Який батько не хоче, щоб його дитина з'явилася на світ абсолютно здоровим? На жаль, хай не часто, але трапляється, що формування організму відбувається не зовсім коректно, наслідком чого можуть стати різні вроджені патології.
Одним з таких дефектів є мікротія - недостатній розвиток або повна відсутність вушної раковини. Це рідкісна особливість, яка зустрічається, за різними оцінками, у одного з 6-10 тис. Чоловік. Як правило вона буває одностороння, зазвичай з правого, рідше з лівого боку, але в
10% випадках зустрічається двостороння (білатеральна) мікротія.
Результати наукових досліджень, а також практика пластичних і ЛОР-хірургів відетельствуют про те, що приблизно в половині випадків проблема поєднується з іншими порушеннями пропорцій особи, і майже завжди - з атрезією (частковим або повним відсутністю) вушного каналу і структур середнього вуха.
причини мікротія
Етіологія цього явища досі не вивчена. Теорій висувалося чимало, зокрема - пошкодження кровоносних судин, краснуха і прийом препаратів талідоміду під час вагітності - але жодна з них не знайшла підтвердження. Вивчення «генетичної» сторони питання показало, що спадковий фактор, можливо, має місце, але в будь-якому випадку не є визначальним.
Також, в медичній літературі окремо підкреслюється, що мікротія не є наслідком неправильного способу життя батьків під час виношування дитини. Що б «поганого» не робила майбутня мама в цей відповідальний період - алкоголь, кофеїн, нікотин, стреси тощо - це не може бути приводом звинувачувати себе в те, що трапилося.
Особливості проблеми, класифікація ступенів мікротія
Залежно від стану вушної раковини і окремих її сегментів розрізняють наступні види мікротія:
Повна відсутність вушної раковини (Аното)
При односторонній мікротія друге вухо зазвичай працює і росте нормально, але у дитини необхідно постійно контролювати розвиток здорового органу, щоб вчасно попередити можливу появу двосторонньої приглухуватості. Слід також з підвищеною увагою ставитися до простудних захворювань, щоб уникнути інфікування вуха і ще більшого погіршення слуху.
Лікування мікротія, реконструктивна операція
Єдиний, але цілком ефективний варіант вирішення естетичної частини проблеми - часткова або повна хірургічна реконструкція вушної раковини. Це складна багатоступенева процедура, яка може зайняти до півтора років і більше. Виконує її пластичний, реконструктивний або ЛОР-хірург.
Як правило, така операція складається з 4 етапів, послідовність і техніки виконання яких можуть трохи відрізнятися:
- Формування хрящового каркаса майбутнього вуха. Найбільш підходящим матеріалом є фрагмент ребра або здорового вуха самого пацієнта. Крім власних тканин, можливе використання і інших матеріалів: донорський хрящ, силікон, поліамідна нитка, поліакріл і ін. При деяких перевагах використання сторонніх імплантів (можливість відтворення каркаса до операції, що скорочує тривалість процедури) існує висока ймовірність їх відторгнення, донорського - раніше, штучного - пізніше. Тому імплант зі своїх тканин буде краще чужорідного.
- Формування підшкірного кишені в області відсутньою або пошкодженої (недорозвиненою) вушної раковини, в який поміщається вже сформований хрящової каркас. Приживання каркаса відбувається протягом 4-6 місяців.
- З сформованого вушного блоку створюється основа вушної раковини, їй надається необхідна анатомічне положення.
- На останньому етапі сформований вушної блок піднімають для відтворення вушної раковини, за допомогою шкірно-хрящового імплантату, взятого у здорового вуха реконструюється козелок. В завушній області можливе утворення неестетичного дефекту, який закривається вільної шкірної складкою. Цей етап також займає від 4 до 6 місяців.
Фото до і після реконструкції вушної раковини при мікротія:
В ході відновного періоду можливий ряд характерних для цієї операції ускладнень: виникнення асиметрії між здоровим і реконструйованим вухом, скорочення рубцевої тканини і, як наслідок, перекіс трансплантата і т.д. Подібні проблеми вирішуються шляхом нескладного повторного хірургічного втручання. Крім того, протягом усього життя реконструйоване вухо необхідно буде ретельно оберігати від будь-яких травмуючих впливів.
Лікування мікротія передбачає не тільки створення вушної раковини, яка візуально не відрізнялася б від природної, а й збереження слуху. Тому, якщо є можливість функціонального відновлення вушного каналу, то така операція проводиться першої, а потім вже відновлюється і зовнішнє вухо. Найбільш складним для корекції випадком є повна відсутність вушної раковини - Аното.
Протипоказання до операції
Фактори, що виключають можливість проведення реконстурктівной операції при мікротія, в основному є загальнохірургічними:
- вік пацієнта до 6 років (причому, не дивлячись на те, що до цього віку вушна раковина вже вважається повністю сформованою, далеко не всі хірурги беруться оперувати пацієнтів до повноліття);
- порушення згортання крові;
- цукровий діабет;
- загострення хронічних захворювань;
- серцево-судинні захворювання.
Останнє слово завжди залишається за лікарем, який буде враховувати загальний стан пацієнта, ступінь прояву мікротія і можливі хірургічні ризики.