Маловоддя при вагітності або олігогідрамніон - патологічний стан, що характеризується дуже малою кількістю навколоплідних вод. Близько 4% вагітних жінок страждають від нестачі амніотичної рідини. Маловоддя може розвинутися в будь-який час під час вагітності, але найбільш поширене воно в останньому триместрі (останні 3 місяці), особливо у жінок, які переношують вагітність. Така тенденція пояснюється тим, що кількість амніотичної рідини до цього часу зменшується.
Якщо ви помітили витік рідини з піхви, відразу ж скажіть про це лікареві-гінеколога - це може бути першою ознакою маловоддя. Ваш лікар відстежить інші ознаки, за якими визначають маловоддя (наприклад, недостатній набір ваги вагітної або відставання в рості дитини), щоб уточнити попередній діагноз.
Ще однією ознакою маловоддя є хворобливість в животі, викликана рухами плода. Як правило, даний симптом жінки починають помічати приблизно з 18-ї - 20-го тижня.
Крім того, лікар призначить вам УЗД для вимірювання кількості амніотичної рідини. Для того, щоб виміряти обсяг навколоплідних вод, використовують один з двох способів:
- метод вимірювання максимального вертикального кишені (MPV) - вимір найглибшій частині матки - якщо MPV менше 2 см, то у жінки маловоддя;
- метод обчислення індексу амніотичної рідини (AFI) - вимір обсягу навколоплідних вод в чотирьох областях матки, далі показники сумуються - якщо AFI менше 5 см (тобто кількість навколоплідних вод менше 600 мл), то у жінки маловоддя;
Ускладнення вагітності, викликані маловоддям
Якщо маловоддя настає в перші два триместру (перші 6 місяців) вагітності, то воно, швидше за все, призведе до серйозних проблем, таких як:
- викидень (невиношування вагітності);
- вроджені дефекти у дитини;
- передчасні пологи;
- випадання пуповини;
- мертвонародження.
Якщо маловоддя настає в третьому триместрі вагітності, воно може викликати:
- проблеми з ростом дитини (внутрішньоутробна затримка росту плода);
- передчасне розкриття околоплодного міхура і інфікування плода;
- народження дитини з недорозвиненими легенями і скелетом (найчастіше у дитини викривлені ноги і здавлена грудна клітка);
- проблеми під час пологів, найчастіше - це перетискання (передавлювання) пуповини (якщо пуповина перетиснута, дитина не отримує достатньої кількості їжі та кисню);
- висока ймовірність завершення пологів кесаревим розтином.
причини маловоддя
Іноді причини олігогідрамніон залишаються невідомими. Проте, найпоширенішими причинами маловоддя є:
- проблеми зі здоров'ям майбутньої матері, такі як високий кров'яний тиск (зокрема, гестационная гіпертензія) або цукровий діабет (не тільки гестаційний, але і той, який був у жінки ще до вагітності), пізній токсикоз (гестоз);
- деякі ліки, наприклад, які використовуються для лікування високого кров'яного тиску;
- приношення вагітність (особливо, якщо термін вагітності переступив 42-ий тиждень);
- вроджені дефекти у плоду, особливо ті, які вражають нирки і сечовивідні шляхи дитини;
- передчасний розрив плодових оболонок (амниотического мішка).
лікування маловоддя
Якщо у вас була нормальна, не ускладнена вагітність, і маловоддя розвинулося в кінці вагітності, то ви не маєте потребу в лікуванні. Ваш лікар, швидше за все, захоче бачити вас частіше. Крім того, вам щотижня проводитимуть УЗД, щоб відстежувати кількість навколоплідних вод.
Якщо маловоддя при вагітності викликано на цукровий діабет, високим тиском або гестозом жінки, то лікування маловоддя полягає в тому, що потрібно усунути причину, його викликала - тобто, зайнятися лікуванням захворювання, яке призвело до нестачі амніотичної рідини.
Іноді, з метою запобігти проблемам у дитини, жінці призначають амніоінфузія - введення сольового розчину в матку через шийку матки. Ця маніпуляція допомагає запобігти такій поширену проблему, як передавлювання пуповини і обвиття пуповиною дитини. Найчастіше амніоінфузія проводиться напередодні або під час пологів.
Якщо рідини стає занадто мало, або якщо у дитини починаються проблеми зі здоров'ям, лікар порекомендує викликати родову діяльність або провести кесарів розтин, щоб запобігти проблемам під час пологів.
Що ви можете зробити, якщо у вас маловоддя? Головне - пийте багато води (мінімум 2 л в день) - це може допомогти збільшити кількість навколоплідних вод (згідно з дослідженнями, індекс амніотичної рідини збільшується майже на 30%). Ваш лікар також може порекомендувати зниження фізичної активності або постільний режим.