Протягом декількох десятків років при лікуванні різних гінекологічних захворювань в стаціонарних і амбулаторних умовах успішно застосовувалася екстракорпоральна фотогемотерапія (ФГТ). В останні роки в клінічній практиці переважно застосовується внутрішньосудинний спосіб фотомодифікації крові, так як встановлено, що при такому варіанті ФГТ в меншій мірі травмуються формені елементи крові, відсутні ускладнення і протипоказання до ФГТ, властиві екстракорпоральному методу.
Встановлено особливості взаємодії світла і крові в судинному руслі, що дозволило сформулювати основні етапи формування клінічного ефекту.
Кінцевим результатом послідовно протікають етапів взаємодії світла і крові в судинному руслі можуть бути наступні ефекти фотогемотерапія:
1) корекція клітинного та гуморального імунітету;
2) підвищення неспецифічної резистентності організму;
3) нормалізація реологічних властивостей крові і мікроцір-куляторного гомеостазу;
4) регуляції гемостатичного потенціалу крові;
5) нормалізація газотранспортної функції крові;
6) судинорозширювальний ефект;
7) корекція кислотно-лужного стану крові;
8) нормалізація обмінних процесор (білкового, ліпід-ного, вуглеводного і енергетичного);
9) активація гемопоезу;
10) нормалізація і активація регенераторних процесів;
11) підвищення антиоксидантної активності крові;
12) протизапальний ефект;
13) дезінтоксикаційну дію;
14) Антиалергічний ефект.
Переважне прояв тих чи інших клінічних ефектів залежить від режиму фотомодифікації крові (спектральної і енергетичної характеристики оптичне випромінювання і кількості опроміненої крові).
На початку 90-х років минулого століття на кафедрі трансфузіології та гематології СПб МАПО спільно з лікарями Дорожньої клінічної поліклініки була розроблена і впроваджена методика внутрішньоматкової фотомодифікації крові (світловод вводився через цервікальний канал у порожнину матки), яка розкрила нові можливості цього немедикаментозного методу лікування. Переваги даної методики полягають в тому, що відбувається фотомодифікація венозної і артеріальної крові, в результаті чого клінічні ефекти проявляються як місцево (на рівні внутрішніх статевих органів), так і на рівні організму в цілому.
Нами внутрішньоматкова фотогемотерапія застосовувалася у 1475 жінок, що страждали хронічним сальпінгоофоритом, хронічними вульвовагинитами, краурозом, гормональним безпліддям, кандидозом, мікоплазменної та хламідійної інфекції. Всього виконано 8850 процедур. В процесі лікування використовували опромінювач волоконний кварцовий ОВК-3 і гелій-неоновий лазер.
В середньому на курс лікування проводили 5-6 процедур, при необхідності повторні курси фотогемотерапія призначалися не раніше, ніж через 2 місяці. Вивчення динаміки основних показників гомеостазу свідчило про те, що клінічні ефекти при внутрішньоматкової фотомодифікації крові розвиваються швидше і проявляються яскравіше, ніж при внутрішньосудинному методі опромінення крові. Встановлено, що випромінювання гелій-неонового лазера у гінекологічних хворих сприяє підвищенню неспецифічної резистентності організму, активізує репаративні процеси, має судинорозширювальний ефект, має помірну протівовосполітельнимі дію. Основний лікувальний ефект спектрального режиму I опромінювача ОВК-3 спрямований на нормалізацію обмінних процесів, підвищення неспецифічної резистентності організму, сприяє усуненню мікроциркуляторних порушень. Оптичне випромінювання спектрального режиму II опромінювача ОВК-3 нормалізує показники кислотно-лужного стану та газотранспортної функції крові, розвивається помірна гіпокоагуляція, знижується адгезивная і агрегационная активність тромбоцитів, поліпшуються умови перфузії крові по микроциркуляторному руслу, все це забезпечує виражений протизапальний ефект.
Спектральний режим III володіє десенсибилизирующим таімуномодулюючу ефектами, стимулює гемопоез. За допомогою комп'ютерної діагностичної системи Амсат встановлено, що після 2-3 сеансів відбувається нормалізація функціонального стану органів і систем організму, як за рахунок поліпшення мікроциркуляторного гомеостазу, так і за рахунок оптимального використання організмом компенсаторних резервів. Всі спектральні режими випромінювання опромінювача ОВК-3 і гелій-неонового лазера не роблять шкідливої дії на ендометрій. Більш того, є попередні дані, які дозволяють припускати, що спектральний режим II в ранню стадію проліферативної фази має цитогенной ефектом, а в пізню стадію секреторною фази сприяє активному утворенню в ендометрії зернистих клітин, які прискорюють процес відторгнення функціонального шару ендометрія. Особливості впливу різних режимів оптичного випромінювання на морфологічний склад і функціональний стан ендометрія вивчаються.
Внутрішньоматкова фотомодифікація крові має виражені лікувальні властивості, які забезпечуються не тільки фотомодифікації артеріальної і венозної крові, що протікає по ендометрію, а й активним впливом оптичного випромінювання на функціональний стан і морфологічний склад ендометрія, тим самим, сприяючи викиду в кровотік певних біологічно активних речовин.
Таким чином, включення в комплекс консервативної терапії внутрішньосудинної абовнутрішньоматкової фотомодифікації крові при лікуванні підгострих запальних захворювань статевих органів сприяє швидшому і повноцінному купірування запального процесу, що пов'язано з відновленням мікроциркуляторних порушень в зоні вогнища ушкодження, активацією окисно-відновних реакцій в крові і тканинах, підвищенням загальної резистентності організму.
ФМК крові доцільно застосовувати і при лікуванні хронічних запальних захворювань статевих жіночих органів поза стадією загострення. На курс лікування потрібно в середньому 4-5 сеансів внутрішньосудинної абовнутрішньоматкової ФМК.
Фототерапія володіє широким спектром лікувальної дії при загальному і місцевому використанні, проста в застосуванні, доступна для виконання середнім медичним персоналом і може здійснюватися як в стаціонарних, так і амбулаторних умовах. Специфічних протипоказань для проведення внутрішньоматкової фотогемотерапія не виявлено.