- відновлення одного або двох поспіль відсутніх зубів без обточування сусідніх
- тимчасове протезування одного-двох зубів на час приживлення імпланту або при неможливості швидкого початку роботи постійного мостовидной протезування
Мостовидной конструкція частіше використовується лише для відновлення одного зуба в передньому розділі щелепи, рідше двох поспіль зубів. Це пояснюється крихкістю зубного протеза, оскільки він не призначений для сильних жувальних навантажень.
Адгезивно-мостовидний протез: технологія установки
Адгезивний зубний міст являє собою коронку з двома опорами, якими він приклеюється до сусідніх зубах. Є кілька різновидів адгезивних мостів:
- подовжена металева пластина, середина якої покривається композитним матеріалом у вигляді коронки, а краю-крильця приклеюються до внутрішніх стінок сусідніх опорних зубів. При цьому крильця також мають невеликі отвори в які проникає стоматологічний клей для кращого зчеплення з опорними зубами;
- в зуботехнічній лабораторії створюється скловолоконний штифт і дві пластини, які з'єднуються спеціальною стрічкою. Зверху фіксується естетична зубна коронка, яка може бути виготовлена з різних легких матеріалів;
- скловолоконна пластина (балка), покрита в середині композитним матеріалом у формі коронки, а краю пластини приклеюються до сусідніх зубах;
- скловолоконний або керамічний міст, для закріплення якого задіюються порожнини сусідніх зубів, що утворилися після лікування карієсу. Крильця протеза приклеюються ні з внутрішньої сторони зубів, а зверху, вони поміщаються в порожнині опорних зубів і відповідають їх анатомічної форми. Такий протез схожий на об'єднані між собою відновлювальні зубні вкладки і коронку посередині протеза, замість попередньої відсутній зуб.
Варіацій видів кріплення і комбінацій матеріалів для адгезірно-мостовидного протезування зубів досить багато. У кожній ситуації лікар підбирає конструкцію, яка буде найбільш надійною саме для даного пацієнта. Найчастіше для виготовлення таких протезів застосовують базові метали, композити, скловолокно, кераміку і пластмасу.
Установка адгезивної-мостовидного протеза (Меріленд-протеза) може проводитися як за одне, так і за кілька відвідувань фахівця. Це залежить від стану опорних зубів, на яких буде фіксуватися протез, а також від особливостей обраної конструкції.
Можна виділити наступні основні етапи адгезивної-мостовидного протезування:
- обробка опорних зубів: при необхідності проводиться чистка, лікування карієсу (якщо є), шліфування або поверхнева обточування стінок зубів, до яких буде приклеєний протез. Ступінь обробки поверхні зуба залежить від обраного виду конструкції і особливостей ситуації пацієнта, але навіть мінімальна шліфування все одно необхідна, щоб забезпечити зчеплення протеза з зубом, інакше він занадто швидко відклеїться;
- зняття зліпків: у випадках, коли виготовлення протеза проводиться в лабораторії, а не безпосередньо в порожнині рота під час прийому
- виготовлення протеза: при непрямому методі проводиться в лабораторії, особливо при застосуванні таких матеріалів, як пластмассак і кераміка, обробка яких неможлива в порожнині рота. При прямому методі, тобто безпосередньо в порожнині рота, протез виготовляється лікарем в одне відвідування. Оптимальним матеріалом для прямого методу є світлотверднучий композит;
- фіксація протезів: адгезивної-мостовидной конструкція фіксується за допомогою спеціального стоматологічного цементу.
Переваги адгезивних мостів
- не травмуються сусідні опорні зуби, а також ясна при фіксації протеза - мабуть головна перевага адгезивного протезування, який залучає багатьох пацієнтів;
- швидке відновлення зубів;
- не потрібно анестезія при підготовці до протезування
- невисока вартість лікування
- можливість заміни протеза без пошкодження опорних зубів
- адгезивні протези є незнімними, що вигідно відрізняє їх від іммедіат протезів або коронок "метеликів" мап, що застосовуються в якості тимчасових конструкцій
- висока естетика: при застосуванні кераміки або композитних матеріалів, коронки виглядають як природні зуби, відтінок протеза можна підібрати в точності під колір сусідніх зубів.
Фото адгезивної-мостовидних протезів до і після
Незважаючи на великий список переваг у адгезивних мостів є ряд істотних недоліків:
- відносна крихкість протеза: саме з цієї причини протези не рекомендується встановлювати в жувальної зоні і більш ніж на один-два зуба, така конструкція не розрахована на високі навантаження, може відмовлятися або откреіваться від опорних зубів, тому рекомендується звертатися з протезом максимально дбайливо, намагатися не надкушувати і не жувати їжу в місці установки протеза;
- недовговічність конструкції: такий протез, як правило, використовується для тимчасового протезування, так як термін служби навіть найміцніших конструкцій не більше 3-4 років;
- неповноцінне відновлення відсутнього зуба: протез служить скоріше для усунення косметичного дефекту зубного ряду, проте не відновлює функціональність зуба, тобто їм не можна жувати, а також атрофія кістки під протезом продовжує прогресувати, що з часом призводить до різних негативних наслідків.
Адгезивно-мостовидной протезування або використання Меріленд-протеза сьогодні користується великою популярністю у пацієнтів, які мріють відновити один зуб без установки імплантів і пошкодження сусідніх зубів.
Ще одним щадним видом відновлення одного зуба без обточування сусідніх є вантове протезування, коли в опорних зубах робляться отвори, через які пропускається вантова нитка, на неї в подальшому нашаровується композитний матеріал у формі коронки. Однак для вантового протезування все ж потрібно хоч і невелике, але травмування опорних зубів. При цьому занадто великі навантаження не рекомендовані, так як протез може пошкодитися.
Класичне мостовидной протезування, в порівнянні з адгезивним, має набагато довший термін служби і витримує повноцінні жувальні навантаження. Але для установки моста потрібно обточування і депульпірування сусідніх опорних зубів, до того ж постійний міст може коштувати досить дорого, особливо при застосуванні таких матеріалів, як діоксид цирконію або сплави дорогоцінних металів.
Якщо зуби вже були депульповані раніше, то установка на них моста має сенс, однак якщо зуби здорові, оптимальним варіантом відновлення відсутнього зуба буде установка коронки на імпланти. Вартість такого протезування варіюється в залежності від виду імплантації та обраних матеріалів. Однак вартість виправдовується максимальним терміном служби і повним функціональним відновленням зуба.
Чи була вам корисна ця інформація?