Астигматизм - офтальмологічна проблема, яка завжди на слуху, але не всі знають, в чому суть такого захворювання. У перекладі з латині «stigma» означає «точка». Назва астигматизм визначає проблему, як відсутність фокусної точки. Патологія безпосередньо пов'язана зі змінами форми рогівки (або кришталика). Варто зазначити, що в окремих випадках офтальмологічна хвороба пов'язана з порушенням форми кришталика, але, таких варіантів набагато менше.
У нормі область рогівки повинна мати чітку сферичну форму. Але, практично у 85% людей, зазначена ділянка очі має ту чи іншу ступінь кривизни. Однак видимі проблеми із зором виникають лише при серйозному відхиленні від норми. Тому велика маса людей, навіть не в курсі, що у них є присутнім легка форма астигматизму.
При нормальній формі рогівки і кришталика забезпечується правильне заломлення променів, і оптична система ока має можливість нормально фокусуватися. При викривленій рогівці або кришталику замість фокусної точки з'являється овал, коло, вісімка або лінія. За рахунок цього око розпізнає спотворену картинку. Різниця зору в нормі і при астигматизмі на фото:
Виявляється, практично всі новонароджені з'являються на світ з легкої формою зазначеної патології. Ближче до року показники вирівнюються у більшого відсотка дітей. У дитинстві присутній так званий фізіологічний астигматизм. Він не небезпечний і часто йде безслідно.
Якщо говорити про причини розвитку серйозної патології, то можна відзначити, що таких можна виділити кілька:
- Обтяжена спадковість. Такий фактор частіше провокує вроджений астигматизм.
- Травми рогівки області очі. Механічні пошкодження очей або невдалі хірургічні маніпуляції можуть спровокувати розвиток даної патології.
Основні ознаки
Помітити астигматизм не дуже складно. Якщо порушення має вагомі показники (від 3 діоптрій), то проблеми із зором стають дуже помітними.
При астигматизмі людина погано бачить, втрачає здатність нормально розпізнавати букви, його очі швидко втомлюються і з'являється бажання постійно жмуритися, для того щоб розпізнати картинку.
Так само для астигматизму характерні наступні симптоми:
- Погіршення зору в темряві.
- Виникнення підвищеної світлочутливості.
- Відчуття тиску на очі.
- Часті мігренеподібні головні болі.
- Постійна необхідність вибору положення голови для того щоб сфокусувати зір (повороти і нахили шиї, голови).
Перераховані вище ознаки можуть вказувати і на інші офтальмологічні проблеми. Для того щоб встановити точну причину необхідно звернутися до фахівця. Також слід зазначити, що астигматизм часто поєднується іншими поширеними захворюваннями очей (короткозорість, далекозорість). Тільки детальне обстеження із застосуванням високотехнологічного офтальмологічного обладнання дозволяє встановити точний безпомилковий діагноз.
Лікування та прогнози
При найменших підозрах на дане захворювання необхідно звернутися до лікаря. Тільки фахівець здатний підтвердити або спростувати такий діагноз. Якщо після ряду досліджень підозри підтвердяться, необхідно буде провести ще ряд тестів. Це потрібно для уточнення стадії і характеру захворювання, а також для виявлення меридіанів очей, в яких спостерігається викривлення. Лише маючи докладну картину астигматизму, можливо підібрати і призначити ефективну терапію.
Астигматизм коректується за допомогою декількох видів лікування:
- Корекційні окуляри.
- Контактні лінзи.
- Хірургія.
Перші два способи не здатні повністю усунути проблему. Носіння окулярів і лінз допомагає скорегувати зір і усунути дискомфорт, що доставляється порушенням фокусування очей.
Для повного усунення астигматизму найчастіше необхідне оперативне втручання. Варто відзначити, що чим раніше буде виявлена проблема, тим простіше і швидше вона піддається вирішенню. Астигматизм на ранніх стадіях досить непогано піддається лікуванню. Однак одного стовідсоткового терапевтичного підходу до усунення проблеми немає в силу того, що захворювання різнопланове. Кожна різновид астигматизму (кришталикових, рогівковий) має свої особливості. Тому в кожному конкретному випадку необхідний індивідуальний підхід до вибору корекції або терапії.
Діагностика - метод Джексона
Як відомо, точна своєчасна діагностика - запорука здоров'я. Чим раніше виявити проблему, тим простіше уникнути найбільш небажаних її наслідків. У сучасній офтальмології застосовується кілька методик для діагностики даної патології. На сьогоднішній день широко поширений діагностичний метод схрещених циліндрів.
Вперше ця методика була запропонована в 1907 році американським доктором- офтальмологом Едвардом Джексоном.
Спочатку схрещений циліндр призначався для визначення точності сили і положення осі коригуючого циліндра.
