Міжхребцева грижа - одна з найбільш частих причин болю в спині. Найпоширенішим видом патології є поперекова грижа - саме цей відділ хребта щодня відчуває величезні навантаження.
Як з'являється грижа
Міжхребетні диски - це колагенові освіти (зразок хрящів), які розташовані між хребцями. Диск складається з щільної оболонки (фіброзного кільця) і більш м'якого ядра (його також називають пульпозним або драглисті речовиною). Диски грають роль амортизатора, пом'якшуючи коливання хребетного стовпа, тому людині властива плавність рухів.
Безпосередньо травмувати міжхребцевий диск складно - він захищений з двох сторін кістковими утвореннями (хребцями). Однак при несприятливих ситуаціях саме хребці часто пошкоджують диски, наприклад, при компресійному переломі хребта. Через надмірне тиску фіброзна оболонка розтягується або навіть розривається, вивільняючи ядро - ця патологія називається міжхребцевої грижею.
Оскільки поперековий відділ хребта відчуває найбільше навантаження, найчастіше зустрічається саме поперековий грижа. Набагато рідше хвороба виникає в шийному або грудному відділах хребта.
Грижа рідко з'являється раптово (виняток - травма хребта), в більшості випадків міжхребетні диски страждають тривалий час, і поперековий грижа може формуватися роками. Можна виділити три стадії хвороби:
- Протрузія - стирання хребетного диска. Згодом щільна фіброзна оболонка втрачає свою пружність, і не може фіксувати пульпозное речовина. Ядро вільно переміщається в міжхребцевої порожнини, і в будь-який момент може вийти за межі хребетного стовпа.
- Ентрузія - це стан, при якому ядро диска прориває истончен фіброзне кільце, і виходить за межі міжхребцевого простору. Так виникає грижа в поперековому відділі (таку патологію ще називає пролапсом міжхребцевого диска). Саме на стадії ентрузіі виникають хворобливі відчуття, так як вивільнені ядро віджимає нервові корінці, що проходять уздовж хребта.
- Секвестрування - це ускладнення грижі. Прорвавши фіброзну оболонку, ядро розпадається на кілька фрагментів, і частина ядра потрапляє в спинномозковий канал.
Причини виникнення грижі
Найпоширенішими факторами появи поперекової грижі є травми, операції на хребті, а також надмірні фізичні навантаження. Поперек - найвразливіша відділ хребта, тому навіть регулярне підняття важких предметів може спровокувати хворобу.
Помітити у себе симптоми грижі хребта поперекового відділу можуть також пацієнти з ожирінням, які ведуть малорухливий спосіб життя; курці також входять до групи ризику. Лікарі стверджують, що в розвитку грижі істотну роль грає генна схильність - людина успадковує будова кісток і хрящів, а також звички щодо способу життя.
Остеохондроз - дегенеративне зміна міжхребцевих дисків, також часто є причиною пролапсу. Крім цього поперековий грижа може утворитися через патологій кульшових суглобів, наприклад, дисплазії. При руйнуванні суглобів змінюється положення тазу, спостерігається явний перекіс. Це дає нерівномірне навантаження на хребет, і першими страждають диски поперекового відділу хребта.
Симптоми поперекової грижі
Поперекова грижа характеризується великою кількістю симптомів, проте більшість з них можуть свідчити і про інші захворювання, наприклад невралгії або серцево-судинних патологіях. І все ж, грижа диска поперекового відділу може бути виявлена ще на стадії формування - протрузии.
- При захворюванні імовірна скутість в попереку (обмеженість у рухах особливо виражена вранці, протягом дня людина «розходиться» і дискомфорт зникає). Також можлива тупий біль при вставанні з сидячого положення, причому, неприємні відчуття локалізуються в одній частині спини. При протрузії погіршується постава, так як порушується положення хребетного стовпа. Також можливий низький тонус м'язів спини, що дає додаткове навантаження на хребет.
- Болі в крижах і попереку - це найпоширеніші симптоми поперекової грижі. Больовий синдром виникає через те, що змістився диск ущемляє нервові корінці, які розташовані вздовж хребта. Найчастіше пацієнти відчувають неприємні відчуття вранці або після довгого сидіння. Болі можуть посилюватися при русі - нахилах, прогибании спини, поворотах. У медичній літературі навіть можна зустріти термін «синдром кінського хвоста», який точно характеризує відчуття пацієнта при обмеженні нервових волокон поперекового або поперекового-крижового відділу хребта.
