Ендоваскулярна хірургія (рентгенохірургії, інтервенційна кардіологія та інтервенційна радіологія) - хірургічні втручання, що проводяться на кровоносних судинах чрезкожних доступом під контролем методів променевої візуалізації з використанням спеціальних інструментів.
суть методу
Головною особливістю ендоваскулярної хірургії є те, що всі втручання виробляються без розрізів - через невеликі проколи на шкірі (інструментом 1-4 мм в діаметрі) під рентгенівським (ангіографічним) контролем в спеціальній рентгеноопераційна. Іноді робляться невеликі розрізи для оголення судин.
Втручання виконують лікарі-рентгенохірургії або ендоваскулярні хірурги - фахівці, що володіють кваліфікацією хірургів і рентгенологів одночасно і вміють працювати зі складною медичною апаратурою.
У більшості випадків для виконання ендоваскулярного втручання не потрібно наркоз, виконується тільки місцеве знеболення в точці пункції (проколу судини). Це дозволяє виконувати втручання навіть пацієнтам з важкими супутніми захворюваннями, яким протипоказано традиційне хірургічне лікування. Так як після втручання не залишається післяопераційної рани і швів, в більшості випадків пацієнти можуть бути виписані із стаціонару через 1-3 дні після операції.
Операційний ризик, больовий синдром, час відновлення, в порівнянні з традиційною хірургією, істотно знижені.
типи втручань
Галузь застосування
Унікальні методи ендоваскулярної хірургії застосовуються в
- Кардіології: ішемічна хвороба серця, гострий інфаркт міокарда, порушення ритму серця, вроджені та набуті вади серця;
- Нейрохірургії: аневризма, мальформация, фістула, атеросклероз, тромбоз;
- Судинної хірургії: облітеруючий атеросклероз, оклюзії периферичних артерій, тромбоемболія легеневої артерії, абдомінальний ішемічний синдром, аневризма та рассоеніе аорти;
- Гепатології: цироз печінки, первинний і метастічеськоє рак печінки.
Також ендоваскулярна методика використовується при лікуванні хвороб крові, вазоренальної гіпертензії, фіброміоми матки, аденомі простати і багатьох інших хворобах донедавна припускали серйозне хірургічне втручання.
Добре зарекомендували себе такі методи ендоваскулярної хірургії як балонна ангіопластика і імплантація ендопротеза (стента) - стентування, емболізаціяі установка інших (крім стентів) внутрішньосудинних пристроїв. Метод балонної ангіопластики і стентування дозволяє відновлювати прохідність суджених або закупорених судин, що є основною причиною таких захворювань як ішемічна хвороба серця, атеросклероз артерій нижніх кінцівок та ін.
Останнім часом і інші Рентгенендоваскулярні методи широко використовуються для поліпшення результатів лікування гострого коронарного синдрому. зокрема внутрішньокоронарне введення лікарських препаратів і діагностичних засобів для оцінки дистального русла нижче поразки за допомогою спеціально розроблених катетерів, а також аспірація свіжих тромботичних мас для відновлення прохідності СТзДВ.
Емболізація, навпаки, застосовується для окклюзірованія (закупорки) судин. Цей метод широко використовується в лікуванні хворих з кровотечами різної локалізації, в лікуванні варикоцеле, тазового варикозу, міом матки, синдрому портальної гіпертензії, в комплексному лікуванні пухлин. Установка внутрішньосудинних пристроїв (кава-фільтрів, стент-фільтрів та ін.) Є ефективним методом лікування при ряді захворювань або профілактики ускладнень.