Було обстежено 33 дитини у віці від 7 до 12 років з синдромом мінімальної мозкової дисфункції і гіперактивністю. З цього числа були виключені діти з вродженою патологією нервової системи, структурними змінами головного мозку, діти з епілептичними вогнищами (за даними ЕЕГ) і з судинними мальформаціями. Таких дітей було четверо. Решта діти (29 осіб) сліпим методом були поділені на дві групи: основна група - 16, контрольна - 13 осіб. Діти основної групи отримували остеопатіческой лікування. Діти контрольної - медикаментозне лікування і психологічну корекцію. Дітям основної та контрольної груп проводили такі обстеження: остеопатіческой обстеження, психологічна оцінка, ЕЕГ, УЗДГ судин голови та шиї.
Як психологічних тестів використовувалися наступні методики: діагностика мнестических процесів, слухо-мовної пам'яті ( «10 слів Лурія», «Діакор», запам'ятовування рядів чисел в прямому і зворотному порядку); оцінювалася зорова пам'ять (абстрактні фігури для копіювання Лурія), слуховий гнозис (відтворення звукових ритмів), нейродинамічні процеси ( «Векслер шифровка»), динамічний праксис (графічні проби, проба «Кулак-ребро-долоню», тест Н. І. Озерецкого на реципрокную координацію рук).
В ході остеопатіческой обстеження звернув на себе увагу той факт, що в більшості випадків як в основній групі, так і в групі порівняння у дітей спостерігалася компресія черепа: або це була коса компресія, викликана наявністю латерального Стрейна (46%), або Переднезадняя компресія. Також в 83% визначалася дисфункція на рівні зчленування черепа з I шийним хребцем, внаслідок внутрішньокісткових ушкоджень потиличної кістки, 23% обстежених дітей мали ротаційний підвивих на рівні СI -СII.
Після остеопатіческой лікування достовірно зменшилася вираженість остеопатіческій дисфункцій (внутрішньокісткові пошкодження потиличної кістки з дисфункцією на рівні C0 _ CI. CI -СII. Компресія крижів і черепа, краніoсакральний асинхронизм). У контрольній групі не спостерігалося достовірно значущих змін.
Також після проведеного остеопатіческой лікування відзначалася позитивна динаміка даних психологічного тестування. У психологічних тестах відзначалося достовірне поліпшення короткочасної пам'яті (на 57%), обсягу уваги (на 28%), обсягу слухового запам'ятовування (на 15%), слухового Гнозис (на 27%), швидкості нейродинамічних процесів (на 19%). У контрольній групі після проведення медикаментозної терапії та психологічного тренінгу зазначалося лише достовірне поліпшення слухового Гнозис (на 23%) і швидкості нейродинамічних процесів (на 19%).
Була отримана позитивна динаміка і за даними ультразвукового допплерівського дослідження екстра-та інтракраніальних судин. В основній групі спостерігалася тенденція до збільшення швидкісних показників в досліджуваних судинах, а також достовірне зміна значень індексу Стьюарта (на 19%); PI (на 28%) і R1 (на 14%) лівої загальної сонної артерії.
В основній групі було отримано достовірне поліпшення венозного відтоку (на 43%), достовірне зменшення коефіцієнта міжпівкульна асиметрії (на 59%), коефіцієнта асиметрії ПА в спокої (на 52%), а також зниження коефіцієнтів зміни швидкості кровотоку в правій (на 51% ) і лівої (на 58%) хребетних артеріях при динамічних тестах.
На підставі отриманих даних дослідники змогли зробити наступні висновки:
- Основною характерною рисою СДУГ є порушення зчленування черепа з 1 шийним хребцем, внаслідок внутрішньокісткових ушкоджень потиличної кістки, отриманих під час неадекватного ведення пологів, а також ротаційні підвивихи в зчленуванні CI -СII. З боку краніальної сфери відзначаються різні види компресії СБС, що порушує венозний відтік з черепа, в результаті чого змінюється ліквородинаміка в головному мозку.
