Особливості перебігу хвороби в менопаузі
Міома матки - гормонально-залежне утворення. Її розміри і клінічні прояви багато в чому визначаються інтенсивністю кровопостачання міометрія і самого міоматозного вузла. У період менопаузи кровотік в стінці матки слабшає, тому в більшості випадків зменшуються і розміри вузлів. При цьому збільшується їх щільність. Регрес міоматозних вузлів відзначається у 90% пацієнток, особливо при інтерстиціально-субсерозному їх розташуванні.
Скорочення розмірів міоматозного вузла відбувається не за рахунок зменшення кількості складових його клітин, а внаслідок зменшення їх гіпертрофії і набряку строми пухлини. Тому насправді міома матки в менопаузі не зникає. Якщо жінка починає отримувати гормонозаместительную терапію, кровотік в міометрії поліпшується, і вузли відновлюють свої вихідні характеристики.
В результаті зменшення товщини стінки матки міжм'язової вузол може стати субмукозного (підслизовим).
симптоми хвороби
Міома матки в менопаузі найчастіше проявляється хронічного тазового болем. Особливо цей синдром характерний для великих вузлів. Пацієнток турбують тривалі ниючі болі в попереку, нижньої частини живота, з іррадіацією в стегна. У деяких випадках порушується функція сечового міхура, з'являються запори.
Інтенсивні кров'янисті виділення найчастіше відсутні, так як менструальна функція припиняється. Можуть з'являтися нерегулярні мажучі виділення - це небезпечна ознака, при появі якого необхідно звернутися до лікаря.
Обстеження та лікування
Проводяться наступні діагностичні процедури:
- аналіз крові на онкомаркери;
- кольпоскопія;
- дослідження мазків на атипові клітини;
- ультразвукове сканування.
При необхідності призначається роздільне діагностичне вишкрібання або аспіраційна біопсія ендометрію. Однак часто ці процедури провести складно через атрезії (заращения) цервікального каналу у літніх пацієнток.
Якщо спостерігається ріст міоми в менопаузі, це може бути маркером ризику розвитку злоякісної пухлини яєчників або самої матки. Ризик злоякісного новоутворення у жінок з міомою в менопаузі збільшується в наступних випадках:
- раннє або пізніше настання клімаксу;
- супутня гіперплазія ендометрію або його поліпи;
- супутні кісти яєчників;
- збереження в менопаузі мажуть нерегулярних кров'яних виділень;
- збереження вихідних розмірів вузла протягом двох років після настання менопаузи;
- субмукозна міома;
- вузли великого розміру;
- супутній цукровий діабет 2 типу та артеріальна гіпертензія.
Чим старше жінка і більше тривалість захворювання, тим вище ризик злоякісних новоутворень при супутньої міомі матки. З огляду на значну поширеність цих станів, багатьом жінкам старше 45 років, що страждають на міому матки, пропонують оперативне лікування. Воно полягає у видаленні матки, а при необхідності - і яєчників.
У деяких випадках застосовують і гормональне лікування, спрямоване на зменшення вузлів в розмірі. Особливо це актуально перед органосохраняющей операцією - консервативною міомектомією. Однак гормональна терапія в менопаузі може бути небезпечна, тому що викликає порушення в системі згортання крові, підвищує ризик кровотеч. Тому основним методом лікування цього захворювання і профілактики його ускладнень є гістеректомія - видалення матки.
Показання до видалення матки в менопаузі:
- великий розмір пухлини (більше 4 см);
- маткові кровотечі;
- злоякісні утворення ендометрію;
- больовий синдром, ознаки здавлення сусідніх органів;
- атиповий розташування вузлів;
- пухлини яєчників, гіперплазія ендометрію, ендометріоз;
- рецидиви після інших способів терапії.
Якщо ж міома матки в менопаузі протікає безсимптомно, розміри вузлів не перевищують 4 см і відсутні інші гінекологічні захворювання, пацієнтка потребує лише в регулярному спостереженні у гінеколога і дотриманні рекомендацій по способу життя.
А тепер перевірте себе і дізнайтеся, скільки разів потрібно відвідувати лікаря гінеколога.
- 1 раз на рік.
- 2 рази на рік.
- По необхідності.
- Коли направить інший лікар.
За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.
Правильна відповідь 1 раз в рік. За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.