Мова, в особливості його кінчик, має більшу чутливість, ніж будь-яка інша частина людського тіла. За своєю рухливості він відноситься до числа найдосконаліших органів. Маса мови складається з власних м'язів його і з чотирьох досить енергійних м'язів, що входять в нього зовні з різних сторін. Ця численна мускулатура розташована за трьома взаємно перпендикулярним і декільком косим напрямках. Мускулатура може переміщати мову в усі сторони, змінювати його форму і щільність. На додаток до цього шість м'язів рухають під'язикову кістку, яка в свою чергу становить рухливу опорну точку мови і посередньо може також сприяти його переміщенню.
Це велика кількість м'язів, що належать мови, забезпечує цьому органу таку рухливість, яку перевершують хіба одні руху очей. Мова бере участь в наступних складних діях: 1) в маніпуляціях, які супроводжують смакові функції; 2) в жуванні; 3) ссанні; 4) ковтанні; 5) утворення звуків і шумів. У всіх цих актах він показує надзвичайну рухливість і точність механічних відправлень.
Мова по справедливості вважається здавна головним органом членороздільноюмови. За винятком п'яти губних звуків (п, б, в, ф, м), всі інші приголосні вимагають участі мови. З голосних, за винятком а, всі інші (і, е, о, у, и) і все двугласние
Якщо ми, нарешті, звернемося до історичного розвитку мов, то і тут зустрічаємо вказівки на важливу роль рухів мови. Справді, порівняльне мовознавство показує нам, що історичний розвиток звуків людської мови відбувалося головним чином за рахунок рухів мови: справді, у багатьох мовах первинного походження бракує шиплячих звуків, т. Е. Звуків мовних, а з іншого боку, між новітніми мовами, всі, наприклад, слов'янські характеризуються переважним розвитком піднебінних звуків (так званий палатанізм) і пом'якшенням звуків, яке дається рухами зика. Прогресивний розвиток звуків слов'янських наріч відбувалося на рахунок палатанізма, т. Е. На рахунок розвитку і ускладнення мовних рухів.
Переходимо до симптоматологии мовних судом.
Крім того, у визначенні положення мови можна керуватися даними фонетичними, т. Е. Обговоренням і оцінкою звукових явищ, супутніх судорозі, - і по ним укладати про становище мови в відомої фазі і самої продолжі¬тельності фази. Але найбільш надійним і повчальним залишається все-таки безпосереднє спостереження мови під час судоми. Найкращим моментом для цього може служити спостереження над мовою при проголошенні голосних а, е, и, які вимагають напіввідчиненого отвори рота.
З не меншим успіхом можна також стежити за мовою в момент виголошення приголосних в тому випадку, коли за цими приголосними слідують зазначені зараз голосні: часто охоплений судомою мова залишається в даному артикуляторном положенні більш часу, ніж повинно, і полуоткривающійся для наступного звуку рот дає можливість бачити мова. Цей момент має вловити для спостереження положення мови. Нарешті, огляд разом з обмацуванням дає можливість з тонкої виразністю переконатися в судомі, що охоплює підборіддя-мовний м'яз, особливо ж це легко щодо м'язи під'язикової-мовний, а також м'язів, які фіксують під'язикову кістку. Ці останні уражаються досить часто при язичному заїкання.
Ми розрізняємо наступні види мовних судом: а) судомний підйом верхівки мови; б) судомний підйом кореня язика; в) судорожний рух мови вперед і вниз, або виганяють судома мови; г) під'язична судома.
а) Судомний підйом верхівки мови
При спокійному диханні з закритим ротом, коли повітря входить і виходить тільки через ніс, мова спочиває своєї нижньої поверхнею на дні порожнини рота, кінчик ж його піднятий вгору і стосується верхніх зубів і твердого піднебіння, утворюючи тут повне змикання. Таке ж становище мову займає і при акті смоктання. Таким чином, при двох найважливіших для життя актах (дихання і смоктання) мову верхівкою стосується твердого піднебіння і зубів. Бути може, в цю обставину і, крім того, в чутливості верхівки мови криється причина, чому саме це положення стало одним з найважливіших в артикуляторном відношенні. Справді, при цьому положенні мови не тільки утворюються так звані зубні звуки, але воно служить вихідної межею, від якої починається розвиток всієї піднебінної артикуляції у юного істоти, що навчається мови.