- Одним з підходів до лікування може стати комплексне лікування за участю лікаря-остеопата, так як в 95% випадків скарги вказують на функціональне порушення діяльності ЦНС внаслідок травми, отриманої в процесі пологів або через патологію вагітності, а також травм (механічних, психічних) , отриманих дітьми в більш пізньому віці.
- Виходячи з результатів даної роботи можна сказати, що у дітей з СДУГ остеопатіческой лікування найбільш ефективно, що підтверджується як стійким поліпшенням клінічної картини, так і змінами даних психологічного тестування і УЗДГ екстра-та інтракраніальних судин.
Третє дослідження належить Н. А. Тарасову і П. В. Костюшин, які під керівництвом професора І. А. Вартанян вивчали ефективність застосування техніки дренування венозних синусів в комплексному лікуванні дітей з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю. Робота проведена на базі Російської вищої остеопатической школи і Культурологічної школи індивідуального розвитку «Свято плюс». Як групового скринінг-тесту використовувався тест Тулуз-Пьерона (оцінка уважності і швидкості переробки інформації).
Групу дослідження склали 20 дітей - учні 1-2-го класів, без органічної патології, що мають порушення поведінки і труднощі навчання в школі. Не у всіх дітей був встановлений діагноз СДУГ (ММД), але у всіх спостерігалися характерні для цієї проблеми зміни показників скринінгових психологічних тестів (зниження показників уважності і швидкості переробки інформації). Діти випадковим чином були розділені на 2 групи по 10 чоловік: основна група (пацієнти отримували остеопатіческой лікування) і контрольна група (пацієнти отримували тільки психологічну корекцію).
Надалі проводилося індивідуальне психологічне тестування дітей обох груп (тести по методиці Л. А. Ясюкова). Його результати виявили суттєве зниження показників розвитку п'яти типів мислення (понятійно-інтуїтивного, понятійно-логічного, понятійно-мовного, понятійно-образного, абстрактного) і мовного розвитку.
Остеопатіческой обстеження проводилося тільки в основній групі. Воно виявило різні ураження кінетики СБС і порушення параметрів ПДМ. Серед уражень СБС найчастіше зустрічалася компресія (50%), друге місце за поширеністю розділили низький вертикальний Стрейн (20%) і сайдбендінг з ротацією (20%), рідше зустрічалася торсия (права) - 10%. Зниження амплітуди, частоти і порушення ритму ПДМ були виявлені у всіх дітей в тій чи іншій мірі вираженості. Крім цього, у багатьох дітей виявилися інші остеопатіческій поразки структурального і вісцерального характеру.
Остеопатіческой лікування дітей основної групи полягало в корекції уражень СБС, нормалізації параметрів ПДМ, лікуванні структуральних і вісцеральних порушень. Обов'язковим компонентом лікування була техніка дренування венозних синусів. На думку більшості дослідників, саме ця маніпуляція найкращим чином сприяє поліпшенню венозного відтоку від черепа, що дозволяє центральній нервовій системі функціонувати і розвиватися найкращим чином.
Кількість сеансів визначалося індивідуально, залежно від виявлених поразок, але становила не менше 3 сеансів остеопатіческой лікування із застосуванням техніки дренажу венозних синусів. Проміжок між сеансами становив 2 тижні.
Також проводилося попереднє психологічне обстеження (між 2-м і 3-м сеансом лікування) і заключне психологічне обрледованіе (після лікування).
Результати заключного психологічного тестування показали, що після лікування в основній групі спостерігалося істотне поліпшення показників уважності і швидкості переробки інформації (тест Тулуз-Пьерона) в порівнянні з контрольною групою (основна група: до лікування - «рівень патології», після лікування - «середній рівень »і« рівень субнорми »). Після лікування в основній групі спостерігалося помітне поліпшення показників розвитку понятійно-логічного, понятійно-мовного і понятійно-образного типів мислення в порівнянні з контрольною групою (основна група: динаміка від «слабкої рівня» до лікування до «середнього» і «хорошого» після лікування ). У контрольній групі не було виявлено суттєвих змін даних показників.
