Малярія у дітей раннього віку характеризується атипової нападів. Озноб не виражений, напад малярії починається з збліднення, потім синюшности шкіри, похолодання кінцівок. При високій температурі можуть спостерігатися судоми. блювота. явища менінгоенцефаліту, часто проноси. Зниження температури супроводжується незначним потіння голови, шиї. Розвивається анемія, збільшуються печінка і селезінка. З огляду на атипового перебігу малярії у грудних дітей дослідження крові (товстої краплі і мазка) має особливо важливе значення. Кров слід брати до призначення противомалярийного лікування.
Лікування малярії у дітей проводять похідними 4-амінохіноліну, а також хіноціда або примахіном за тими ж схемами, що й у дорослих, але у відповідних вікових дозуваннях (табл. 1 і 2).
Таблиця 1. Дозування хлорохина (резохин, делагила) при лікуванні малярії у дітей
Дози (у г на один прийом)
0-1 рік
2-5 років
6-10 років
11-15 років
Понад 16 років
Таблиця 2. дозування хіноціда для дітей
Дозa (в г на один прийом в день)
До 1 року
1-2 роки
3-4 роки
5-7 років
8-12 років
13-15 років
Понад 16 років
Примітка. За схемою 1 хіноцід призначають протягом 10 днів, за схемою 2 - протягом 14 днів.
Малярія у дітей в грудному віці протікає атипово (типові напади спостерігаються відносно рідко). Еквівалентом ознобу буває різке збліднення шкіри, що переходить потім в ціаноз; кінцівки стають холодними, з'являється занепокоєння. Під час спека можуть відзначатися судоми клонікотоніческіе характеру і інші симптоми (тремор кінцівок та ін.). Малярія може протікати з токсичним кишковим синдромом, даючи картину диспепсії. У крові під час нападу спостерігаються лейкопенія, нейтропенія, відносні лимфоцитоз і моноцитоз; РОЕ прискорена. Поступово розвивається анемія. Іноді спостерігаються ураження нирок у вигляді нефриту або нефроза; можлива альбумінурія. Підвищено уробилин в сечі.
Певні особливості клінічних проявів і перебігу відзначаються при вродженої малярії, зараження якої може статися через пошкоджену плаценту внутрішньоутробно, в момент пологів при відторгненні децидуальної оболонки, коли можливо змішання крові матері і плоду (найбільш частий варіант), під час важких пологів з розривом судин, при родової травми.
При внутрішньоутробному зараженні нерідко спостерігаються передчасні пологи; вага дитини малий, шкіра бліда, ціанотична, з восковидним або жовтяничним відтінком, що дає привід підозрювати гемолітичну хворобу; селезінка завжди збільшена, а часто і печінку. Прояви малярії починаються відразу після народження.
При зараженні під час пологів вага і загальний стан дітей при народженні не порушені. Після закінчення інкубаційного періоду (до 3 тижнів при триденної і тропічної малярії і до 6 тижнів при чотириденної М.) виявляються поганий розвиток, млявість, збільшення селезінки і печінки, диспепсичні явища, а через 3-4 тижні розвивається анемія. Замість гарячкових нападів часто спостерігаються малохарактерні коливання температури, іноді буває раптовий короткочасний підйом t ° до 40 ° і описана вище картина атипового нападу, властивого грудному віку.
У крові можна виявити плазмодії М. що і дозволяє встановити остаточний діагноз.
Лікування проводиться за такими ж схемами, як і у дорослих, але у відповідній віковій дозуванні (табл. 3 і 4).
Крім специфічної терапії, необхідно і загальнозміцнюючий лікування. Після закінчення специфічного лікування можна при показаннях застосовувати препарати миш'яку, заліза, гліцерофосфату і ін .; при вираженій анемії - камполон або антианемін, вітамін В12, фолієву кислоту.