Як визначається маловоддя?
Найчастіше, що зустрічається серед вагітних помірне маловоддя практично не володіє будь-якими симптомами і може діагностуватися тільки після проведення ультразвукового обстеження. Також непрямі ознаки маловоддя можуть бути виявлені або запідозрені акушером-гінекологом, що спостерігає вагітну, при черговому огляді, при відвідуванні жіночої консультації. Непрямими ознаками маловоддя при вагітності можуть стати такі як невідповідна терміну вагітності матка по стояння її дна, а також легке промацування через черевну стінку дрібних частин плода. Якщо з огляду дно матки розташоване нижче двох сантиметрів від покладеного за терміном, то причинами його може бути як маловоддя, так і інші причини. До них відносять гипотрофию плода, його неправильне розташування в порожнині матки. Але точного способу визначення маловоддя без застосування спеціальних методів обстежень, немає. Також деякі вагітні можуть відзначати і інші ознаки маловоддя, наприклад, деякі з них, у кого кількість навколоплідних вод знижено, говорять про наявність болю в животі. Але такі ознаки не належать до специфічних і не можуть говорити саме про наявність маловоддя з повною на те гарантією. Тільки проведення ультразвукового обстеження та визначення кількості навколоплідних вод в певних зонах, і їх підсумовування, допомагає у визначенні маловоддя як патології.
У чому небезпека маловоддя при вагітності?
Найчастіше при виявленні помірного маловоддя вагітні переживають про те, що воно може стати небезпечним для плода або перебігу вагітності в подальшому. Але чи так це насправді? Однозначно відповісти на питання про небезпеку маловоддя не можна, так як багато в чому це залежить від термінів вагітності, ступеня вираженості патології та викликали маловоддя причин. Так, наприклад, розвиток маловоддя в ранні терміни вагітності може свідчити про важку патології в розвитку плоду, і тоді подібну вагітність буде рекомендовано переривати штучним методом за медичними показаннями. Але далеко не завжди маловоддя може бути небезпечним, і в деяких випадках причини маловоддя можуть бути невідомими, а плід при цьому стані здоров. Помірне маловоддя в подальшому може бути компенсовано, і при правильному веденні вагітності та лікуванні в подальшому буде народжений абсолютно здорова дитина.
Що означатиме маловоддя в середині вагітності?
У другому триместрі плід поступово зростає і йому потрібно все більше і більше місця, в терміни приблизно від 17-ти до 28-ми тижнів плоду потрібно багато місця всередині матки для його правильного розвитку, але наявність маловоддя в другому триместрі говорить про те, що місця в матці плоду набагато менше, ніж належить. Якщо під час вагітності у майбутньої мами виражено маловоддя, тоді плід з усіх боків буквально стискують стінки матки, що може стати причиною важких відхилень у його внутрішньоутробний розвиток. Наприклад, при подібному стані може формуватися клишоногість, деформації в будові черепа, вроджені вивихи стегна. Такі наслідки при наявності маловоддя під час вагітності потім в подальшому зажадають повноцінного і активного лікування малюка у ортопеда. Зазвичай такі деформації вдається усунути протягом першого року життя.
Маловоддя в пізні терміни вагітності.
Якщо маловоддя сформується в пізні терміни вагітності, в третьому триместрі і ближче до пологів, чим це може загрожувати жінці і плоду? Перш за все, такий стан може відображатися на подальшому тіні пологів. Навколоплідний міхур при наявності маловоддя буде плоским, і не буде виконувати в повній мірі своєї функції клина, який розкриває шийку матки зсередини. Найчастіше пологи при наявності маловоддя можуть затягуватися, призводять до слабкості родової діяльності. І в таких випадках практично половина з майбутніх матусь має протипоказання до ведення пологів через природні родові шляхи, тоді їм призначається проведення кесаревого розтину. Наприклад, при наявності маловоддя в поєднанні з тазовим передлежанням зазвичай призводить до того, що ведення пологів схиляється в бік виконання операції кесаревого розтину.
