- Що таке Лімфогранулематоз при вагітності
- Що провокує Лімфогранулематоз при вагітності
- Патогенез (що відбувається?) Під час лімфогранулематоз при вагітності
- Симптоми лімфогранулематоз при вагітності
- Діагностика лімфогранулематозу при вагітності
- Лікування лімфогранулематозу при вагітності
- Профілактика лімфогранулематоз при вагітності
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Лімфогранулематоз при вагітності
Що таке Лімфогранулематоз при вагітності
Маловивченим в літературі є питання про взаємодію лімфогранулематозу і вагітності. Вагітність ускладнює прогноз захворювання навіть за умови її переривання.
Що провокує Лімфогранулематоз при вагітності
Патогенез (що відбувається?) Під час лімфогранулематоз при вагітності
У разі повної клініко-гематологічної ремісії лімфогранулематозу більше 2 років з моменту закінчення лікування питання про виношування вагітності може бути вирішене позитивно.
Серед жінок, хворих на лімфогранулематоз, вагітні складають 24,7%. Лімфогранулематоз частіше хворіють жінки дітородного віку в 72%, а вагітність наступає у 15- 30% хворих.
Таким чином, спостерігаються два варіанти поєднання лімфогранулематозу і вагітності: можливо захворювання під час вагітності або настання її у жінки, хворої на лімфогранулематоз. Менструальна і репродуктивна функції у цих хворих можуть бути порушені.
Опромінення парааортальних і пахово-клубових лімфатичних вузлів призводить до втрати функції яєчників і аменореї майже у всіх молодих жінок. Для збереження овариальной функції молодим жінкам і дівчаткам проводиться транспозиція яєчників. Надалі при опроміненні яєчники захищають свинцевим блоком товщиною 10 см. Використання такої методики дозволяє зберегти оваріальну функцію в 60%.
Симптоми лімфогранулематоз при вагітності
Діагностика лімфогранулематозу при вагітності
Лімфогранулематоз під час вагітності дещо частіше діагностується в II-III триместрі.
Діагностика лімфогранулематозу під час вагітності утруднена, оскільки суб'єктивні симптоми захворювання (свербіж шкіри, субфебрильна температура тіла, підвищена стомлюваність) трактуються лікарями як ускладнення вагітності.
При підозрі на злоякісну лімфому обсяг діагностичних процедур визначається в залежності від терміну вагітності. Пункційна біопсія лімфатичного вузла може виконуватися в будь-які терміни вагітності. Видалення лімфатичного вузла виробляють з урахуванням терміну вагітності і стану хворої. Рентгенологічні дослідження протипоказані.
Лікування лімфогранулематозу при вагітності
Лікарська тактика по відношенню до вагітності у хворих з лімфогранулематозом потребує суворої індивідуалізації. При вирішенні цього питання необхідно враховувати термін вагітності, характер перебігу захворювання, прогностичні фактори і бажання хворий. При виявленні вагітності у хворих, ще не зазнали лікування, або одночасному розвитку захворювання і вагітності в I триместрі, доцільний медичний аборт, що дозволить провести повноцінне обстеження хворий і приступити до лікування.
При гострому перебігу захворювання, в тому числі рецидиву, в II і III триместрах вагітності показані початок лікування під час вагітності, переривання вагітності шляхом кесаревого розтину або родостимуляции на 7-8-му місяці. Слід враховувати той факт, що інтенсивна поліхіміотерапія або опромінення парааортальной і пахово-клубових областей справляє негативний вплив на плід. Хіміотерапію цитостатиками слід проводити вкрай обережно.
У хворих з I -II стадією лімфогранулематозу, що знаходяться в стані повної клінічної ремісії протягом 3 років і більше, вагітність можна зберегти.
Хворим з III-IV стадією захворювання переважно вагітність не зберігати.
Активне перебіг захворювання в перші 2 роки свідчить про поганий прогноз, тому хворим рекомендується утримуватися від вагітності або своєчасно її перервати.
Несприятливого впливу лактації на перебіг лімфогранулематозу не встановлено. Однак, з огляду на велике навантаження на організм матері-годувальниці, особливо в тих випадках, коли їй належить специфічне лікування, доцільно утриматися від грудного годування.