Методика лікування свіжим повітрям при лікуванні туберкульозу
Методика лікування туберкульозу свіжим повітрям. В даний час застосовуються такі види аеротерапії хворим на туберкульоз легень в санаторних і санаторно-курортних умовах: повітряні ванни, денний і цілодобове перебування на свіжому повітрі (на веранді, в парку), денний відпочинок і сон на березі моря. Сюди ж слід включити прогулянки, екскурсії, фізичні вправи і спортивні ігри на свіжому повітрі і туристичні походи (за медичними показаннями).
Лікування туберкульозу повітряними ваннами є один з видів аеротерапії, при якому здійснюється дозований вплив атмосфери на людину.
Поступово і послідовно наростаючою експозицією можна привчити хворого на туберкульоз легень до максимального використання кліматичних факторів, аж до аеротерапії, протягом цілої доби (від періоду акліматизації до загартовування організму). Потужним засобом аеротерапії є повітряні ванни, які поєднуються з розсіяною сонячною радіацією, що виражаються в безпосередньому впливі на оголене тіло хворого.
Механізм дії повітряних ванн на хворого на туберкульоз досить складний - повітряні іони, ультрафіолетова радіація, рух повітря впливають на функції периферичної та центральної нервової системи, покращують лімфо і кровообіг в поверхневих шарах шкіри. Через процеси теплообміну і терморегуляції здійснюється тренування і загартування організму. Температурні роздратування сприймаються тепловими та Холодовими рецепторами.
Повітряні ванни у хворих на туберкульоз підсилюють обмінні процеси, але вони можуть викликати і негативну дію при стійкому дефіциті в теплообміні. Цим пояснюється погана переносимість низьких температур при повітряних ваннах і високих при сонячному опроміненні особами з порушеною функцією ендокринних залоз, обмінних процесів і при наявності серцево-судинних захворювань.
Залежно від зовнішньої температури розрізняють повітряні ванни: холодні (при температурі повітря 6-14 °), прохолодні (від 14 до 20е) і теплуваті (від 20 до 30 °).
У теплому періоді повітряні ванни допомагають подолати літню спеку, підсилюють ефективність кліматолікування. У холодний період вони сприяють підвищенню опірності організму до переохолодження і простуд. Вони носять дратівливий характер, тому і призначаються більш вузькому колу хворих, яким показані систематичне тренування і загартовування.
Повітряні ванни можна приймати лежачи, сидячи, при ходьбі, в поєднанні з фізкультурними і іншими вправами.
Ці процедури у хворих на туберкульоз проводяться під наглядом лікаря або досвідченої медичної сестри.
Правильна організація аеротерапії вимагає належної підготовки приміщення, вентиляції та опалення. У холодний сезон повітряні ванни можуть застосовуватися в приміщенні при температурі 16 °, а в жаркий - при 8-10 °.
Повітряні ванни зазвичай призначають хворим з затихла процесом, починаючи з кімнатної повітряної ванни протягом б-10 хвилин. Надалі можна переходити на повітряні ванни на відкритому повітрі при відсутності або слабкому вітрі, краще в ранкові години, а в теплі дні також і ввечері від 17 до 19 годин.
Ця процедура приймається хворим в місці, захищеному від вітру і сонця (в приміщенні або на свіжому повітрі), на кушетці в оголеному вигляді (по пояс) або в купальному костюмі. При теплих ваннах починають лікування з 10 хвилин, доводячи процедуру до 1-154 годин.
Прохолодні ванни починають з 1-2 хвилин, додаючи щодня по 1-2 хвилини, і доводять до 15 хвилин. Загартованим людям можна призначати і холодні повітряні ванни (не нижче 10 °) по 1-2 хвилини в день (до 15 хвилин максимально).
Єдиної стандартної схеми їх дозування при проведенні повітряних ванн немає; потрібна строга індивідуалізація в залежності від характеру і фази туберкульозного процесу, тренування хворого в минулому, переносимості цієї процедури.
Слід врахувати, що при проведенні антибактеріальної лікування контингент туберкульозних хворих для прийняття повітряних ванн значно розширено.
Протипоказані повітряні ванни хворим при порушенні функціонального стану серцево-судинної і дихальної системи (II - III ступеня), негативно реагує на охолодження, а також хворим прогресуючими формами туберкульозу при наявності виражених симптомів інтоксикації, при свіжих ексудативних плевритах і пневмоплевритах і у хворих зі схильністю до кровохаркання.
Лікування цілодобовим перебуванням на повітрі є одним з доступних в різних кліматичних умовах методів максимального використання свіжого. повітря хворими на туберкульоз. Сон на повітрі є складовою частиною кліматотерапії.
