Залізисті поліпи при вагітності є розростання внутрішнього шару матки з метою підготовки до виношування і поліпами не є. Подібний стан ендометрія характеризується як децидуальної зміни, тобто пов'язані з вагітністю. Винятки становлять поліпи на ніжках, але і вони або розсмоктуються під час виношування дитини, або нічим не проявляються. Поява залозистого поліпа при вагітності виключається, як на шийці, так і в матці. Виявлення розростань слизової оболонки під час виношування плоду не вимагає негайного хірургічного або терапевтичного втручання. Будь-який вплив на внутрішній шар матки під час вагітності, будь то інструментальне, або гормональне - небезпечно загрозою викидня.
Поліпи в матці і вагітність
Поліпозні зміни ендометрія виникають внаслідок розростання його шару понад анатомічних меж. Це відбувається при порушеннях менструального циклу, який має дві фази. В першу половину утворюються естрогени - гормони росту, що готують жінку до виношування дитини. У другу - гестагени, що відповідають за дозрівання плоду при зачатті. Без запліднення дозрівають клітини ендометрія, які відриваються під час місячних. Так відбувається в нормальних умовах. Якщо цикл стає однофазним, тобто без вироблення гормонів дозрівання, ендометрій знаходиться в постійній фазі росту. Під час місячних несозревшіе, але все ще ростуть клітини відриваються в повному обсязі. Вони продовжують рости. Так утворюються поліпи в матці, і вагітність при них неможлива. Чому? Тому що не відбувається овуляції - відсутня яйцеклітина. При тривало поточному гормональному розладі з'являються освіти на ніжках, всередині них з'являються клітини сполучної тканини (фібри). Фіброзні поліпи при вагітності не розсмоктуються, вони знаходяться на стінках матки. При множині фиброзном полипозе імплантація плодового яйця стає проблематичною.
Якщо гіперпластичні процеси ендометрія піддаються зворотному розвитку за допомогою гормональної терапії, вагітність цілком можлива. Мало того, фіброзні утворення ніяк не впливають на процес виношування і здоров'я майбутньої дитини.
Таким чином, поліпи в матці і вагітність по суті явища, хоча і суперечливі, але цілком сумісні. Розміри фіброзних утворень не перевищують декількох міліметрів, на відміну від міоматозних вузлів, що складаються з м'язових клітин. При зростанні плаценти вона перекриває площу бляшок сполучної тканини, а гормональна функція плаценти сприяє повного розсмоктування поліпа при вагітності. і на післяпологовому ультразвуковому дослідженні на стінках матки не виявляється ніяких додаткових утворень.
Вагітність після поліпів
Оскільки гіперпластичні процеси ендометрія є причинами безпліддя, їх активне лікування призводить до зачаття дитини. Це необхідно враховувати пацієнткам, які не планують вагітність. Успішна гормональна корекція циклу завжди призводить до овуляції. Якщо поліпи при вагітності не утворюються, то після аборту вони неодмінно з'являться, а рецидив гіперплазії буде відрізнятися, як в кількісному, так і в якісному відношенні. Поломка гормонального фону не проходить безслідно, особливо, коли для патологічних змін вже є відповідна «платформа».
Планована вагітність після поліпів настає після овуляції і, як правило, протікає без патологічних змін у внутрішньому шарі матки. Якщо пухлиноподібні освіти мають ніжки і не піддаються розсмоктуванню після гормональної терапії, їх видаляють хірургічним шляхом за допомогою гистероскопа під контролем очей хірурга. На місці видалених утворень шрамів не утворюється, тому вагітність після поліпів протікає точно так же, як ніби їх ніколи не було. Гормональний фон під час виношування плоду НЕ циклічний, а тонічний. Тобто виробляються обидва види гормонів, що виключає умови для розвитку гіперплазії ендометрія.
Поліп цервікального каналу при вагітності
Усередині каналу шийки матки той же самий циліндричний епітелій, яким вистелені стінки матки. Однак пухлиноподібні розростання з'являються не через гормональних порушень, але внаслідок запальних процесів шийки матки. Тривало поточний ендоцервіцит призводить до проліферації залізистих клітин. На відміну від утворень всередині матки цілком можлива поява поліпа цервікального каналу при вагітності, на тлі ерозованою поверхні епітелію. Зміни в цервікальному каналі завжди передують появі ерозії і посилюють її перебіг. Під час вагітності клітини епітелію матки і шийки наповнюються кров'ю для харчування плоду, тому можливі контактні кровотечі, як з ерозованою поверхні шийки матки, так і з поліпа цервікального каналу. Тому гінекологічний огляд на кріслі для вагітних проводиться тільки при постановці на облік в Жіночу консультацію і в 30 тижнів. Позапланові огляди робляться тільки за показаннями, одним з яких є скарга на кров'янисті виділення зі статевих шляхів. При подібних станах вагітним не рекомендується вести статеве життя.
Шийного поліп при вагітності також не підлягає лікуванню. Зупинка кровотечі проводиться за допомогою тампонади і препаратів, що поліпшують згортання крові.
Видалення поліпа шийного каналу проводиться після пологів. Іноді при маніпуляціях з шийкою матки відразу після пологів поліп на ніжці відкручується корнцангом. Позбавлення від поліпа в цей час не заплановано і відбувається випадково.
Поліп після пологів
Іноді в третьому періоді пологів відбуваються непередбачені ускладнення - неповне народження посліду. Частинки дитячого місця і плодових оболонок залишаються в порожнині матки, і тоді діагностується Децидуальної поліп після пологів, який анатомічно не є пухлиноподібним освітою, але проявляється кровотечею. У таких випадках проводиться інструментальне видалення плодових оболонок, вишкрібання.