Міома матки спостерігається у 25 - 30% женшін старше 35 років, у 30 - 35% жінок, які досягли пременопаузального віку.
Консервативне лікування цих хворих допомагає відстрочити радикальне втручання до періоду природної менопаузи, коли воно стає непотрібним внаслідок розвитку інволюційних процесів (вікова гіпотрофія і атрофія міометрія).
Хірургічний метод лікування не може вважатися оптимальним у всіх випадках, так як після радикальних операцій не тільки зберігаються багато нейро-гуморальні зрушення, що призвели до виникнення пухлини, а й частково посилюється загальносоматичні стан хворих.
В основі консервативного лікування міоми матки лежить концепція про гормонально залежному характері цієї пухлини, хоча підвищення естрогенів в крові і недолік прогестерону не є постійними факторами розвитку міоми.
У патогенезі міоми матки має значення стан рецепторного апарату міометрія.
У міоматозної тканини кількість пов'язаного естрадіолу сягає 60 - 65%, тоді як в тканини незміненого міометрія - 37%, що дозволяє говорити про більш високу активність естрогенрецепторов в порівнянні з гестагенрецепторамі.
Можливість локальної продукції естрогенів в міометрії, зміна холінергічної іннервації також грають роль в патогенезі міоми матки (ГА. Савицький та ін.).
Успіх консервативної терапії залежить від ранньої діагностики та своєчасного початку лікування.
Протипоказаннями для консервативного лікування міоми матки є:
- розміри матки з вузлами, що перевищують 12-тижневу вагітність;
- субмузкозное розташування вузла і центріпетальной зростання інтерстиціального вузла;
- швидке зростання, що викликає підозру на саркому матки;
- поєднання міоми матки з пухлинами яєчників і аденоміозом;
- меноррагии, що викликають анемію.
Лікування має бути комплексним.
Перш за все воно спрямоване на гальмування росту пухлини.
Терапія передбачає також корекцію нейроендокринних порушень, що визначають причини виникнення і патогенез міоми; корекцію соматичного статусу; усунення симптомів, що обтяжують перебіг захворювання.
Комплексне вивчення соматичного та гінекологічного статусу хворих на міому матки дозволило визначити наявність у них вегетативно-судинних, обмінно-ендокринних і психовегетативних розладів.
Анатомо-функціональні структури (центральні вегетативні освіти), які беруть участь в організації патологічного процесу при міомі матки, однорідні, але патогенез різний і залежить від характеру і послідовності прояви неврологічних симптомів і первинності рівня ураження в системі гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка.
У хворих з переважанням нейрообменно-ендокринних порушень в клінічному розвитку міоми матки доцільно використовувати препарати, які нормалізують нейроендокринну регуляцію, що володіють вегетотропним, нейролептическим і антидепресивну впливом.
При вивченні соматичного статусу хворих на міому матки відзначено, що практично у всіх груп спостережуваних є деякі функціональні зміни печінки.
Як відомо, поряд з участю в різних видах обміну, печінку впливає на метаболізм стероїдних гормонів, інактівіруя і синтезуючи їх.
Інактивація гормонів в печінці відбувається в присутності протеїнів і вітамінів В і С.
При цьому в печінці утворюються білково-гормональні біокомплекси.
Постійний рівень гормонів обумовлений ентерогепатичну кругообігом.
При ураженні печінки може виникати синдром гіперестрогенізмі.
Вивчення основних функцій печінки показало, що при міомі матки, навіть у випадках, де клінічно не було даних, що свідчать про ураження печінки, виявлялися порушення її функціональної діяльності.
За даними літератури, у хворих на міому матки відзначені зміни ліпідного спектра крові.
Найбільші порушення спостерігаються у хворих з великими розмірами матки і швидким ростом пухлини.
Відзначається чітка тенденція до наростання загальних ліпідів, В-ліпопротеїдів і холестерину.
Характер порушень ліпідного обміну свідчить про порушення процесів естеріфікаціі холестерину і його виведення.
Зміни з боку імунного статусу виявляються переважно у хворих з супутнім нейроендокринним порушенням і у хворих в пізньому репродуктивному віці в пременопаузі.
Зниження показників клітинного і гуморального імунітету виражено у хворих з швидким ростом пухлини, супутніми гіперпластичними процесами ендометрія, хронічним сальпінгоофоритом і тривалими кровопотерями, що супроводжуються хронічної постгеморагічної анемією та екстрагенітальною патологією.
Під час обговорення питання про умови і можливості консервативного лікування необхідно враховувати наступні аспекти:
- дотримання максимальної онкологічної настороженості на різних етапах спостереження
- морфофункціональні характеристики пухлинного росту
- специфічну чутливість тканини міометрія і міоматозних вузлів до ендо- і екзогенних гормональних впливів.
Дотримання гігієнічного режиму, раціональна дієта, медикаментозні впливу для корекції метаболічних порушень необхідні практично всім жінкам з даним захворюванням, незалежно від обраної лікувальної тактики, в тому числі таким, що підлягає хірургічному лікуванню.
Дієта повинна передбачати обмеження тваринних жирів, містити достатню кількість білків і ненасичені жирні кислоти рослинного походження.
Рекомендований прийом свіжоприготовлених сирих овочевих соків (буряковий, морквяний, капустяний, картопляний).
При підборі хворим міомою матки індивідуальних схем лікування БАД слід розглядати не тільки в контексті комплементарної терапії, але також як альтернативне лікування при неможливості призначення гормональної терапії або відмову від останньої.
Починати лікування слід з призначення БАД, надають що регулює вплив на обмін стероїдних гормонів і гонадотропну функцію гіпофіза.
1. Wild Yam - (Дикий Ямс)
Містить діосгенін, що є природним попередником прогестерону, нормалізує гормональний статус, регулює менструальний цикл.
Приймати з 16-го по 25-й день менструального циклу по 1 капсулі 3 рази на день під час їжі.
Рекомендовано провести три лікувальних циклу по 6 місяців (з 1-го по 6-й, з 10-ro по 15-й, з 20-го по 25-й).
2. Vitamin C - Вітамін C
Регулює згортання крові, утворення стероїдних гормонів.
В даному продукті містяться лимонні біофлавоноїди, що поліпшують абсорбцію вітаміну С; гесперидин, що підтримує в здоровому стані колаген; рутин, який надає зміцнюючу дію на стінки кровоносних судин.
У поєднанні з биофлавоноидами вітамін С набуває антігіалуронідазную активність і таким чином зменшує проникність сполучної тканини, міжклітинних просторів.
Це знижує набряклість відповідних структур.
Вітамін С рекомендований до застосування в поєднанні з Диким ямсом.
З 16-го дня циклу по 25-й по 1/2 таблетки 2 рази на день.
Три лікувальних циклу по 6 місяців (з 1-го по 6-й, з 10-го по 15-й, з 20-го по 25-й).
3. Vitamin E - Вітамін Е
По 1 капсулі 2 рази на день з 14-го по 26-й день циклу.
Підсилює дію прогестерону.
Натуральний вітамін Е в два рази сильніше синтетичного.
Можливе застосування спільно з Диким ямсом або в вільні цикли: 7-й - 9-й, 16-й - 19-й дні місяця.