Організація сну залежить від кліматичних умов сезону та підготовки хворих, відібраних для цієї мети.
У південних і середньоазіатських районах СНД цілодобове перебування на повітрі може бути організовано майже протягом всього року, а в інших потрібна спеціальна підготовка приміщення, теплих мішків і "ковдр.
Цей метод лікування може проводитися в приміщенні, на веранді, в парку, на березі моря. Але, з огляду на можливість несприятливої реакції, переохолодження під час сну, його не рекомендується призначати хворим з підвищеною нервовою збудливістю (без попередньої підготовки), в гострому періоді основного захворювання, при загостреннях бронхіту, пневмосклерозу і бронхоектазів, при тривалих легеневих кровохарканнях, при мляво поточних захворюваннях нирок, суглобів, при гострих супутніх захворюваннях - грипі, ангіні та інших.
У спеціально побудованих Кліматопавільон цілодобова аеротерапія може бути використана для значного контингенту хворих, в тому числі з деструктивним туберкульозом легень, після хірургічних втручань на легенях.
Виправдав себе як метод лікування свіжим повітрям нічний сон на березі моря - цьому сприяє атмосфера моря, солі морської води, аерозоль йоду.
Методика лікування сонячним опроміненням (геліотерапія). Сонячні ванни при лікуванні хворих на туберкульоз є серйозним кліматотерапевтичні втручанням, так як неправильне використання сонця може привести до небажаних загострень туберкульозного процесу. Вони частіше застосовуються у хворих з туберкульозними лімфаденіту, при кістково-суглобовому туберкульозі і при туберкульозі шкіри.
Механізм солнцелечения вельми складний - він виражається у змінах обмінних процесів: вмісту в крові цукру, холестерину, кальцію, діастази, каталази, білкових фракцій, пігментного обміну, а також зміні фізико-хімічних властивостей крові (в'язкості, згортання, реакції осідання еритроцитів і ін. ).
При проведенні геліотерапії слід враховувати реакції загального, місцевого і осередкового характеру.
Несприятливими загальними показниками вважається поява головного болю, серцебиття, безсоння, втрати апетиту, озноб, відчуття холоду, почастішання пульсу більше ніж на 15 ударів в хвилину, прискореної РОЕ, появи лимфопении, лівого зсуву нейтрофілів. До вогнищевих реакцій відносяться посилення катаральних явищ в легенях, поява шуму тертя плеври, поява або посилення інфільтративних змін в легенях. У цих випадках доводиться переривати проведення геліотерапії.
Для геліотерапії показані в основному хворі з вогнищевим і обмеженим інфільтративним туберкульозом легень у фазі ущільнення і розсмоктування без виражених ознак інтоксикації, хворі з хронічним повільно розсмоктується серозним і серозно-фібринозним плевритом при відсутності специфічних поразок легких.
Протипоказана геліотерапія хворим з активними свіжими підгострими формами туберкульозу легенів і інших органів, з нахилом до легеневих кровотеч, а також хворим на туберкульоз, які страждають тиреотоксикозом.
За виробленої методикою сонцелікування рекомендується починати після адаптації хворих до кліматичних умов протягом 5-7 днів. Його слід проводити в ранкові або денні години в залежності від кліматичних зон - в середній смузі між 10 і 13 годинами, на Південному березі Криму в ранкові години (у весняно-осінні місяці від 7У2-9% годин, а в спекотні місяці ще раніше ). Сонячні ванни проводять на балконах, терасах, а в літні місяці на відкритому повітрі - в парку, на пляжах, захищених від вітрів. Ялтинський інститут кліматотерапії туберкульозу рекомендував спеціальні солярії з сонцезахисними щитами, які дозволяють більш раціонально використовувати ультрафіолетові промені та їх дозування. Прийом сонячних ванн рекомендується проводити після сніданку на лежаках. Голова повинна бути захищена від сонця тентом або щитом.
Дозування солнцелечения краще проводити за кількістю калорій, ніж по хвилинах, так як відлік калорій дозволяє правильніше і поступово збільшувати використання променевої енергії.
У хворих на туберкульоз легень застосовується не місцеве, а загальне опромінення. На всю поверхню тіла відпускають спочатку 3-5 калорій, щодня збільшуючи на 5 калорій, доходячи до 45 калорій. Середній курс. 30-40 сонячних ванн щодня, крім одного дня перерви в тиждень. Сонцелікування хворих на туберкульоз легень проводять під ретельним наглядом і контролем.
Методика лікування свіжим повітрям при санаторно-курортному лікуванні туберкульозу