Мамографія - це спосіб вивчення стану молочної залози з використанням рентгенівського випромінювання. Основна мета його застосування - виявлення патологічних змін в структурі грудей.
суть методики
Для проведення мамографії використовується спеціальний апарат - мамограф, що випускає іонізуючі промені в низьких дозах. Проходячи через тіло людини, вони формують певне зображення (маммограмму) на плівці або іншому носії інформації. При цьому різні зони неоднаково сприймають випромінювання: кістки його поглинають, а м'язи і жир пропускають. У підсумку виходить знімок досліджуваного органу, на якому м'які тканини виглядають пофарбованими в різні відтінки сірого, порожнини, наповнені повітрям, здаються чорними, а кістки - білими. Різні новоутворення, що володіють підвищеною щільністю, мають вигляд світлих плям.
- новоутворення у молочній залозі - фіброаденоми, кісти, фіброзні вузли і так далі;
- кальцинати - ділянки з мінеральними відкладами.
Слід зазначити, що сам факт виявлення ущільнення в грудях є недостатнім для постановки діагнозу. Мамографія дозволяє побачити розмір, форму, локалізацію і число новоутворень. Виходячи з цієї інформації, лікар може припустити, чи є вони доброякісними або злоякісними. Але для остаточного визначення природи пухлин необхідно провести біопсію.
види мамографії
Виділяють кілька різновидів мамографії:
- Плівкова. Найстаріша методика. В результаті процедури формується рентген грудей на плівці. Його розшифровкою займається лікар.
- Цифрова. Виконується на мамографі, оснащеному спеціальними детекторами, які перетворять рентгенівські промені в електричні сигнали. За допомогою цих сигналів знімок молочної залози відразу ж передається на екран комп'ютера і залишається в його пам'яті. Надалі для його обробки використовуються різні програми, що скорочує витрати часу і підвищує точність діагнозу.
- Томосинтезу (3-D візуалізація). Ця методика є вдосконаленим варіантом цифрової мамографії. В ході процедури рентгенівські трубки рухаються в різних площинах, що дозволяє досліджувати тонкі сектори молочної залози і отримати комп'ютерне зображення у вигляді серії зрізів. Такий підхід дає можливість побачити всі структурні зміни в грудях і позбавляє від необхідності проведення додаткових досліджень.
Існує ще кілька способів інструментальної діагностики стану молочної залози, в яких не використовується рентгенівське випромінювання. Серед них:
- Магнітно-резонансна томографія. В основі цієї методики лежить реакція ядер атомів водню, що входять до складу живих тканин, на магнітне поле. Після того як тіло людини поміщають в томограф, спеціальні датчики вловлюють сигнали цих ядер, в результаті чого формується цифровий знімок внутрішніх органів. МРТ має більш високою вартістю, ніж рентгенографія, тому застосовують її нечасто.
- Оптична мамографія. Проводиться за допомогою інфрачервоних променів. На даний момент відноситься до експериментальних методик.
- УЗД-мамографія. Базується на використанні ультразвукових хвиль. Є абсолютно безпечним методом дослідження структури грудей, але не дає можливості побачити повну картину. Тому застосовується тільки у молодих дівчат, а також під час вагітності та лактації. УЗД часто виступає доповненням до рентгенографії.
Показання та протипоказання
З метою раннього виявлення патологій молочної залози рентгенологічне дослідження рекомендується проходити кожній жінці після 40 років 1 раз на рік, після 50 років - 1 раз в півроку. Якщо в сімейної історії були випадки раку грудей, то графік здійснення мамографії повинен визначити лікар-мамолог, при цьому вік жінки не має значення.
Процедура призначається при:- виявленні ущільнень у грудях під час пальпації;
- больових відчуттях;
- виділеннях з сосків;
- зміні форми залоз;
- появі синців, плям, опуклостей і западин на шкірі.
Якщо були виявлені доброякісні або злоякісні новоутворення, то мамографія застосовується для виявлення змін в стані грудей і оцінки ефективності призначеного лікування. При необхідності рентген може робитися до 5 раз на місяць.
Протипоказаннями до мамографії є періоди виношування і годування дитини. Крім того, у віці до 35 років, коли тканини грудей відрізняються високою щільністю, цей метод вважається малоінформативною. Тому при проблемах з молочними залозами молодих жінок найчастіше направляють на УЗД. Однак у разі виникнення труднощів з постановкою діагнозу рентгенологічне дослідження застосовується в будь-якому віці.
