Аритмії виникають в результаті порушення утворення імпульсу, порушення проведення імпульсу або поєднання обох механізмів.
Порушення утворення імпульсу
Зміна нормального автоматизму обумовлено порушенням функцій синусит-передсердного вузла, водіїв ритму другого і третього порядків. Па-тологических автоматизм ((ектопічна активність) може виникати в тканини передсердь, шлуночків, пучку Хиса, волокнах Пуркіньє при частковій деполяризації кардіоміоцитів. Тригерна активність (рання і пізня після - деполяризації) обумовлює виникнення ектопічних імпульсів. Ран-ня последеполярізаціі з'являється але час 3-Й фази потенціалу дії, пізня - після її закінчення.
Порушення проведення імпульсу
Порушень проведення імпульсу виявляються різними серцевими блокадами або аритміями в результаті механізму re-entry. Повторний вхід імпульсу може відбуватися за типом мікро- re-entry. І макро re-entry .. Петля мікро- re-entry виникає на малій ділянці міокарда. Петля макро- re-entry. віз-ника в додаткових провідних шляхах при синдромі передчасного збудження шлуночків або в АВ-з'єднанні. Для виникнення re-entry необхідні однонаправлена блокада проведення імпульсу і анатомічний або функціональний бар'єр для формування петлі re-entry. Крім того, для виникнення re-entry потрібні уповільнення проведення імпульсу і короткий рефрактерний період.
Комбіновані порушення образованіяяпроведенія імпульсу
Комбіновані механізми порушень ритму характеризуються наявністю ектопічного центру, що генерує власний ритм, який захищений так званої блокадою входу. Блокада входу - зона порушень проводь-мости, що перешкоджає розрядці ектопічного вогнища і придушення його сину-совимі імпульсами. Таким чином, створюються умови злити одночасного існування двох джерел активації серця - нормального (синусового) і працює в автономному режимі альтернативного (парасістоліческого). Цей механізм виявляється парасистолії * яку необхідно дифференци-ровать з екстрасистолією.
I. Порушення утворення імпульсу.
1. Порушення автоматизму сіноатріарного - СА-вузла (Номотопние аритмії):
Синдром слабкості синусового вузла