Між усіма видами мовних судом підйом верхівки мови є найчастішим. Ця обставина, а особливо сам характер явищ, що викликаються цією судомою, зближує її найбільше зі смикательной судомою губ. Подібно цієї останньої, підйом кінчика язика може відбуватися з різною силою. При сильних ступенях судоми кінчик язика впирається з надзвичайною силою в тверде небо і робить повне замикання усного каналу, що триває стільки часу, скільки і сама судома, зміна звуків при цьому цілком припиняється, поступаючись місцем німому проміжку.
При слабких ступенях судоми видихальний повітря прокладає собі шлях між небом і мовою, і відбувається або ряд повторень стоїть на черзі миттєвого звуку, або ненормальна тривалість тривалого звуку - словом, тут повторюються ті ж явища, які ми детально розбирали при описі смикательной судоми губ. В тому і іншому випадку ми маємо судорожне змикання або звуження в затворі, і механізм заїкання в обох випадках було визнано тотожним. Участь власної мускулатури мови, не змінюючи загального характеру заїкання, дає відтінок звукам, чутним в момент нападу. Так вельми нерідко трапляється чути звук й чи х, так що хворий вимовляє:
з туй - дент (студент)
чтой - йето (що це).
Звук й тягнеться непропорційно довго. Один з хворих заїкався таким чином, що при цьому чувся шум, що нагадує л.
У слабких формах мовного заїкання спазматическое примикання мови до неба відбувається на зубних і піднебінних звуках, т. Е. На звуках т, д, н, л, с, з, ш, ч, ж, щ. причому нормальний рух перетворюється в судорожне. При більш сильних ступенях судорожности мову охоплюється спазмом не тільки на зубних і піднебінних звуках, але при всіх взагалі артікуляторних рухах. Між голосними особливо часто подає привід до судоми звук і і його скорочена форма й. а також двугласние е, я, ю.
Частота, з якою звук і з усіма його похідними викликає мовний судому, наближає цей звук до зубних і піднебінним згодним; причина цього криється, без сумніву, в тій обставині, що вимова голосною і вимагає максимального наближення мови до неба в порівнянні з усіма іншими голосними, і це служить привертає моментом до судоми.
Поки триває описувана судома, можна переконатися дуже легко, обмацуючи підщелепні область, що дно порожнини рота напружене і на дотик дуже щільно; це походить від скорочення подбородочноязичной м'язи, м'яз ж підборіддя-подьязичная здебільшого не бере участі в судомі.
У літературі ми зустрічаємо багато вельми точних описів цього виду мовній судоми; одне з найблискучіших належить Арета Кападокійский. "Охоплюється також судомою, - каже Аретей, - і мова, без сумніву, тому, що він складається з м'язів і нервів; мова раптово підстрибує до неба на всю широчінь свою, видаючи при цьому звук, подібний удару ". Звук, про який говорить Аретей, справді чути; він позначає собою раптову зупинку видихальний струменя внаслідок змикання мовний затвора.
б) Судомний підйом кореня язика
Судомний підйом кореня язика належить до числа досить частих симптомів заїкання, і, у всякому разі, цього виду судоми повинно належати друге по частоті і значенням місце в ряду мовних судом (перше займає описаний вже нами судомний підйом кінчика язика). Найхарактернішою ознакою описуваної судоми є раптове і сильне піднесений кореня язика в напрямку назад і догори. Бути може, біблійний вислів - вираз, що сталась звичайної метафорою священного мови, - запозичене з спостереження факту піднебінно-гортанний судоми. Якщо навіть це не так, то у всякому разі треба сказати, що картина судоми чи може бути краще пояснена, як порівнянням з прилипанием мови до гортані, як це робить Біблія.
Судорожне руху мови вкінці майже завжди закінчується дуже щільним замиканням мовно-глоткового затвора; мова залишається примкнутим до неба весь час, поки триває судома. Через розкритий рот можна бачити, що під час судоми мову надзвичайно укорочений, звужений, стиснутий в кого і представляється опуклим догори в поздовжньому і поперечному напрямках; в той же час він щільно притиснутий догори і вкінці. При цьому нерідко під'язикова кістка є обмеженою, так що, очевидно, в судомі бере участь не тільки мовний мускулатура, але, ймовірно, і деякі м'язи під'язикової кістки.