Підготовка до процедури
Найчастіше жінок централізовано направляють на профілактичну мамографію, наприклад, в рамках проведення медогляду з ініціативи керівництва підприємства. Якщо дівчині менше 35 років, то перед походом в рентген-кабінет, їй варто звернутися до мамолога, щоб уникнути непотрібної і не дуже приємної процедури. Як уже зазначалося, в цьому віці більш інформативним є УЗД-сканування.
Оптимальний час для проходження мамографії - перший тиждень після завершення менструації. В інші періоди через особливості роботи гормональної системи процедура може бути болючою, а її результати не дуже достовірними.
Хоча в ситуаціях, коли з постановкою діагнозу не можна зволікати, дослідження проводиться незалежно від фази циклу. Жінкам в період менопаузи рентген молочних залоз можна робити коли завгодно.
В день процедури не можна наносити на область грудей і пахвові западини креми, лосьйони, дезодоранти, тальк та інші речовини. При забруднених шкірних покривах результати можуть бути перекручені.
Особливості проведення мамографії
Доктор розміщує молочну залозу на платформі мамографа і притискає її зверху прозорою пластиною. Після цього він здавлює груди за допомогою важелів, як би розплющуючи її. Це необхідно для того, щоб вирівняти всі м'які тканини і зробити їх більш тонкими. Завдяки цьому, по-перше, поліпшується візуалізація всіх ущільнень, а, по-друге, з'являється можливість зменшити дозу випромінювання.
Після фіксації грудей жінку просять не рухатися і затамувати подих, в цей момент проводиться активація апарату і формується знімок. Потім лікар змінює положення залози, стискає її за допомогою утримувача і робить рентген ще раз.
Процедура займає близько півгодини. У підсумку виходять знімки обох залоз під різними кутами. Їх розшифровкою займається або лікар-рентгенолог одразу ж після мамографії, або лікуючий гінеколог. Найчастіше паралельно з розглядом зображень доктор проводить пальпацію грудей. Надалі він може призначити додаткові обстеження.
Відчуття під час процедури
Як показує практика, мамографія, під час якої неминуче відбувається здавлювання грудей, викликає не дуже приємні відчуття. Правда, їх інтенсивність відрізняється. Одні жінки відзначають, що процедура супроводжувалася лише легким дискомфортом, інші говорять про нестерпного болю і неможливості стримувати сльози.
Від чого ж залежать відчуття під час мамографії? Можна виділити декілька чинників:
- індивідуальна чутливість;
- фаза менструального циклу - перед місячними процедура переноситься найважче;
- професіоналізм лікаря - саме доктор регулює силу здавлювання грудей, а значить, може її зменшити, якщо жінці боляче.
Гідності й недоліки
Основною перевагою мамографії є її висока інформативність в справі виявлення різних новоутворень в тканинах молочних залоз. Причому цей метод дозволяє виявити ущільнення на початковій стадії їх розвитку. Проведення подальшої диференціальної діагностики та призначення адекватної терапії дає можливість запобігти формуванню неоперабельних злоякісних пухлин. Вважається, що повсюдне застосування мамографії забезпечило зменшення рівня смертності від раку грудей. Крім того, цей мамограф є відносно недорогим і доступним інструментом діагностики.
Але рентгенологічного дослідження є і недоліки. Під час процедури пацієнтка отримує променеве навантаження. Багато жінок дуже турбуються з цього приводу і відмовляються від мамографії. Лікарі ж стверджують, що доза радіації мінімальна і не здатна нашкодити організму. Однак з метою безпеки не варто робити рентген без особливої необхідності. Не менш важливо здійснювати процедуру на якісному обладнанні, що пройшов сертифікацію. В сучасної мамографії використовується дуже чутлива плівка, яка потребує мінімальних доз випромінювання, і спеціальні пристрої, що запобігають «розбризкування» радіації і її потрапляння на інші ділянки тіла.
Ще один мінусом мамографії є її не абсолютною достовірність. За даними статистики, 4-7% результатів виходять помилковими.
При виявленні ущільнень не варто панікувати. Як правило, в більшості ситуацій вони виявляються доброякісними. У будь-якому випадку для постановки діагнозу потрібні додаткові дослідження. Головне - звернутися до кваліфікованого фахівця, що користується якісним обладнанням.