Методи дезінфекції контактних лінз

термічна дезінфекція

Термічна дезінфекція - термічна обробка КЛ в сольовому розчині при температурі близько 80 ° С ( «водяна лазня») протягом 20 хв.

Механізм дії

Призводить до загибелі мікроорганізмів внаслідок руйнування плазматичноїмембрани, пошкодження ДНК і денатурації компонентів клітини.

переваги

  • Висока ефективність дезінфекції щодо широкого спектра мікроорганізмів.
  • Відсутність токсичних і алергічних реакцій (як на компоненти хімічних систем дезінфекції).

недоліки

Хімічна дезінфекція

  • Хімічна дезінфекція - дезінфекція КЛ спеціальними розчинами, що містять антимікробні речовини, що відносяться до різних хімічних груп:
  • з'єднання четвертинного амонію і бігуаніди;
  • окислюють речовини;
  • слабкі кислоти;
  • органічні сполуки ртуті;
  • сполуки хлору і виділяють хлор системи;
  • спирти.
Залежно від концентрації речовини зазначених груп діють або як дезінфікуючий речовина, або як консервант, оберігаючи КЛ від зараження мікроорганізмами при використанні коштів для догляду за КЛ.

Механізм дії і ефективність

Антимікробні речовини систем хімічної дезінфекції містять у своїй структурі активні хімічні групи, що впливають на мікроорганізми, що і обумовлює їх загибель.

Ефективність системи дезінфекції характеризується часом, необхідним для ефективної дезінфекції, і показником зменшення числа мікроорганізмів в процесі дезінфекції.

З'єднання четвертинного амонію і бігуаніди

Ефективні антимікробні засоби, що вибірково діють на плазматичну мембрану клітини мікроорганізму. Найбільш відомими представниками цієї групи дезінфікуючих (консервують) речовин є:
  • хлорид бензалконію;
  • хлоргексидин;
  • полікватерніум-1;
  • полігексаніди.
Хлорид бензалконію - катіонна ПАР, що володіє широким спектром антимікробної активності. Він взаємодіє з фосфоліпідними групами в плазматичній мембрані клітини мікроорганізму, здатний проникати в клітку, викликаючи пошкодження клітинної мембрани і компонентів клітини. Хлорид бензалконію зазвичай застосовують в засобах для догляду за жорсткими газопроникними КЛ.

Хлоргексидин відноситься до групи бігуанідів. Механізм антимікробної дії схожий з таким хлориду бензалконію, проте на відміну від нього хлоргексидин не може проникати в клітину мікроорганізму, і його дія обмежена лише пошкодженням мембрани клітини. У концентраціях, що застосовуються в засобах для догляду за КЛ, хлоргексидин має низьку протигрибкову активність. Може викликати токсико-алергічні реакції очей.

Полікватерніум-1 (зареєстрований компанією Alcon під торговою маркою Поліквад) - полімерна сполука четвертинного амонію, сучасне дезінфікуючий речовина з великим розміром молекули. Завдяки великій молекулярній масі забезпечує високу антимікробну ефективність при низьких концентраціях і в меншій мірі, ніж низькомолекулярні дезинфікуючі речовини, здатний проникати в полімер КЛ: розмір молекули Поліквада 22,5 нм, що значно вище величини пір гідрогелю (3 5 нм) і молекул хлоргексидину (3,2 нм). Разом з тим великий розмір молекули полімерних з'єднань четвертинного амонію може перешкоджати ефективній взаємодії з деякими мікроорганізмами. Вони повільно діють на деякі бактерії і неефективні проти спор грибів.

Полігексаніди (Полігексаметілен бігуанід, Поліамінопропіл бігуанід - відомий під торговою маркою Даймед) - полімерні бігуаніди, сучасні дезінфікуючі речовини з великими молекулами. Кожна молекула має велике число активних хімічних груп і може зв'язуватися з більш ніж однієї фосфоліпідної угрупованням плазматичної мембрани клітини мікроорганізму, що обумовлює високу антимікробну ефективність полігексанідов при низькій концентрації. Полімерні бігуаніди слабо зв'язуються з полімером КЛ і мають низький ступінь токсичності.

окислюють речовини

Основним представником групи окислювачів, що застосовуються при дезинфекції КЛ і консервації розчинів для догляду за ними, є перекис водню. Як слабкого пероксидного консерванту застосовуються також перборати.