Суть методу Джексона полягає в застосуванні циліндрів (один має потужність плюс-мінус 0,5 діоптрій). Циліндр з силою плюс-мінус 0,25 діоптрій необхідний в тих випадках, коли потрібно виявлення слабких ступенів астигматизму. Також ці циліндри застосовуються у випадках, коли фіксується реакції пацієнта на дрібні градації сили коригуючого циліндра або зміни положення осі.
Уточнення ступеня порушення
В ході проведення тесту пацієнтові пропонують надіти пробну оправу. Перед оком в пробної оправі встановлюється спеціальна астигматичного лінза. Перед гніздом лінзи і пробної оправи черзі в декількох положеннях встановлюється схрещений циліндр. Момент проведення тесту з використанням пробної оправи:
- Положення, в якому осі коригуючого циліндра і циліндричної лінзи збігаються.
- Ось коригуючого циліндра збігається з протилежного віссю схрещеного циліндра.
Перед початком проби рукоятка схрещеного циліндра встановлюється на 45 градусів. Згодом за допомогою цієї рукоятки здійснюється попеременний поворот від одного положення до іншого.
Перед піддослідним в момент проведення тесту знаходиться спеціальна таблиця (таблиця для перевірки гостроти зору). Перед пацієнтом ставиться завдання помітити при якому положенні циліндра у нього відбувається найкраща фокусування зору. Простіше кажучи, необхідно виявити той момент, коли пацієнт бачить найкраще: коли вісь схрещеного циліндра співпаде з однойменної віссю або з разноименной. Якщо пацієнт бачить краще, коли однойменні осі збігаються, вісь, що знаходиться в оправі підсилюють на 0,5 (або на 0,25) діоптрій. У другому випадку вісь слабшають на таку ж кількість діоптрій. Згодом пробу потрібно повторити таку кількість разів, яке знадобиться для отримання інформативного результату.
Показник ступеня астигматизму визначається в залежності від варіанту, коли циліндр дав невизначений результат.
осьова проба
Осьова проба для коригуючого циліндра наводиться в такий спосіб. Схрещений циліндр поміщають прямо перед гніздом пробної оправи. Лінзи в циліндрі повинні бути встановлені такі, щоб вісь коригуючого циліндра дала збіги з його рукояткою. Після цього схрещений циліндр поперемінно підставляють до ока в двох різних положеннях (вісь - зліва, вісь - праворуч).
У цей момент пацієнтові необхідно визначити, в якому становищі він бачить найкраще. Відштовхуючись від положення, в якому обстежуваний найкраще розрізняє знаки таблиці, регулюють положення осі коригуючого циліндра. Пробу необхідно повторювати до тих пір, поки не буде отримано зворотних результатів. Положення, при якому досягається найгірший варіант зору, береться за основу для визначення напряму меридіана астигматизму.
Для проведення осьової проби зі схрещеним циліндром необхідно взяти за основу вектор. Довжина вектора буде відповідати силі циліндричної лінзи. Кут осі абсцис буде дорівнювати подвоєному значенню кута положення осі (за шкалою ТАБО). У процесі складання значень векторів (за правилом паралелограма), що відображають різні циліндри, можна отримати результат дії астигматичних лінз. Осьова проба з циліндром вважається високочутливим тестом.
Крос-циліндри
Крос-циліндри представлені поєднанням схрещених циліндрів. Цей оптичний прилад являє собою дві схрещені циліндричні лінзи, які мають рівну силу і протилежний показник осі, розташованої під прямим кутом. Назва крос-циліндр відбулося за рахунок типу розташування осей. Вони мають у своєму розпорядженні перпендикулярно відносно один друга.К наприклад, крос-циліндр силою +/- 0,75:
Крос-циліндри бувають різної сили - = + / - 0,25D, +/- 0,50 D. Наприклад, крос-циліндр +/- 0,75 - це лінза + 0,75 / 1,5 D. крос-циліндр +/- 0,5 D представлений лінзою + 0,5 / 1. Крос-циліндр +/- 0,25D - це лінза + 0,25 / 0,5.
Для проведення тесту крос-циліндр поміщається в спеціальну пробну оправу. Знак «мінус» на цій оправі позначає позитивну вісь, а «плюс» негативну вісь. Рукоятка оправи збігається з бісектрисою кута циліндрів. Це дозволяє без праці міняти місцями позитивну і негативну осі. Що і потрібно для проведення тесту на визначення ступеня астигматизму.
При виконанні спеціальних тестів за допомогою крос-циліндрів використовується принцип посилення або ослаблення астигматизму обстежуваного. За рахунок цього фахівця вдається визначити якість зору пацієнта і виміряти основні показники астигматизму.
