показання
Депресивні стани (в т.ч. ангедония, психомоторна загальмованість, безсоння, раннє пробудження, зниження маси тіла, втрата інтересу до життя, суїцидальні думки і лабільність настрою).
Протипоказання
підвищена чутливість до міртазапіну або до інших компонентів препарату;
одночасний прийом з інгібіторами МАО;
вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).
З обережністю:
гіпертрофія передміхурової залози;
гостра закритокутова глаукома, підвищений внутрішньоочний тиск;
цукровий діабет;
печінкова і / або ниркова недостатність;
епілепсія;
органічні ураження головного мозку;
захворювання серця (порушення провідності, стенокардія або недавно перенесений інфаркт міокарда), миготлива тахіаритмія;
цереброваскулярні захворювання (в т.ч. ішемічні атаки в анамнезі);
артеріальна гіпотензія і стану, що призводять до гіпотензії (в т.ч. дегідратація і гіповолемія);
гострий інфаркт міокарда;
лікарська залежність і схильність до зловживання психоактивними ЛЗ (в анамнезі);
манія, гипомания.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія - антидепресивну. Підсилює центральну адренергическую і серотонінергічну передачу. Блокує 5-HT2- і 5-HT3-серотонінові рецептори, в зв'язку з чим посилення серотонинергической передачі реалізується лише через 5-HT1-рецептори. У прояві антидепресивний активності беруть участь обидва просторових енантіомера: S (+) енантіомер блокує пре- і постсинаптичні альфа2-адрено- і 5-HT2-серотонінові рецептори, R (-) - енантіомер - 5-HT3-серотонінові рецептори. Блокує H1-гістамінові рецептори, виявляє седативну дію. У терапевтичних дозах практично не має антихолінергічної дії і не впливає на серцево-судинну систему. У клінічних умовах виявляються також анксіолітичні і снодійні властивості, тому міртазапін найбільш ефективний при тривожних депресіях різного генезу. Завдяки помірному седативного дії в процесі лікування не актуализируется суїцидальні думки. Антидепресивний ефект проявляється через 1-2 тижні лікування.
Діюча речовина
>> Міртазапін * (Mirtazapine *)
латинська назва
Mirtazonal
АТС
>> N06AX11 Міртазапін
фармакологічна група
>> Антидепресанти
Нозологічна класифікація (МКБ-10)
>> F32 Депресивний епізод
>> F33 рекурентності депресивний розлад
>> F51.0 Безсоння неорганічної етіології
>> F69 Розлад особистості і поведінки в зрілому віці, неуточнений
>> G47.0 Порушення засинання та підтримання сну [безсоння]
>> R46.4 Загальмованість та уповільнена реакція
>> R63.4 анормальними втрата маси тіла
>> Z91.5 В особистому анамнезі самоушкодження
Склад і форма випуску
в Стрипі 6 шт .; в пачці картонній 5 стрипів.
в блістері 10 шт .; в пачці картонній 3 блістери.
Опис лікарської форми
Таблетки для розсмоктування: круглі двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору із запахом апельсина, з маркуванням «М1» (таблетки 15 мг), «М2» (таблетки 30 мг) або «М4» (таблетки 45 мг).
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою:
таблетки 15 мг - овальні двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою таблетки коричнево-жовтого кольору з рискою з обох боків та маркуванням «I» з одного боку;
таблетки 30 мг - овальні двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою таблетки рожево-коричневого кольору з рискою з обох боків та маркуванням «I» з одного боку;
таблетки 45 мг - овальні двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою таблетки білого кольору з маркуванням «I» з одного боку.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Безпека застосування препарату Міртазонал при вагітності не встановлена, тому він може бути застосований під час вагітності тільки у разі, коли користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду і під контролем лікаря.
Застосування препарату в період лактації і годування груддю не рекомендується (відсутні дані про виведення препарату з грудним молоком).
Побічна дія
З боку нервової системи: сонливість, порушення концентрації уваги, частіше зустрічається в перші тижні лікування (зменшення дози зазвичай не призводить до зменшення седативного дії, але може знизити антидепресивний ефект), психомоторна загальмованість, судоми, тремор, міоклонус, гіперкінези, гіпокінезія, зміна настрою і ментальності, ажитація, тривожність, апатія, галюцинації, деперсоналізація, емоційна лабільність, ворожість, манія, епілептичні припадки, запаморочення, вертиго, гіперестезія, нічні кошмари / я кі сни.
