У більшості випадків метастази виникають на 4-ій стадії онкологічного захворювання. Діагноз утворюють з слів «метастатичний рак» і назви органу первинної локалізації новоутворення. Наприклад, якщо злоякісні клітини з пухлини грудей мігрували в легке, це «метастатичний рак молочної залози», а не «рак легенів».
Причина метастазування раку
Від пухлини можуть відділятися злоякісні клітини, які в результаті проростання раку в судини потрапляють в кров і лімфу, і поширюються по організму. Вони здатні рости в інших тканинах, органах, утворюючи там нову пухлину (неоплазію). Існує ще одна причина метастазування раку: зіткнення патологічної ділянки з поверхнею сусіднього органу або «приживлення» ракових клітин, що потрапили в порожнині тіла. Наприклад, неоплазии легких, контактуючи із покриває їх оболонкою (плеврою), можуть давати початок пухлин на її поверхні (метастатичний плеврит).
Шляхи метастазування раку
Існує три шляхи поширення пухлини:
- гематогенний (по кровоносному руслу)
- лімфогенний (по лімфатичних судинах)
- тканинної або імплантаційний (при торканні сусіднього органу, тканини, а також «осіданні» ракових клітин, що потрапили в черевну порожнину)
Переважний шлях метастазування раку залежить від типу пухлини і її локалізації. Багато новоутворення поширюються по тілу декількома способами.
Шляхи метастазування раку шлунка
Лімфатичні судини, рідше - кровоносне русло; метастази виявляють переважно в печінці, іноді - в легких, надниркових залозах, кістках. Можливий також зростання новоутворення на очеревині, якщо неоплазия з нею фізично стикається.
Шляхи метастазування раку молочної залози
Струм лімфи. «Улюблені» місця ураження: лімфатичні вузли, шкіра, печінка, легені, кісткова тканина, плевра, яєчники, головний мозок.
Шляхи метастазування раку щитовидної залози
Як правило, лімфогенний шлях. Найчастіше клітини новоутворень потрапляють в регіонарні лімфовузли і починають там рости. Віддалене метастазування зустрічається рідше, в основному в кістки і легені. Гематогенний шлях характерний для значного ураження органу і пізніх стадій захворювання.
Шляхи метастазування раку легенів
Типові всі шляхи метастазування: лімфогенний (лімфатичні вузли, печінку), гематогенний (печінка, кістки, наднирники), імплантаційний (пухлини плеври).
Особливості метастазування раку окремих органів
Метастазування раку печінки
Діагностують нечасто. В основному виявлення метастазів раку печінки пов'язано із запущеною формою хвороби. Улюблені місця локалізації метастазів - легені і кістки.
Метастазування раку яєчників
Найчастіше метастазує в очеревину (оболонку, яка вистилає черевну порожнину), сальник (жирова складка, яка як фартух прикриває органи черевної порожнини), органи черевної і тазової порожнин.
Метастазування раку шийки матки
Часто проростає в піхву, матку, пряму кишку, сечовий міхур, рідше зачіпаються кістки, нерви, печінку, легені, кістки.
Метастазування раку нирки
В основному дає метастази в ниркову вену, що забезпечує відтік крові від нирки. Потім можливе подальше поширення в наднирники або порожнисту вену. Найімовірніші віддалені локалізації - легкі і кістки.
Метастазування раку тонкої кишки
Клітини пухлин тонкого кишечника поширюються переважно лімфогенним шляхом. Тому найчастіше вторинні новоутворення виявляють на очеревині, в регіонарних лімфатичних вузлах, сальнику, легких, печінки.
Метастазування раку товстої кишки
Характерні зони вторинних новоутворень - легені і печінку. В окремих випадках метастази виявляють у кістках і головному мозку.
Метастазування раку прямої кишки
Ті ж особливості, що і для товстої. Головна відмінність - здатність пухлини проростати в прилеглі тканини (нерви, кістки).
Метастазування раку сечового міхура
Переважно поблизу сечового міхура, наприклад, на поверхні тазової порожнини.
Метастазування раку простати
Найчастіше метастазує в кістки, набагато рідше - в печінку і легені.
Метастазування раку шкіри
Немеланомні різновиди раку шкіри метастазують дуже рідко і вражають регіонарні лімфатичні вузли. А ось для меланоми це - типове явище. Метастази знаходять в печінці, легенях, кістках, головному мозку.
Метастазування раку підшлункової залози
Характерно ураження прилеглих органів і тканин черевної порожнини, а також легких.
Симптоми і ознаки
При метастатичному раку у пацієнтів далеко не завжди виникають скарги. Якщо ж вони є, то їх характер залежить від типу пухлини, її локалізації, розміру. Деякі найбільш поширені симптоми метастатичного раку включають:
- біль;
- переломи (при ураженні кісток);
- головний біль, напади, запаморочення (якщо торкнуться головний мозок);
- задишку (при залученні легких);
- жовтушність слизових, збільшення печінки (при ураженні цього органу).
діагностика
Всі діагностичні підходи можна розділити на дві великі групи:
а) у людини встановлено первинне онкологічне захворювання. Грунтуючись на історії хвороби і типі пухлини, лікар оцінює ймовірність метастазів і їх можливу локалізацію. За результатами укладення для пацієнта складають план обстежень, щоб контролювати найбільш проблемні зони.
б) метастатичний рак діагностували раніше, ніж основне захворювання. Деякі пухлини здатні довго рости, не проявляючи себе. Тому звертаються до лікарів з проблемами, які викликані вже метастазами. Тоді починають пошук первинної пухлини.
У обох випадках набір діагностичних тестів залежить від локалізації і виду новоутворень.
Іноді лікарям не вдається визначити орган, в якому утворилася первинна пухлина. Такі неоплазии називають «рак невідомого первинного походження».
Лікування метастатичного раку залежить від:
- характеристик первинної онкологічної проблеми;
- ступеня поширення в організмі і тканинах;
- віку і загального стану пацієнта.
План ведення пацієнта включає один або кілька типів лікування:
- хірургічне втручання;
- хіміотерапію;
- радіотерапію;
- таргентную терапію.
Додатково пацієнтові призначають процедури і препарати, що допомагають впоратися з симптомами захворювання або пом'якшити побічні дії протипухлинного лікування.
Скільки живуть при метастазуванні раку: прогноз
Прогноз може бути дуже різним. В одних випадках лікарі здатні вилікувати або призупинити прогресування хвороби, в інших - прогноз дуже обережний.