвукового обстеження сонних артерій
Дуплексне сканування з кольоровим картуванням (Кольорове дуплексне сканування, ЦСД)
Цей вид обстеження судин головного мозку відноситься до ультразвуковим технологіям 3-го покоління. На відміну від УЗДС, методика дає можливість вивести на монітор кольорове, а не чорно-біле зображення, що істотно полегшує діагностику. За часом ЦСД займає не більше 45 хв.
Якщо за допомогою ультразвукового дослідження було виявлено наявність атеросклеротичної бляшки в сонної артерії, а ступінь звуження просвіту артерій становить понад 50%, лікар призначає наступне, більш детальне і точне обстеження, щоб визначити тактику Вашого лікування.
Мультиспіральна Комп'ютерна Томографія з контрастним посиленням (МСКТ-ангіографія)
На сьогоднішній день це одна з найбільш поширених методики оцінки стану внутрішніх органів за допомогою променевої діагностики. Процедура полягає у введенні контрастної речовини в ліктьову вену через автоматичний шприц. Завдяки МСКТ-ангіографії всього за 5-10 хв. доктор зможе з високою точністю визначити наявність тих чи інших захворювань судинної системи - артеріального розширення (аневризми), стенозу (звуження), оклюзії (повної закупорки). Крім того, виявить судинну пухлину, аномалію будови судини і так далі.
Мінімальна кількість часу, необхідного для проведення діагностики, істотно знижує променеве навантаження на хворого. МСКТ-ангіографія є інформативною і точної методикою, що дозволяє отримати тривимірне зображення тканин і органів з високим ступенем дозволу.
Так виглядає комп'ютерний томограф
Єдиним недоліком методу є статичність, тобто неможливо отримати зображення в режимі реального часу. При цьому не можна побачити процес кровонаповнення судини і оцінити, в якому напрямку рухається кров
Сонні артерії на комп'ютерному томографі в режимі 3D-реконструкції
Здорова сонна артерія на МСКТ
Уражена сонна артерія на МСКТ
Цифрова субтракційна Ангіографія
Ангіографія - це метод дослідження кровоносних судин різних органів (мозку, серця, легенів, нирок та ін.) З введенням в них контрастної речовини. Ці нешкідливі для організму спеціальні речовини дозволяють побачити судини під рентгеном. Даний метод обстеження існує вже більше 80 років і при цьому досі залишається «золотим стандартом» у діагностиці уражень судин. Ангіографія дозволяє відповісти на всі питання, які стосуються поразки артерій. Єдиний «мінус» дослідження - необхідність пункції (проколу) артерії. Як правило, для діагностики стану судин шиї, в тому числі сонних артерій, виконується пункція або променевої артерії на правому зап'ясті, або загальної стегнової артерії в зоні пахової складки. Перший спосіб більш комфортний для пацієнта, тому що не обмежує його в рухах по палаті або лікарні, в той час як після пункції стегнової артерії потрібно строгий постільний режим протягом не менше 6 годин для профілактики кровотечі.
Звуження (стеноз) в сонної артерії, що утворилося за рахунок атеросклеротичної бляшки. Вид при ангіографії
За чотири години до ангіографії не можна приймати їжу. Пацієнт вкладається на Ангіографічнийознака стіл. В артерію під місцевим знеболенням вводиться спеціальний катетер, через який вводитися контрастну речовину. Всі дії всередині судини контролюються за допомогою рентгенотелевіденія. Лікар в режимі реального часу відстежує проходження пофарбованої контрастною речовиною крові по артерії і виявляє можливі проблеми, пов'язані зі станом судин. Це дозволяє поставити найточніший діагноз, так як катетер підводиться лікарем безпосередньо до цікавить артерії.
Катетеризаційна лабораторія для проведення ангіографії
Значуще звуження артерії - звуження, яке істотно знижує рівень кровотоку. Як правило, це звуження більш 70-75% від загального діаметра артерії. При цьому лікар повинен також враховувати і структуру самої атеросклеротичної бляшки, яка може не призводити до значного звуження, але бути небезпечною в плані міграції своїх часток в судини головного мозку.
Однофотонна Емісійна Комп'ютерна Томографія (ОФЕКТ)
Цей сучасний метод функціональної нейровізуалізації відрізняється високим рівнем інформативності при діагностиці цілого ряду неврологічних захворювань. У разі атеросклерозу сонної артерії завдяки тривимірному зображенню метаболічного статусу тканин і перфузії можна встановити, наскільки порушене кровопостачання головного мозку. Отримані дані дозволяють доповнити інформацію про структурно-морфологічних змінах в тканинах, отриману методами КТ і / або МРТ
Карта ОФЕКТ у пацієнта, який переніс інсульт
(Жовтим і зеленим кольорами позначені ділянки мозку, які не отримують кров в повному обсязі через звуження внутрішньої сонної артерії)
Карта ОФЕКТ у цього ж пацієнта, через 6 місяців після стентування звуженої внутрішньої сонної артерії.
Детальне обстеження Ваших судин з використанням новітніх і найефективніших на сьогоднішній день методів діагностики дозволить лікарю поставити Вам точний діагноз. У разі необхідності будуть негайно призначені оптимальні лікувальні заходи для профілактики розвитку інсульту головного мозку.