З боку органів кровотворення: пригнічення кровотворення - гранулоцитопенія, агранулоцитоз, нейтропенія, еозинофілія, апластична анемія, тромбоцитопенія.
З боку травної системи: нудота, блювання, запор, підвищення апетиту, збільшення маси тіла, сухість у роті, спрага, біль в животі, підвищення активності печінкових трансаміназ.
З боку сечостатевої системи: зниження потенції, дисменорея.
З боку серцево-судинної системи: зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія.
Алергічні реакції: кропив'янка.
Інші: грипоподібний синдром, задуха, набряки, біль у м'язах, біль у спині, дизурія, лікарська залежність, синдром «відміни».
взаємодія
Підсилює гальмівну дію етанолу на центральну нервову систему і седативну дію анксиолитиков бензодиазепиновой структури. Не слід застосовувати одночасно з інгібіторами МАО і протягом 2 тижнів після їх відміни. Індуктори або інгібітори ферментів метаболізму можуть змінювати концентрацію міртазапіну в крові. Мієлотоксичну ЛЗ посилюють прояви гематотоксичності препарату.
Доза міртазапіну може бути знижена з початком супутнього лікування циметидином або підвищена, коли лікування циметидином буде закінчено.
Передозування
Симптоми: загальмованість, сонливість, дезорієнтація, тахікардія, галюцинації, помірне збільшення або зниження артеріального тиску.
Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, оксигенація і вентиляція легенів, симптоматична терапія.
Спосіб застосування та дози
Всередину, не розжовуючи, перед сном.
Таблетки для розсмоктування: початкова доза - 15 мг / добу, з поступовим збільшенням до 45 мг / сут. Курс лікування - 4-6 міс (до повного зникнення клінічних симптомів). Якщо протягом 6-8 тижнів лікування не відзначається ефекту від проведеної терапії, лікування слід припинити.
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою: дорослим (в т.ч. похилого віку) початкова доза - 15 мг / добу, через 4 дні можливе збільшення дози до 30 мг / сут, через 10 днів, при відсутності ефекту, - до 45 мг / сут .
При нирковій та печінковій недостатності щоденну дозу слід знижувати приблизно на 1/3.
Добову дозу бажано приймати за 1 прийом, на ніч. Також можливий прийом дробовими дозами, рівномірно розподіленими протягом дня. Курс лікування - 4-6 міс. Лікування відміняють поступово.
особливі вказівки
У хворих на шизофренію може посилитися психотическая симптоматика. При лікуванні депресивної фази біполярного афективного психозу може спостерігатися інверсія афекту з розвитком манії. З огляду на можливість суїцидальних тенденцій, хворому слід видавати лише невелика кількість таблеток. Жінкам репродуктивного віку слід призначати лікування тільки за умови застосування надійної контрацепції. Різка відміна після тривалого застосування може призвести до появи нудоти, головного болю та загального погіршення самопочуття. При появі жовтяниці, симптомів інфекційних захворювань або зміні картини крові прийом міртазапіну слід припинити. В період лікування слід уникати виконання потенційно небезпечних видів діяльності, що вимагають високої швидкості психомоторних реакцій, таких як водіння автомобіля або управління механізмами.
Термін придатності
2 роки
Умови зберігання
При температурі не вище 25 ° C.
Знайдено в 67-і питаннях:
рідкість. Почали з психіатром з седарекса і карбамазепіну-ефект нуль, потім курси котрексіна і цереброзіліна- нуль, навіть гірше стало, міртазонал-перша тиждень-добре-потім все знову на круги своя, еглоніл-ось він мені допоміг реально, але дуже короткий термін. відкрити
Доброго вам дня! Тривалий час, а саме 2,5 місяця перебувала в постійному стресі і в якийсь момент нервова система мабуть не витримала навантаження. На сьогоднішній ... відкрити
можна відвідати психіатра. Описуєте депресивний епізод. З лікування можна думати про призначення антидепресанту, наприклад, Калікста, міртазонал на ніч. дивитися
Здравствуйте.Мне 32 роки. 13 років лікуюся від тривожно-депресивного розладу. Зараз приймаю ремерон 1 таб. і флюанксол 1 мг.Можно мені виносити вагітність на цих ... відкрити
від ремерона-мені буде дуже плохо.До ремерона приймала амітриптилін, меліпрамін, хлорпротиксен одночасно. Було багато побічних ефектів. Потім лерівон, міртазонал. З усіх ремерон для мене найкращий. Підкажіть, що робити, мене турбують аллергіди. дивитися
Добрий день. Ось уже півроку зі мною відбувається щось незрозуміле: головні болі, запаморочення, слабкість, апатія до всього, шум у вухах, проблеми зі сном, відсутність ... відкрити
схудненням; апатією, тривогою, ангедонія, дереалізаціонние включеннями. З лікування думаю про призначення антидепресанту, наприклад, Калікста (міртазонал) з поступовим виходом на 30 мг на ніч. Препарат поліпшить сон, відновить апетит, вага, знизить. дивитися
Привіт з наступаючим Вас доктор!
