Клінічна картина розриву матки залежить від його причини.
Механічний розрив матки відбувається тільки під час пологів при невідповідності розмірів таза і плода. Виділяють загрозливий, що почався і зробив розрив матки.
Симптоми загрозливого розриву матки обумовлені перерастяжением її нижнього сегмента, коли ні розриву, ні надривів в стінці ще не відбулося. Картина загрозливого розриву матки при механічній перешкоді для розродження яскраво виражена після виливання навколоплідних вод:
- • часті, хворобливі, постійно посилюються сутички;
- • неспокійна поведінка породіллі не тільки під час сутичок, але і між ними;
- • почастішання пульсу і дихання, підвищення температури тіла;
- • високе розташування сечового міхура над лоном;
- • утруднене сечовипускання або кров у сечі в результаті здавлення головкою сечового міхура і уретри;
- • контракціонное (ретракционная) кільце за рахунок перерозтягнення нижнього сегмента знаходиться на рівні пупка або вище, матка набуває форми пісочного годинника. Верхня частина матки, сильно скоротилася, щільна, чітко контурируется і розташовується в області одного з підребер'ї, зазвичай правого; нижній відділ матки має більш широку кілька розпливчасту форму. Круглі зв'язки розташовані асиметрично, на різних рівнях, напружені і болючі. При пальпації живота в області нижнього сегмента матки визначають-ся напруга і різка хворобливість. Внаслідок болючості не вдається визначити частину плода, тіло якого майже цілком розташовується в перерозтягнутому нижньому сегменті матки;
- • набряк зовнішніх статевих органів, можливо обмеження і набряк шийки матки (іноді вона звисає в піхву у вигляді м'якої, багряно-синьою лопаті);
- • при піхвовому дослідженні - відсутність плодового міхура, повне розкриття шийки матки, високе розташування голівки, що не відповідає тривалості пологів і ступеня розкриття шийки матки (над входом в таз або малим сегментом в площині входу в малий таз).
На голівці може визначатися більша родова пухлина, яка займає всю порожнину малого таза і створює враження низького розташування головки.
Розпочатий розрив матки при невідповідності плода і родових шляхів. Без своєчасного розродження порушується цілісність тканин перерозтягнутому нижнього сегмента, з'являються надрив м'яза і гематома. Гематома в великій мірі обумовлює клінічні прояви почався розриву.
До картини загрозливого розриву (ознаки перерастяжения нижнього сегмента матки) приєднуються:
- • симптоми еректильної стадії больового шоку - загальне збуджений стан, гучний крик, почуття страху, гіперемія обличчя, розширення зіниць, тахікардія;
- • судомний характер сутичок, поява бажання тужитися при високо стоїть голівці (роздратування м'язи матки, гематома, велика родова пухлина);
- • сукровичні або кров'яні виділення зі статевих шляхів, поява яких на тлі загрози розриву є достовірним ознакою початку розриву матки.
- • гостра гіпоксія плода або його интранатальная загибель в результаті порушення матково-плацентарного кровообігу.
Що відбулася (повний) розрив матки супроводжується вираженою клінічною картиною торпідній фази шоку і внутрішньочеревної кровотечі. Діагностика не становить труднощів, особливо якщо до пологів була типова картина загрозливого розриву. За образним висловом Г.Г. Гентера, «. симптоми розриву матки зловісно. Буря змінюється моторошної тишею. Спостерігаючи хоч раз це вражаюче перетворення, не можна його вже забути ».
При совершившемся повний розрив матки відзначаються:
- • різкий біль в животі на висоті однієї із сутичок;
- • припинення пологової діяльності (основний симптом);
- • поява симптомів торпідній стадії шоку в зв'язку з внутрішньою кровотечею - шкірні покриви породіллі бліднуть, зіниці розширюються, очі западають, пульс частішає і слабне, дихання стає поверхневим, з'являються нудота, блювота, запаморочення аж до втрати свідомості;
- • интранатальная загибель плода і його можливе переміщення в черевну порожнину. Головка плоду піднімається вгору і визначається рухомий високо над входом в таз. При виході плода в черевну порожнину його частини пальпуються безпосередньо під передньої черевної стінкою і окремо від нього визначається скоротилася матка;
- • здуття живота, можуть бути симптоми подразнення очеревини (симптом Щоткіна-Блюмберга);
- • кров'яні виділення зі статевих шляхів.
- Майже чверть рецептів і медичних тестів в США призначаються без будь-якої необхідності Новини медицини
- На північ Італії померла від загадкової малярії 4-річна дівчинка Новини медицини
- Вчені пропонують інше застосування для статинів Новини медицини
- Народна медицина. Рецепти і нетрадиційні методи лікування Народна медицина
- В Австралії готуються прийняти закон про евтаназію Новини медицини
Оцініть рівень безкоштовної медицини в своєму регіоні
Може бути цікаво:
- Класифікація раку матки (частина 2) Гінекологія
- амніотомія Акушерство
- Гістопатіческіх розрив матки - клініка. Неповний розрив матки Акушерство
- Розриви матки. Класифікація Акушерство
- Клінічно вузький таз Акушерство
Виділіть текст і натисніть