Плечовий суглоб - один з найбільш рухливих в опорно-рухової системи організму. Навантаження на нього велика: навіть найнезначніші маніпуляції руками задіють плечовий суглоб.
Травми, запальні захворювання м'язів, суглобів, кісткової тканини, сухожиль, зв'язок плечового суглоба можуть стати причинами для призначення сучасного і інформативного методу дослідження - МРТ плечового суглоба.
Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити серйозні порушення в структурі плечового суглоба на ранніх стадіях. Раннє виявлення проблем забезпечує своєчасний вибір методики лікування і збереження функції суглоба.
Показання для проведення МРТ
Зробити МРТ плечового суглоба лікар-фахівець запропонує при наступних станах:
- Запальні захворювання плечового суглоба (хронічні артрити, бурсити, артрози), зв'язок плечового суглоба, сухожиль, м'язів
- Травми плеча: спортивні, виробничі, побутові (вивихи, забиті місця, розтягнення зв'язок плечового суглоба)
- Защемлення сухожиль і нервів (остеохондроз, міозит)
- Підозра на наявність пухлин (доброякісних і злоякісних)
- Хронічні болі нез'ясованої етіології (причину іноді можна виявити тільки на МРТ)
- Передопераційна діагностика і післяопераційний контроль
- Протипоказання для проведення рентгенографії або неинформативность даного методу.
МРТ дає зрозуміти причину болю в плечовому суглобі.
Що показує цей метод діагностики? Для лікаря він дає точну картину процесу, що протікає в суглобі пацієнта. Це важливо для диференціації захворювання, тому що різні хвороби часто дають схожу симптоматику.
Переваги методу магнітно-резонансної томографії
- МРТ плечового суглоба дає точну і повну картину захворювання.
- Вся область ураженого суглоба, кісткових і м'яких тканин, хрящів і зв'язок плечового суглоба розглядається в об'ємному зображенні (метод 3D-проекції: аксіальна, косі коронарна і сагиттальная площині).
- МРТ може показати те, що не виявляється при проведенні інших досліджень: рентгена, комп'ютерної томографії, УЗД.
- Серія тонких зрізів (від 1 мм до 5 мм) дає лікаря чіткі зображення різних ділянок суглоба і його структури, дозволяє визначити локалізацію і масштаби запалення, пухлини.
Даний метод дослідження використовується як для дорослих, так і для дітей.
Процедура МРТ абсолютно безболісна і безпечна для здоров'я пацієнта. Дія томографа засноване на імпульсах енергії радіохвиль і впливі магнітного поля. Відсутня шкідливий для організму випромінювання.
Єдиний недолік цього методу - відносно висока вартість процедури (від 3500 до 7-9 тисяч рублів). Ціна на резонансну томографію буде залежати від обсягу, способу (з контрастною речовиною або без) дослідження і використовуваного обладнання.
РТ-артграфія
Для додаткового дослідження (найчастіше для оцінки механічних функцій зв'язок плечового суглоба або при наявності пухлин і метастаз) може знадобитися МРТ з контрастує речовиною - РТ-артграфія. Як роблять цю процедуру?
Для непрямої РТ -артграфіі (її найчастіше призначають при захворюваннях і травмах плечового суглоба) в вену пацієнта вводять контрастну речовину (Омніксан, Гадовіст).
Далі пацієнт дає навантаження хворому плечу, виконуючи протягом 20 хвилин фізичні вправи на плечовий пояс. Після цього виконують обстеження.
Що можна виявити за допомогою контрастування? Такий метод дозволяє більш точно визначити внутрісуглобні пошкодження або зміни, пошкодження та / або відрив суглобової губи.
- МРТ з контрастним речовиною не проводиться, якщо є алергія на ці лікарські препарати. Якщо подібне обстеження проводиться вперше, перед ним роблять тест на наявність алергії на контрастну речовину.
- Контраст не використовується при ниркової та серцевої недостатності, анемії.
- З організму препарат виводиться через 1-2 доби.