Часто судома буває болючою, і вже одне це до певної міри вказує на силу м'язових напружень. І справді, піднебінно-глоткова судома мови частіше є в найсильніших, ніж слабких формах. В цьому відношенні розбирається судома до деякої міри відрізняється від інших мовних судом і від смикательной судоми губ. Особливо чудово, що в цій судомі майже ніколи не спостерігається явище, з яким ми дали назву судомного свисту або дуття. Корінь мови занадто щільно прилипає до неба, не залишаючи проміжку, і таким чином виключає будь-яку можливість прідувного або тривалого звуку.
Ймовірну причину переважання важких нападів над легкими при судомі кореня язика ми постараємося вказати в одному з подальших відділів нашого дослідження. Самим звичайним супутником описуваної судоми є замикання носового каналу з боку піднебінно-глоткового клапана. Таким чином, вихід повітря з грудей абсолютно перегороджує, між тим видихальний механізм продовжує свою роботу, і наступають явища застою крові, вже неодноразово описані нами. Зрідка, при найлегших ступенях судоми, носовий канал залишається відкритим і дає вільний вихід повітрю. Судома звичайно настає на гортанних звуках або також нерідко на піднебінних, рідше на зубних і губних. Однак ж при сильній судорожности мову охоплюється спазмом на всіх звуках голосних і со¬гласних, і тому можливо, наприклад, що хворий скаже:
Пек - кров (див. Петров), це відбувається тому, що судома настала під час руху до положення m і мову був винесений до м'якого піднебіння, де відбулося зімкнутих мовно-глоткового затвора, а після закінчення судом його розімкнути, що і дало два смикательних звуку до-до.
в) не виходить інакше судома мови
Ця більш рідкісна судома мови полягає в тому, що мова витягується в довжину в горизонтальному напрямку і в такому положенні оцепеневает, здебільшого виходячи за край зубів або назовні на більш-менш значну відстань. Судома частіше має вигляд тонічного напруги, але нерідко також напружений мову Клонічні сіпається, то виходячи з порожнини рота, то повертаючись в неї. Належачи до числа очевидних явищ, ця судома була здавна відома.
Найсуттєвішою ознакою цієї судоми є загальне напруження і випрямлення мови, який, проте ж, при цьому не приймає жодного з звичайних артікуляторних положень.
У слабких ступенях цієї судоми мову тільки впирається в передні зуби своїм кінцем, і тоді, наприклад, можливо, що хворий замість він. скаже д'О н. тому що в момент артикулювання звуку про мову був долучаться до зубів.
Іноді ж, навпаки, мова впирається не в верхні зуби, а в нижні або загинається вниз і впирається в нижню щелепу під її зубним краєм. Цей вид судоми є не часто; проте ж він зустрічається звичайно в своїй типовій формі.
Суб'єктивні відчуття при цьому виді заїкання складаються в почутті неприємного виснажливого напруження м'язів, що доходить іноді до справжньої болю.
Не позбавлене історичного інтересу, що при дослідженні мовних судом лікарі першої половини цього століття ніяк не могли відмовитися від думки шукати причину хвороби в самій мові.
г) Під'язикова судома
Здебільшого ця судома існує спільно з іншими мовний судомами, але в двох випадках ми спостерігали її майже в чистому вигляді, і це дало можливість встановити цей вельми цікавий в теоретичному відношенні вид заїкання. У першому з цих двох випадків, поряд із значним судомних напругою під'язикової мускулатури, помічалося вельми слабке судорожне скорочення мовних м'язів, так що видимим чином мовний судома була тільки ускладненням під'язикової. Голос під час нападів заїкання був низький, а голова була сильно нахилена, і підборіддя стосувався грудини. Словом, очам спостерігача представлялася картина судомного скорочення під'язичних м'язів.
Справді, в одному ряді східних випадків можна спостерігати, що до під'язиковим судом приєднується судома внутрішньої голосової мускулатури або судома допоміжних голосових м'язів при відсутності в той же час судом в апараті членороздільних. В іншому ж ряді випадків можна спостерігати спільне існування під'язичних і мовних судом при отсуттвіі судом голосової мускулатури - внутрішньої і допоміжної. У першому випадку з імовірністю можна думати, що під'язикова мускулатура вражена судомою в якості складової частини вокального механізму, а в другому - в якості складової частини артикуляторного механізму.
Залишається згадати, що під'язикова судома може викликати іноді опущення нижньої щелепи або розкриття рота.