Запропонуйте будь ласка препарати використовуються першим вибором в лікуванні реактивної затяжної депресії.
Дякуємо. відкрити
якщо вже затяжна, то треба розглянути міртазонал (Калікста, ремерон). дивитися
Вітаю! У мене діагноз F20, за словами лікаря критика збережена, але повної ремісії немає, бувають напади невмотивованого нервового напруження, дуже сильна тривожність ... відкрити
а навіщо? знизити тривогу? Тоді погіршить прогноз. Лікар очно нехай оцінить можливість корекції терапії - збільшення дозування клозапина, приєднання антидепресанту (міртазонал. Амітриптилін.). дивитися
При лікуванні безсоння були призначені МЕЛІТОР-50, афобазол1т -3р в день, тк не було прогресу лікар сказав приймати на ніч по 2 таблетки гідазепаму, через 5 тижнів сказав ... відкрити
зміну всієї терапії, а призначити можна було один препарат (якщо запідозрити наявність тривожно-депресивного радикала). наприклад, ремерон (Калікста, міртазонал) 15-45 мг на ніч /// або більш "слабкий" тріттіко 150-300 мг у вечірні години /// \ або амітриптилін. дивитися
Добрий день. Приймаю нейролептик - зіпрекса тривало в невеликій дозі. Нещодавно виявила що схудла на 7 кг. Раніш такого не було. Апетит у мене давно не сильний, ... відкрити
не можна виключити потреба в антидепресантів (при наявність ангедонии). Наприклад, ремерон (Калікста, міртазонал) 15-30 мг на ніч. препарат знизить тривожність, поліпшить апетит, прибере депресивні включення (якщо очно психіатр їх знайде). дивитися
Здравствуйте.Подскажіте, пожалуйста.Я приймаю Тераліджен по 1 таблетці на ніч (раніше був міртазонал за призначенням лікаря) .Недавно виявилися проблеми з щитовидкою-гіпотеріоз.Назначілі L-тироксин спочатку по 50 мг, потім збільшили до 75мг.В інструкції до L- . відкрити
Здравствуйте.Подскажіте, пожалуйста.Я приймаю Тераліджен по 1 таблетці на ніч (раніше був міртазонал за призначенням лікаря) .Недавно виявилися проблеми з щитовидкою-гіпотеріоз.Назначілі L-тироксин спочатку по 50 мг, потім збільшили до 75мг.В інструкції до L- . дивитися
Добрий вечір! Не можу знайти ніде відповіді. Просто спершу у вас. Не знаєте чому в Росії припинили випуск препарату Міртазонал. І його дженерики теж більше не ввозитимуть - Калікстом і Мірзат. В аптеках розпродають тільки залишки. Продавати будуть тепер. відкрити
Вітаю! Моїй мамі 88 років, інвалід 2 групи загального захворювання (депресія, гіпертонія, стенокардія, ішемія, цукровий діабет 2 типу, ниркова недостатність). ... відкрити
в 88 років амітриптилін не слід застосовувати з огляду на його можливого кардіотоксичного ефекту. Можна вибрати препарат без настільки вираженого холинолитического ефекту, наприклад, феварін, міртазонал. Це не скасовує потреби соматичного лікування. дивитися
Вітаю! Постараюся коротко описати суть своєї проблеми. Мені 35 років. Моя хвороба триває більше 3 років. Діагноз: рецидивна депресія меланхолійного типу. За час ... відкрити
по можливості - краще відмовитися від другого подвійного антидепресанту (міртазонал), зберігаючи Велаксин (близько 150-225 мг на добу), СТРЕЗАМ можна замінити на грандаксин, на ніч приєднувати (та й протягом дня, якщо вийти) тераліджен (останні 2. дивитися