Антимікробну дію перекису водню обумовлено пошкодженням мембрани клітини мікроорганізму.

Перекис водню забезпечує високу ефективність дезінфекції щодо широкого спектра мікроорганізмів при відносно короткому часі дезінфекції.

Пероксидна система дезінфекції

Основні компоненти:
  • дезінфікуючий речовина - 3% розчин перекису водню;
  • нейтралізатор: тіосульфат, піруват і сульфат натрію; платиновий диск; каталаза, нейтралізатор в формі таблетки зі спеціальною оболонкою, розчинення якої затримує початок нейтралізації, збільшуючи час ефективного впливу дезинфікуючого речовини;
  • стабілізатор (фосфонова кислота);
  • буферне речовина - фосфати.
Додаткові компоненти:
  • очищувач (ПАР);
  • кольоровий індикатор в нейтралізує таблетці, який вказує, що таблетка дійсно додана (ціанокобаламін).
Перекис водню, будучи сильним окислювачем, може викликати роздратування (пошкодження) очей і зміна параметрів м'яких КЛ, тому до складу пероксидного системи обов'язково входить речовина, що нейтралізує перекис водню. Залежно від часу початку дії нейтралізатора розрізняють одно- і двохетапні пероксидні системи.

У одноетапною пероксидного системі нейтралізація починається одночасно з дією перекису водню (системи з платиновим диском) або з деякою затримкою, обумовленою розчиненням спеціальної оболонки таблетки-нейтралізатора.

У двоетапної системі: 1-й етап - дія перекису водню, 2-й етап - ополіскування і нейтралізація КЛ.

Час нейтралізації КЛ - від 10 хв (при двоетапної системі) до 6 ч (одно-етапна система).

Переваги пероксидного системи дезінфекції:
  • висока антимікробна ефективність;
  • при правильному використанні - відсутність токсико-алергічних реакцій (пероксидна система не містить консервантів).
Недоліки пероксидного системи дезінфекції:
  • необхідність нейтралізації;
  • відносна складність процедури двоетапної пероксидного системи;
  • ризик шкідливої ​​дії перекису водню при порушенні етапів пероксидного системи або недотриманні часу повної обробки і нейтралізації КЛ;
  • ризик розмноження мікроорганізмів в розчинах пероксидного системи після завершення нейтралізації при необхідності тривалого (понад 24 год) зберігання КЛ.

слабкі кислоти

Слабкі кислоти, основними представниками яких є борна і сорбінова кислота, не володіють високу антимікробну активність і широким спектром дії на мікроорганізми, тому вони рідко використовуються в сучасних розчинах для догляду за КЛ, і тільки в якості консервантів.

Спирти: хлорбутанол, бензиловий і ізопропіловий спирти складають групу спиртових консервантів. Внаслідок нестабільності, токсичних реакцій при попаданні в око і взаємодії з полімером м'якою КЛ ці консерванти рідко використовуються в сучасних засобах для догляду за КЛ.

Органічні сполуки ртуті. Найбільш відомим представником цієї групи є тімеросал. Антимікробну дію сполук ртуті засноване на зв'язуванні сульфгідрильних груп специфічних протеїнів і ферментів мікроорганізму, що приводить до його загибелі. Тімеросал - ефективний консервант, проте містить ртуть, і його застосування викликає токсичні реакції.

Сполуки хлору і виділяють хлор речовини. Основним діючим компонентом цієї групи дезінфікуючих речовин (Галазона, гіпохлорит) є активний хлор, який надає дезинфікуючу дію. Дезінфікуючий ефект цих речовин настає після розчинення таблетки, яка містить сполуки хлору, в розчині для зберігання КЛ. Основною перевагою цієї системи дезінфекції є мінімальний ризик токсичного впливу на тканини ока, так як хлор швидко нейтралізується протеїнами сльози.

Комплексообразующие (хелатообразующіе) речовини

Типовим представником комплексообразующих речовин, що входять в більшість коштів для догляду за КЛ, є етилендіамін тетраоцтової кислота (ЕДТА). ЕДТА утворює комплекси з іонами кальцію, що сприяє руйнуванню клітинної мембрани мікроорганізму і підсилює ефективність дії дезінфікуючих засобів, особливо на бактерії роду Pseudomonas.