Принцип роботи апарату МРТ
Сам метод був розроблений в 70-х роках минулого століття. В основі діагностики - фізичне явище ядерно магнітного резонансу, засноване на властивостях протонів - атомних ядер. Радіочастотний імпульс в електромагнітному полі викликає резонанс в тілі пацієнта - випромінювання енергії. Комп'ютер фіксує цю енергію, обробляє отриману інформацію.
Прилад виглядає як тунель або капсула з висувним столом. Під час роботи апарату хворий чує звуки різної частоти і гучності. Система вентиляції і освітлення робить процедуру безпечною і комфортною. Потужність сучасних апаратів від 1,5 до 3 Тесла. Від потужності залежить час і точність сканування.
Правила проведення МРТ і підготовка до дослідження
- Ніяка спеціальна підготовка до МРТ плечового суглоба не потрібно. Сеанс томографії займає від 15 до 45 хвилин. перед ним краще спорожнити сечовий міхур.
- Поїсти необхідно години за два до діагностики.
- Одяг на сеанс краще одягнути з натуральних тканин без металевої фурнітури (гудзики, гачки, шпильки) і в цей день не користуватися косметикою. Металеві прикраси краще залишити вдома або в кімнаті (іноді в них бувають шафки-сейфи), у якій вам запропонують зняти взуття і залишити речі.
- Перед томографією потрібно буде пред'явити паспорт та медичну карту, заповнити необхідні документи, договір на надання медичних послуг.
Наявність хронічного артриту може стати причиною МРТ.
Для дослідження необхідно лягти на висувну кушетку. Для фіксації тіла використовуються різні валики і ремені (не завжди і не всім!). В руки пацієнту дають сигнальну кнопку, за допомогою якої він може повідомити про виниклі проблеми і процедура буде зупинена.
Томографія правого або лівого плеча проводиться лежачи на спині, основна умова - нерухомість хворого. При яскраво вираженому больовому синдромі може знадобитися анестезія або знеболюючі препарати.
Результати готові через 1-2 години. Знімок і опис видають на руки, їх обов'язково потрібно показати лікарю.
Протипоказання МРТ
Як будь-яка медична процедура, магнітно-резонансна томографія має свої протипоказання. Їх необхідно обговорити з лікарем.
клаустрофобія
Метод не завжди підходить тим, хто страждає боязню замкнутого простору, через тривале перебування в капсулі томографа. Цю проблему можна вирішити, якщо знайти поліклініку або лікарню з томографом відкритого типу.
У крайніх випадках застосовуються седативні препарати або медикаментозний сон. Цей же варіант використовують для маленьких дітей, утримати яких в нерухомості протягом усього часу обстеження неможливо.
Наявність в тілі пацієнта металевих імплантатів
Кардіостимулятори, штучні суглоби, шунти, серцеві клапани, нейростімулятори, слухові імпланти, будь-який магнітний сплав (осколки) в тілі пацієнта - причина відмови від цього дослідження. В ході процедури складні електронні апарати, вживлені в організм, можуть вийти з ладу. Лікар зобов'язаний запитати, а пацієнт надати інформацію про їх наявність.
Наявність зубних протезів, зубних імплантатів, брекетів в ротовій порожнині не є протипоказанням до проведення магнітно-резонансної томографії. Але про них лікаря теж краще попередити, тому що вони метал може створювати перешкоди і впливати на якість знімків.
Вагітність і лактація
В 1 триместр вагітності процедура протипоказана, у 2 і 3 триместрах дослідження проводиться тільки за призначенням лікаря, який зможе об'єктивно оцінити необхідність і можливу шкоду МРТ.
Грудне вигодовування не перешкоджає проведенню обстеження.
Зайва вага
Багато апарати розраховані на вагу пацієнта не більше 100-130 кг. Якщо вага більше, лікар порекомендує і направить на томограф відкритого типу бе обмеження по вазі.
Незважаючи на протипоказання МРТ - безболісний, інформативний, надійний метод, що дозволяє отримати чітку достовірну інформацію про суглобі, м'язових тканинах, кістковій структурі. Боятися проведення процедури не варто. Вона досконала безпечна і не заподіює хворобливих відчуттів. Проходити цю процедуру необхідно після консультації з лікарем!