Дані три дослідження мають спільні риси.
Роботи пов'язують розвиток СДУГ з родовою травмою черепа і шийного відділу хребта. У обстежених дітей домінують такі остеопатіческій ураження черепа, як компресія, Стрейн, сайдбендінг, а також підвивихи верхніх шийних хребців (C0 -СI. СI -СII). При діагностиці остеопатії слід звертати особливу увагу на патерни СБС і область С0 - СI.
В даний час оптимальної методикою психологічного тестування дітей молодшого шкільного віку є методика Л. А. Ясюкова. Вона сертифікована державним підприємством «ИМАТОН» (Санкт-Петербург) і затверджена Держстандартом РФ. Методика повністю відповідає вимогам, що пред'являються до методу психологічного обстеження дітей в умовах школи. Цей факт робить можливим проведення скринінгового психологічного тестування серед учнів молодших класів в умовах загальноосвітніх установ.
Порівнюючи ці три роботи, ми можемо зробити висновок, що лікування дітей, які страждають СДУГ, сьогодні не представляється можливим без участі остеопата. Перевага остеопатіческой лікування СДУГ перед медикаментозною корекцією переконливо доведено дослідниками. Допомога кваліфікованого остеопата незамінна, коли мова йде про корекцію родових ушкоджень черепа і гармонізації краніосакральної системи дитини, що забезпечує оптимальні умови для росту і розвитку центральної нервової системи. Остеопатіческой лікування не обмежується Цим: воно впливає на організм в цілому, створюючи умови для гармонізації функціонування всіх його складових.
Однак крім остеопатіческой лікування необхідна спеціальна психологічна робота як з самою дитиною, так і з його найближчим оточенням: нормалізація стосунків у сім'ї, мінімізація навчальних і, особливо, позанавчальних навантажень, скорочення інтенсивності спілкування і забезпечення здорового способу життя. Такі діти потребують психологічної корекції, як невід'ємної частини лікування.
Необхідно підкреслити важливість тривалого спостереження за дітьми, що страждають СДУГ. Турбота батьків про тривалій підтримці енергозберігаючого режиму для дитини - невід'ємна частина лікування. Остеопатіческой і психологічне «ведення» дитини має тривати не менше року, що дозволить зробити висновок про довгостроковість досягнутих позитивних змін.
На закінчення дозвольте навести деякі практичні рекомендації щодо організації лікування дітей з СДУГ:
- Необхідно якомога раніше проводити остеопатіческая діагностику родових ушкоджень у дітей. В цьому випадку можна було б говорити про профілактику СДУГ, а не про його лікуванні.
- Діагностика СДУГ повинна включати комплексне обстеження дитини кількома фахівцями: неврологом, остеопатом, психологом, а також проведення таких досліджень, як УЗДГ судин голови та шиї, ЕЕГ.
- Психологічне тестування може і повинно проводитися в якості скринінгового обстеження в школах.
- Як методики психологічного тестування може бути рекомендована методика Л. А. Ясюкова.
- Лікування дітей, які страждають СДУГ повинно бути комплексним і включати остеопатіческой лікування, психологічну корекцію, а також створення енергозберігаючого режиму життя для дитини.
- При проведенні остеопатіческой лікування особливу увагу слід приділити корекції уражень черепа і шийного відділу хребта (а саме, корекції патернів СБС, корекції підвивиху С0 - СI і СI -СII).
Таким чином, для отримання стійких позитивних результатів необхідно тривале «супровід» дитини, що включає періодичне психологічне і остеопатіческой тестування, а також підтримання режиму економії життя. Цей факт робить лікування дітей, які страждають СДУГ, завданням не тільки лікарів, а й батьків, і педагогів. Тільки комплексний підхід до лікування таких пацієнтів може дати стійкі позитивні результати.