визначення
Плацента (з латинської "коржик", або "дитяче місце") - це орган, який розвивається в організмі вагітної жінки і служітдля забезпечення майбутньої дитини в матці киснем і поживними речовинами, відповідаючи таким чином за його ріст і розвиток.
Плацента - сполучна ланка між організмами матері і дитини, має форму диска, товщина якого до кінця вагітності складає близько 3 см, діаметр - близько 20 см, вага близько 0,5 кг. Однією стороною плацента прикріплена до матки, тобто вона розташована в матці. Складається плацента з часточок, які, в свою чергу, містять капілярні судини. Інший своєї стороною плацента звернена до плоду і з'єднана з ним пуповиною. У пуповині знаходиться три посудини: по венозному тече артеріальна кров, по двом артеріальним - венозна. Незважаючи на тісний зв'язок, кров плода ніколи не змішується з кров'ю матері.
- Забезпечує харчування плоду, а, значить, його зростання і розвиток.
- Здійснює газообмін - доставляє до плоду кисень, і виводить від нього вуглекислий газ.
- Захищає плід від інфекцій за допомогою плацентарного бар'єру, через який ряд речовин проникнути не може з огляду на своє розміру або структури.
- Виробляє гормони, підтримуючи вагітність.
- Бере участь у формуванні майбутнього імунітету дитини.
Виходячи з функцій плаценти, зрозуміло, що будь-які зміни в роботі і стані плаценти впливають на матір і на дитину. Пошкодження плаценти тягне за собою недолік харчування плоду, порушення його розвитку, а в деяких випадках - його загибель.
Плацента утворюється до кінця другого тижня вагітності, коли запліднена яйцеклітина проникла в стінку матки. До тих пір зародок харчується самостійно і не залежить від харчування і способу життя матері. Після того як сформувалася плацента, утворилася зв'язок між матір'ю і майбутньою дитиною і все речовини, що надходять в організм матері, в тому числі алкоголь, нікотин, лікарські препарати, будуть проникати і в зародок. На цьому етапі майбутньої матері варто задуматися, переглянути свій раціон, відмовитися від шкідливих звичок, щоб згодом народити здорового малюка. Значення плаценти важко переоцінити.
2. Ступені зрілості плаценти.
Протягом всієї вагітності плацента росте і змінюється.
В акушерстві виділяють 4 ступені (стадії) зрілості плаценти:
0 - відповідає 13-19 тижнях вагітності - стадія формування плаценти;
1 - 20-31 тижнях - стадія зростання плаценти;
2 - 32-37 тижнях - стадія зрілості плаценти;
3 - 38-41 тижнях - стадія природного старіння плаценти.
У нормі «дитяче місце» повністю формується до кінця першого триместру вагітності, але зростає протягом усього терміну вагітності разом з ростом матки і майбутньої дитини, і старіння плаценти відбувається ближче до пологів.
Для кожного ступеня характерні певні розміри, структура, вид плаценти. Якщо той чи інший параметр не відповідає нормі, кажуть про передчасне старіння плаценти. Тобто якщо ознаки, характерні для плаценти 2-го ступеня зрілості, виявлені до 32 тижнів, або ознаки 3-го ступеня - до 38 тижнів. Висновок про ранньому старінні плаценти робить лікар, провівши УЗД-діагностику плаценти, вимірявши її товщину, оцінивши стан.
Передчасне старіння плаценти призводить до того, що площа її поверхні зменшується, на окремих ділянках відкладаються солі. Тут варто сказати, що часто різні лікарі використовують різні критерії оцінки стану плаценти. Тому слід звертатися до перевіреного лікаря, який має хорошу репутацію, кваліфікацію і досвід.
3. Причини, ознаки, наслідки і лікування передчасного старіння плаценти.
Причиною раннього старіння плаценти можуть бути різні захворювання майбутньої матері. Наприклад, цукровий діабет, гіпертензії під час вагітності, серцево-судинні захворювання, хвороби печінки, нирок, сечовивідних шляхів, бронхіальна астма, ВІЛ-інфекція, вірусні захворювання протягом вагітності, недостатня або надлишкова маса тіла жінки. Також раннє старіння плаценти може початися через складнощі, що виникають при вагітності:
- спадкові патології плода,
- затримка внутрішньоутробного розвитку,
- резус-конфлікт,
- відшарування плаценти і її неправильне прикріплення,
- багатоплідна вагітність,
- токсикоз на пізніх термінах вагітності,
- многоводие,
- маловоддя,
- порушення згортання крові.
Неправильний спосіб життя вагітної жінки, куріння, вживання алкоголю, наркотичних препаратів, деяких лікарських засобів, пошкодження матки внаслідок абортів, складні попередні пологи також можуть спричинити за собою передчасне старіння плаценти. Причин може бути відразу декілька.
Очевидно, що в зону ризику потрапляє досить багато жінок, можна сказати, більшість.
Тому жінки, які мають будь-які захворювання з перерахованих вище або ускладнення під час вагітності, які перенесли в минулому аборти і важкі пологи повинні обов'язково ретельно спостерігатися у лікаря, виконувати всі вимоги, проходити всі необхідні обстеження. Вчасно поставлений діагноз і виявлена його причина - це вже початок лікування і запорука народження здорової дитини.
Ознаки, наслідки та лікування
Явних ознак раннього старіння плаценти немає. Наслідками такого діагнозу в першому триместрі вагітності може стати «завмерла» вагітність, виникнення вад розвитку, в другому або третьому - гіпоксія плода, тобто недостатнє харчування плода киснем, що викликає пошкодження всіх органів, а найбільше - головного мозку. На пізніх термінах така патологія плаценти може призвести до раннього відходження навколоплідних вод, відшарування плаценти. Найчастіше при такому діагнозі народжуються діти з малою вагою.
Якщо поставлений діагноз "передчасне старіння плаценти", не потрібно впадати у відчай. Іноді діагноз виставляється невірно, передчасно. Необхідно провести додаткові дослідження - УЗД, кардіотокографія (КТГ), тест на естроген, більш ретельне спостереження. За допомогою УЗД досліджують кровотік, що йде від матері до дитини через плаценту. КТГ досліджує частоту серцевих скорочень плода, його рухову активність. Рівень естрогену в крові матері порівнюють з нормою і роблять висновок про достатність або недостатності роботи плаценти.
У крайніх випадках, якщо лікування не дає позитивної динаміки і плід страждає, вдаються до родостимуляції до закінчення терміну вагітності.