Гіперчутливість, психічна анорексія. неконтрольована артеріальна гіпертензія, одночасний прийом інгібіторів МАО, вагітність. період лактації обережністю. Аритмія (в т.ч. в анамнезі), ХСН (в т.ч. в анамнезі), захворювання коронарних артерій (в т.ч. в анамнезі), інсульт (у т.ч. в анамнезі), зловживання ЛЗ або лікарська залежність, холелітіаз, закритокутова глаукома. тяжка ниркова / печінкова недостатність. артеріальна гіпертензія (контрольована і в анамнезі), неврологічні порушення, включаючи затримку розумового розвитку і судоми (в т.ч. в анамнезі), дитячий вік (до 16 років - ефективність і безпека не встановлені).
Спосіб застосування та дози:
Всередину, по 10 мг Меріда вранці, не розжовуючи і запиваючи 200 мл води; при неефективності (зниження маси тіла менше ніж на 2 кг / міс) дозу збільшують до 15 мг / сут. У пацієнтів, слабо реагують на прийом 15 мг (зниження маси тіла менше 2 кг за 4 тижні), подальше лікування слід припинити. Курс лікування Меріда - не більше 3 міс у хворих, які недостатньо добре реагують на терапію (не вдається досягти 5% рівня зниження маси тіла від початкової; лікування не слід продовжувати, якщо після досягнутого зниження маси тіла при подальшій терапії пацієнт знову набирає 3 кг і більше). Тривалість лікування - 1 рік.
Анорексигенное засіб, що підсилює відчуття насичення. In vivo проявляє свою дію за рахунок метаболітів (первинні і вторинні аміни), що пригнічують зворотне захоплення моноамінів (серотоніну (5-HT) і норадреналіну). Підвищення вмісту в синапсах нейротрансмітерів підвищує активність центральних 5HT-серотонітових і адренергічнихрецепторів, що способствет зниження апетиту і збільшення термопродукціі. Опосередковано збуджуючи бета3-адренорецептори, впливає на буру жирову тканину.
Сибутрамін і його метаболіти не впливають на вивільнення моноамінів, що не пригнічують МАО; не володіють спорідненістю до великого числа нейромедіаторних рецепторів, включаючи серотонінові (5-HT1-, 5-HT1A-, 5-HT1B-, 5-HT2A-, 5-HT2C), адренергічні (бета1-, бета2, бета3-, альфа 1 , альфа2), дофамінові (D1-, D2-), холино-, гістамінові (H1-), бензодіазепіновие і NMDA-рецептори.
Дисменорея, набряки, гріпподобний синдром, свербіж шкіри; тахікардія, серцебиття, підвищення артеріального тиску, гіперемія шкіри; біль у спині; біль в животі, підвищення апетиту, спрага, перекручення смаку, запори або діарея, нудота, загострення геморою; сухість слизової оболонки порожнини рота, риніт; депресія, безсоння. сонливість, головний біль. запаморочення. тривожність, дратівливість, нервозність, емоційна лабільність; парестезії шкіри; підвищене потовиділення; гострий інтерстиціальний нефрит, мезангіокапілярний гломерулонефрит; хвороба Шенлейна-Геноха, судоми; тромбоцитопенія, кровотечі; транзиторне підвищення активності "печінкових" трансаміназ.Передозіровка. Лікування: бета-адреноблокатори при підвищенні артеріального тиску і тахікардії, контроль життєво важливих функцій (ССС, дихальної системи), консультація психіатра. Ефективність форсованого діурезу або гемодіалізу не встановлена.
Пацієнтам необхідно в рамках лікарської терапії змінити свій життєвий уклад і звички таким чином (Дієта і збільшення фізичної активності), щоб після завершення лікування забезпечити збереження досягнутого зменшення маси тіла. Недотримання цих вимог призведе до повторного збільшення маси тіла.
Лікування Меріда проводять тільки в тих випадках, коли всі інші заходи, спрямовані на зниження маси тіла, малоефективні.
Жінки дітородного віку повинні використовувати контрацептивні ЛЗ.
В період лікування Меріда необхідно утримуватися від вживання етанолу.
В період лікування необхідно контролювати рівень артеріального тиску, частоти серцевих скорочень в перші 2 місяці лікування (кожні 14 днів), а потім щомісяця; концентрацію ліпідів сироватки крові, сечової кислоти, показники функції печінки.
У разі пропуску прийому препарату далі продовжують прийом по запропонованої схемою.
В період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті ін. Потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.
Підвищення концентрації і токсичності Меріда (уповільнення метаболізму) при одночасному застосуванні інгібіторів мікросомального окислення (кетоконазол. Еритроміцин. Толеандоміцін, циклоспорин. Циметидин).
Індуктори мікросомального окислення знижують ефективність.
ЛЗ, що підвищують концентрацію серотоніну в крові (суматриптан. Дигідроерготамін. Пентазоцин. Фентаніл. Декстрометорфан), збільшують ризик розвитку "серотонінового синдрому" (внаслідок селективного блокування зворотного захоплення серотоніну).
ЛЗ, що підвищують артеріальний тиск і / або ЧСС (ефедрин. Фенилпропаноламин. Псевдоефедрин, а також комбіновані ЛЗ для лікування "застудних" захворювань, що містять ці ЛЗ), збільшують ризик підвищення артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.
Інтервал між прийомом інгібіторів МАО (в т.ч. фуразолидона. Прокарбазином. Селегилина) і Меріди повинен становити не менше 2 тижнів.