- Нечітка локалізація болю - ще один специфічний симптом поперекової грижі. Так, пацієнт може відчувати болючі відчуття в стегнах, ногах, існує спеціальний термін для характеристики грижі поперекового відділу - «лампасние болю». Це означає, що через обмеження периферичних нервів біль поширюється по зовнішній стороні стегна і гомілки, аж до стопи. Якщо пацієнт відчуває біль у великому пальці ноги, то це означає, що грижа торкнулася не тільки поперековий відділ хребта, але і крижовий.
- Також при поперекової грижі можуть відчуватися болі внизу живота, в промежині, в області пупка.
- Порушення чутливості ніг - цей симптом також виникає через пошкодження нервових корінців. Найчастіше це виражається онімінням литок і стоп, пальці повністю або частково втрачають чутливість. Пацієнт може відчувати незвичні для себе відчуття - «мурашки» в ногах, прилив жару або, навпаки, змерзли кінцівок.
- Через дискомфорту в області попереку може спостерігатися не тільки погіршення постави (сутулість, горбатість), але і порушення координації при ходьбі. наприклад, слабо виражена кульгавість, нестійкість кроку.
- Слабкість в ногах. посилюється після тривалої ходьби або фізичної активності. Через грижі порушується живлення нижніх кінцівок, ноги найбільш віддалені від серця, тому найчастіше страждають від недостатнього кровообігу. У деяких пацієнтів ноги худнуть, шкіра набуває синюшного відтінку - це вірна ознака грижі поперекового відділу, а в окремих випадках спостерігаються набряки литок, так як циркуляція лімфи також ускладнена.
- Грижа в поперековому відділі може викликати порушення в роботі органів травної системи і малого таза - печінки, кишечнику, тому грижа супроводжується розладом травлення, запорами або нетриманням калу. Грижа також викликає порушення в статевій сфері, тому у жінок спостерігається збій менструального циклу або інші гінекологічні проблеми, а чоловіки можуть відзначити погіршення потенції.
- Ще один супутній ознака поперекової грижі - це перепади артеріального тиску.
- Найстрашніший симптом поперекової грижі - це параліч. Обмеження нервів в рідкісних випадках може повністю знерухомити людини, аж до інвалідності.
Подібні симптоми міжхребцевої грижі поперекового відділу складно не помітити, оскільки захворювання погіршує якість життя людини. Ходьба, домашні справи, а часом, і будь-які рухи завдають сильний біль. При відсутності адекватного лікування поперековий грижа може трансформуватися в радикуліт, для усунення якого потрібно тривале дотримання постільного режиму.
Види поперекової грижі
Поперекова грижа може поділятися на два види - L4-L5 і L5-S1. Як розшифрувати ці літери?
Кожен відділ хребта позначається буквою латинського алфавіту, поперекового відділу виділена буква L. Грижа L4-L5 означає, що обмеження нервового корінця сталося між 4 і 5 хребцями поперекового відділу хребта. Крижовий відділ позначається буквою S, отже, грижа L5-S1 сталася між 5 хребцем попереку і 1 хребцем крижів. Грижа диска L3-L4 і інших виникає вкрай рідко, зазвичай міжхребетні диски тут страждають від протрузії.
Можна класифікувати поперекову грижу і за іншими ознаками, наприклад, за формою перебігу захворювання. Так, грижа поперекового відділу хребта може бути простою - диск (як правило, цілісний) зміщується в спинномозковий канал. При переміщається формі грижі цілісність диска порушується, в результаті чого в спинномозковий канал потрапляє лише ядро диска, а фіброзна оболонка залишається на місці.
Як і інші види міжхребцевої грижі, поперекову можна класифікувати за розмірами (пролабирование, протрузія і екструзія). Різниться захворювання і за місцем розташування перемістилися диска (передня, бічна і внутріспінномозговая патології). Більшість пацієнтів страждають від внутріспінномозговой грижі, іншим формам хвороби не властива велика симптоматика.