Місце в системі догляду за КЛ

Зазначені вище речовини використовуються в різних засобах для догляду за КЛ з метою консервації розчинів і (або) дезінфекції КЛ.

Дезінфекція є обов'язковим щоденним етапом догляду за КЛ (крім одноденних КЛ), при цьому завжди використовується свіжий дезінфікуючий розчин.

Більшість сучасних засобів хімічної дезінфекції відноситься до групи МФР.

Склад і тип дезинфікуючого розчину, як правило, не впливають на переносимість КЛ, тому вибір кошти для дезінфекції в більшості випадків залежить від бажання пацієнта - носія КЛ. Однак при виникненні токсікоаллергіческіе реакції на засоби для догляду за КЛ, а також у пацієнтів зі схильністю до алергічних реакцій перевагу слід віддавати пероксидного системі дезінфекції КЛ.

Запобіжні заходи і побічні реакції

При дезінфекції КЛ слід дотримуватися рекомендації фірми - виробника засобу для дезінфекції.

Хімічні дезінфікуючі речовини можуть викликати токсико-алергічні реакції очей.

При порушенні послідовності етапів і скорочення часу нейтралізації перекису водню в пероксидних системах можливе подразнення (пошкодження) очей перекисом водню і зміна параметрів КЛ.

Після завершення етапу нейтралізації перекису водню стерильність розчину зберігається не більше доби.

При тривалому зберіганні КЛ необхідно провести їх повторну дезінфекцію.

Розчини для зберігання контактних лінз

Розчини для зберігання КЛ - сольові розчини, призначені для підтримки незмінними параметрів, матеріалу і чистоти знаходяться в розчині КЛ.

Стандартний сольовий розчин для зберігання КЛ- ізотонічний сольовий розчин, що містить натрію хлорид зі збалансованим показником рН (6,6-7,8).

Основні компоненти розчину для зберігання КЛ:
  • речовина, що регулює осмотичний тиск (натрію хлорид);
  • буферне речовина для підтримки рН (борна кислота і її солі, фосфати);
  • хелатообразующіе речовина - (ЕДТА) для утворення комплексу з іонами кальцію і посилення дії консервантів;
  • консервант - для запобігання лінзи від зараження мікроорганізмами (бігуаніди, хлоргексидин, сорбінова кислота);

Місце в системі догляду за КЛ

Розчини для зберігання КЛ можуть також використовуватися:
  • для термічної дезінфекції КЛ;
  • розчинення ферментних таблеток;
  • промивання КЛ після їх очищення і дезінфекції;
  • змочування КЛ (розчин інстилюють в око на лінзу).
Розчини для зберігання виробляються в формі: багатодозового розчину; аерозолевого розчину; одноразових крапельниць; сольових таблеток для приготування розчину (ця форма в даний час рідко використовується через велику кількість недоліків, що підвищують ризик розвитку ускладнень).

Запобіжні заходи і побічні реакції

Сольові розчини без консерванту зберігають стерильність до тих пір, поки знаходяться в оригінальному флаконі (до першого використання), і не повинні використовуватися для тривалого зберігання КЛ, введення в око, промивання лінз після дезінфекції без дотримання додаткових вимог до їх безпеки (повторної стерилізації розчину і герметичності зберігання).

Зберігання КЛ в сольовому розчині з консервантами не замінює дезінфекції, так як рівень антимікробної ефективності, необхідної для консервації розчину для зберігання, нижче рівня, необхідного для дезінфекції КЛ. Розчини з консервантами іноді можуть викликати реакцію очей на консервуюча речовина.

Протигрибкові засоби в офтальмології

Грибкові ураження органу зору зустрічаються досить рідко. Однак у хворих зі зниженим імунітетом на тлі системних захворювань або тривалий час застосовують глюкокортикоїдних препаратів, а також у людей, що працюють в сільському господарстві, можуть спостерігатися грибкові ураження слізних органів, кон'.

Тромбоз центральної вени сітківки та її гілок

Тромбоз вен сітківки # 40; ТВС # 41; # 40; син. оклюзія вен сітківки; закупорка вен сітківки # 41; являє собою гостре захворювання органу зору, розвивається в системі ретінальних вен, нерідко супроводжується змінами і в артеріальному руслі.

Схожі статті