У щоденній лікарській практиці у дітей доводиться стикатися з реактивними артритами. У дитячому віці питома вага реактивних артритів у структурі захворювань суглобів досягає 41-56 # 8239;%.
Під реактивним артритом мають на увазі запальне негнійне захворювання суглобів, що розвивається після перенесеної кишкової, респіраторної або сечостатевої інфекції. Провідним у розвитку реактивного артриту є інфекційний агент. Імунна відповідь на персистенцию мікробних антигенів в тканинах, в тому числі і в синовіальній рідини, виявляється виробленням антитіл, які тривалий час циркулюють в крові і синовіальної рідини. Достовірна зв'язок захворювання з генетичним маркером антигеном HLA-B27. Найбільш типовою локалізацією реактивного артриту у дітей є гомілковостопні суглоби # 8239; - їх поразка спостерігається в 50-70 # 8239;%, міжплеснових, міжфалангові суглоби уражаються в 20-40 # 8239;% випадків. Реактивний артрит, що розвивається після перенесеної інфекції верхніх дихальних шляхів, як правило, має стрептококову і стафілококову етіологію.
При обстеженні пацієнта можна з'ясувати, що за 1-3 тижні до появи суглобових симптомів він переніс риніт, тонзиліт, кишкові розлади, уретрит. Клінічна маніфестація реактивного артриту, як правило, гостра: різко погіршується загальний стан, підвищується температура тіла, уражаються переважно суглоби нижніх кінцівок: колінні, гомілковостопні, міжфалангові і інші, з розвитком набряклості, зміною форми і кольору шкіри над ними. Найчастіше патологічний процес носить асиметричний характер і проявляється моно-, оліго- або поліартритом з ураженням будь-яких великих, середніх або дрібних суглобів переважно нижніх кінцівок, рідше # 8239; - суглобів верхніх кінцівок.
Обстеження дітей з підозрою на артрит, пов'язаний з носоглоточной інфекцією, включає збір анамнезу з акцентом на перенесені захворювання опорно-рухового апарату, облік епідеміологічного анамнезу, проведення загальноклінічного обстеження дитини. Не можна забувати про важливість сімейного анамнезу, оскільки сьогодні описана спадкова схильність до розвитку реактивного артриту. Діагностичне значення мають і мікробіологічне дослідження вогнищ інфекції, а також імунологічні дослідження з метою виявлення антитіл до Chl. trachomatis і Ureaplasma urealythica. а не тільки на стрептокок і стафілокок як безпосередні джерела носоглоточной інфекції.
У плані диференціальної діагностики необхідно пам'ятати про «масках» артриту, пов'язаного з носоглоточной інфекцією, під якими можна досить легко пропустити ревматизм у дітей. Тому перелік захворювань, про які необхідно пам'ятати і проводити диференційну діагностику, повинен починатися з гострої ревматичної лихоманки, інфекційного (септичного) артриту та інших спондилоартропатий, необхідно також виключити інші запальні захворювання суглобів.
В останні 5 років проблеми артриту, пов'язаного з носоглоточной інфекцією, приділяється багато уваги.
Сучасна терапія реактивних артритів полягає в призначенні етіотропної, пов'язаної з етіологічним фактором, терапії, патогенетичної, симптоматичної, місцевої терапії, в тому числі і проведення реабілітаційних заходів.
В ході проведеного дослідження на тлі застосування препарату Лексин відзначена позитивна динаміка основних клінічних симптомів суглобового синдрому при артриті, пов'язаному з носоглоточной інфекцією, а також зникнення і зменшення артралгії і припухлості суглобів. Оскільки Лексин призначався для санації вогнища інфекції, також проводилася оцінка симптомів тонзиліту. Спостерігалася в дослідженні позитивна динаміка, яка полягала у зникненні симптомів інтоксикації, зменшення або зникнення місцевих симптомів тонзиліту, підтверджує ефективність застосування препарату Лексин з метою санації вогнищ інфекції.
Є літературні дані, які досить чітко показують, що, незважаючи на спроби ефективно лікувати реактивний артрит, у 12-15 # 8239;% пацієнтів захворювання рецидивує. Тому велику увагу необхідно приділяти якості та можливості санації вогнищ інфекції. У наведеному дослідженні епізоди загострення у вигляді артралгії зареєстровані у 2 дітей.
Таким чином, артрити, пов'язані з носоглоточной інфекцією, на сьогодні становлять серйозну проблему сучасної педіатрії та дитячої артрології. У цьому плані важливо грамотно диференціювати їх від гострої ревматичної лихоманки. У комплексній терапії артритів, пов'язаних з носоглоточной інфекцією, необхідні заходи, спрямовані на санацію вогнищ інфекції. З цією метою може використовуватися напівсинтетичний цефалоспорин I покоління # 8239; - препарат Лексин.