Поняття множинні кісти нирок позначає наявність у пацієнта безлічі кортикальних кіст в різних відділах обох нирок. Множинними кістами нирок вважається наявність у пацієнта більше п'яти кіст в обох нирках.
Варто звернути увагу на те, що множинні кісти нирок не відносяться до полікістозній хвороби нирок. Ретельний анамнез захворювання, сімейний анамнез, клінічна картина, вік, в якому проявилося захворювання, розташування кіст та ін. - ця інформація дозволяє провести диференціальну діагностику між множинними кістами нирки і полікістозній хворобою нирок.
Множинні кісти нирок досить поширене явище, що зустрічається в будь-якому віці, однак у 70% випадків захворювання виявляється у людей старше 50 років. Кісти мають невеликий розмір. Більшість пацієнтів з множинними кістами нирок не мають ніяких значимих симптомів захворювання. Коли у пацієнта з'являються симптоми захворювання і ускладнення (біль в області попереку, часті нагноєння, дизурія, кров у сечі, симптоми інфекцій сечової системи і ін.), Це, як правило, говорить про те, що кісти досягли досить великого розміру і їх діаметр становить більше 5 см.
Найкращими методами діагностики є комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження, радіонуклідне сканування. При множинних кістах нирок дані методи дозволяють візуалізувати здавлені зі зміненою формою ниркові чашечки і балію, але при цьому їх стінки гладкі і неушкоджені.
Мал. Множинні кісти нирок
Множинні кісти нирок можуть бути вродженими (тобто вони формуються ще в процесі ембріогенезу) або утворюватися результаті травми, запальних або пухлинних процесів.
Вміст множинних кіст нирок таке ж, як і у простих кіст нирок, - рідина, близька за складом до плазми крові. Також в кістах можуть міститися і червоні кров'яні клітини (еритроцити).
Пацієнти з множинними кістами нирок в більшості випадків не мають симптомів артеріальної гіпертензії, у них не розвивається ниркова недостатність.
Тепер детально відповімо на часте питання: «Чи є множинні кісти нирок і поликистозная хвороба нирок одним і тим же захворюванням?»
Множинні кісти нирок - це не те ж саме, що і поликистозная хвороба нирок. І існує безліч відмінностей між даними захворюваннями.
Мал. Поликистозная хвороба нирок
- Причини появи і патологічні зміни у даних захворювань разлічни.Как згадувалося вище, множинні кісти нирок можуть розвиватися в результаті травматичних пошкоджень, запальних або пухлинних процесів. У той час як поликистозная хвороба нирок має спадковий характер, розвивається в результаті генетичної мутації і передається у спадок.
- Сімейний анамнез має важливе значення в диференціальної діагностики множинних кіст нирок і полікістозній хвороби нирок. Так як поликистозная хвороба нирок передається у спадок, то члени сім'ї пацієнта можуть страждати цим захворюванням. У людей з множинними кістами нирок сімейний анамнез не обтяжений.
- Вміст кіст при множинних кістах нирок і полікістозній хвороби нирок не однакове. Ми вже обговорювали, що при множинних кістах нирок в них міститься схожа на плазму рідина. При полікістозній хвороби нирок в кістах виявляється рідина за складом близька до сечі.
- Ускладнення захворювання також різні. Якщо все пацієнти з полікістозній хворобою нирок страждають такими важкими ускладненнями як артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність, уремія та ін. То для пацієнтів з множинними кістами нирок ризик розвитку таких ускладнень невеликий.
Знання відмінностей між полікістозній хворобою нирок і вміння провести диференціальну діагностику між цими захворюваннями, допомагають лікареві вибрати правильну тактику лікування і вчасно допомогти пацієнтові, що особливо важливо для людей з полікістозній хворобою нирок.
Лікування множинних кіст нирок залежить від прояву симптомів захворювання. Якщо кісти мають невеликий розмір і не викликають у пацієнта ніяких симптомів і ускладнень, а також не порушують функцію нирки, то лікування не потрібно. Якщо ж кісти розміром понад 5 см і приносять дискомфорт пацієнту, в цьому випадку необхідне лікування.
У темі «Множинні кісти нирок» також необхідно згадати і про набутий кістозному захворюванні нирок, розвивається у пацієнтів з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, в цьому випадку поява множинних кіст нирок є результатом гемодіалізу. Безліч досліджень відображають безперечну взаємозв'язок між гемодіалізом і набутим кістозним захворюванням нирок. Точний механізм утворення кіст досить незрозумілий, але вважається, що в основі його лежать такі процеси як тубулярная обструкція, компенсаторна гіпертрофія і гіперплазія канальцевий клітин, ішемія ниркової тканини.
Також існує ряд кістозних захворювань нирок, асоційованих з утворенням великої кількості кіст в нирках:
- Мультікістозная дисплазія нирки, яка розвивається в ембріональному періоді в результаті обструкції сечовивідних шляхів. Поширеність 1 на 1000-4000 новонароджених.
- Інші спадкові, генетично обумовлені кістозні захворювання нирок: ювенільний нефронофтіз (зареєстрована 1: 5000), мозкова поликистозная хвороба нирок і ін.
- Кісти нирок, асоційовані з системними захворюваннями: синдром Гіппеля - Ліндау (1:39 000), склероз туберози (1: 10000-50 000).
- Придбане кістозне захворювання губчаста спонгіозна нирка (1: 5000).