Наявність помірного маловоддя перед самими пологами може виявлятися у багатьох жінок, переношує вагітність, що буде ускладнювати у них і без того нелегкі пологи. У ранньому післяпологовому періоді серед тих матусь, хто реготав з наявністю маловоддя, буде вище ризик формування післяпологових кровотеч. Але в цілому, не потрібно сприймати маловоддя як наявність повної катастрофи. Велика частина жінок з помірним маловоддям народжує дітей абсолютно здоровими і міцними. Але також частіше може відзначатися розвиток гіпотрофії плода, що може бути цілком зрозумілим, так як наявність маловоддя і гіпотрофії може формуватися за одним і тим же причинам. Це наявність під час вагітності фето-плацентарної недостатності.
Методи діагностики маловоддя.
Зазвичай остаточний діагноз маловоддя може бути поставлений тільки після всебічного обстеження і проведення ультразвукового контролю. Ніякими іншими методами встановити факт маловоддя немає можливості. Цілях діагностики використовуються розрахунки особливого, так званого індексу амніотичної рідини (ІАЖ). Його точно розраховують, проводячи вимірювання як мінімум в чотирьох місцях, де є вільний простір між плодом і стінками матки. Ці цифри апаратом сумуються і діляться на 4. Якщо у вагітної жінки кількість навколоплідних вод нормальне, тоді ІАЖ становитиме 500-800мм, при помірному маловодді цей індекс становитиме 500-200мм. Якщо даний індекс становитиме цифру нижче 200 мм, буде поставлено виражене маловоддя.
Методи лікування маловоддя.
Лікувати маловоддя при вагітності - завдання не з легких, іноді вона може стати практично нездійсненним. Як буде проходити лікування маловоддя при вагітності, буду визначати лікарі, виходячи з тієї причини, яка його викликала, а також з огляду на терміни вагітності і ступінь тяжкості самого маловоддя. Якщо в ранні терміни вагітності будуть виявлені вади в розвитку плода, несумісні з життям і наявність маловоддя, лікування буде зведено до того, щоб переривати за медичними показаннями подібну вагітність. Якщо за даними УЗД виявляється маловоддя на тлі старіння плаценти, тоді проводиться активне лікування фето-плацентарної недостатності. Найчастіше з цією метою призначають стаціонарно або амбулаторно застосування Актовегіну і курантила.
При наявності помірного маловоддя лікування не буде мати на увазі під собою обов'язкову госпіталізацію. При вираженому маловодді при вагітності, лікування патології проводиться в стаціонарі. А якщо при цьому маловоддя поєднується з гіпоксією плода, найчастіше це стає приводом для вирішення питання про екстрене кесарів розтин навіть при недоношеній вагітності. Це ґрунтується на тому факті, що формується виражене страждання плода. До кінця вагітності лікарі прийматимуть рішення про те, що проводити при маловодді, виходячи з того, який стан у плода. При доношеній вагітності, і відсутності страждання з боку плода, немає ніякої необхідності в лікуванні даної вагітності, просто проводиться розродження природним шляхом.
При будь-яких випадках маловоддя, якщо воно виявлено в пізні терміни вагітності, лікування буде проводитися тільки за суворими призначень лікаря. Протягом лікування буде проводитися постійний моніторинг в стані плода за допомогою КТГ, проведення УЗД і доплерометріі плода. Це допоможе екстрено вжити заходів при погіршенні стану плода або матері, плаценти, що збереже здоров'я обом. Так як саме по собі маловоддя практично не піддається корекції, зміни харчування або народні методи лікування тут навряд чи зможуть допомогти. Тому, не варто використовувати сумнівні рецепти з інтернету. І головне - маловоддя це ще не проблема, якщо немає страждання крихти і порушення самопочуття. Це привід уважніше поставитися до себе і не переживати!
Ще статті на тему "Многоводие і маловоддя у вагітних":
Багатоводдя вагітних. Що це?
Прояви, діагностика і лікування багатоводдя
Навколоплідні води - що це і навіщо?
Функції навколоплідних вод при вагітності.
Підтікання навколоплідних вод - що це?
Зміна кольору вод - небезпечно це?
Зменшення кількості вод - що це?
Що таке старіння плаценти.